M. Morin Flashcards
physiopatho de l’hypotension chez Morin
- infection urinaire –> réaction inflammatoire systémique –> veinodilatation –> diminution précharge –> diminution VES –> diminution DC –> diminution TA
- infection urinaire –> réacton inflammation systémique –> vasodilatation artérioles –> diminution RVS –> diminution TA
Quel est le principal problème dans le choc septique?
problème de résistance (perte de résistance)
définition pression différentielle chez Morin
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choc septique –> vasodilatation systémique –> diminution RVS (perte de résistance) –> diminution diastole
choc septique –> augmentation perméabilité capillaires de façon systémique –> fuite liquide du plasma vers interstitiel –> hypovolémie relative –> diminution précharge –> diminution VES –> diminution DC –> systolique faible
Dc augmente, diminue, inchangé?
augmente
réaction inf systémique –> diminution RVS –> perte de postcharge –> ventricule a plus de facilité à ejecter –> augmentation DC
expliquer l’acidose métabolique chez ce patient
infection urinaire –> choc septique –> vasodilatation artérioles –> diminution RVS –> hypovolémie relative –> hypoperfusion tissulaire –> hypoxie –> activation mécanisme anaérobique –> libération et accumulation lactate –> acidose métabolique
Expliquer sa rougeur et extrémités chaudes
sepsis –> vasodilatation systémique –> hyperemie
Qu’est-ce qu’on dose pour vérifier la perfusion tissulaire
lactate
dans tous chocs –> hypoperfusion tissulaire –> métabolisme anaérobique –> augmentation lactate –> acidose
Physiopatho des saignements anormaux
sepsis –> réactions inflammatoire systémique –> lésions endothéliales –> libération et activation du facteur 3 –> activation cascade de coagulation excessive –> thromboses microvasculaire –> épuisement plaquettaires –> saignement
expliquer pourquoi le INR est augmentée
pas de facteurs de coagulation (utilisé dans cascade) donc ça coagule moins facilement (temps de coagulation augmenté)
Pourquoi INR augmenté pourrait être néfaste ?
microthromboses vasculaires du à CIVD –> peut boucher artérioles –> aggrave hypoperfusion tissulaire
Quel classe de rx on donne à pt en choc septique?
vasopresseur
Levofed (simpathomimétique)
MA du levophed
active les alpha 1 adrénergique sur muscles lisses artérioles –> vasoconstriction artérioles –> augmentation RVS –> augmente TA
active bêta-1 du coeur –> augmente contractilité et débit cardiaque
Quoi vérifier avant de partir perfusion de Levo
si cathéter mal placé –> fuite –> vasoconstriction petits vaisseaux –> ischémie –> nécrose
doit avoir une bonne volémie –> si pas bonne = donner lactate
PAM diminue ou augmente
choc septique –> vasodilatation –> diminution diastole
formule pour la PAM
systole + (diastole x2) divisé par 3 = PAM
MA dopamine
classe = inotropes positifs
activation récepteurs bêta 1 du coeur –> augmentaton contractilité –> augmentation DC –> augmentation perfusion tissulaire
Triade de Virchow
- stase sanguine
- lésion endothéliale
- hypercoagulabilité
Expliquer pourquoi la valeur du PCO2 est diminué
acidose métabolique détecté par les chimiorécepteurs périphériques –> influx envoyé au centre respiratoire situé a/n du bulbe rachidien –> influx efférent aux muscles respiratoire –> aug FR –> hyperventilation –> hypocapnie
pourquoi il est anasarque
infection urinaire –> réaction inflammatoires systémiques –> libération médiateurs chimiques –> augemntation perméabilité capillaires –> fuite de liquide vers l’espace interstitiel –> anasarque
recepteurs du SNS et SNP
parasympathique : muscariniques, nicotiniques
sympathiques : alpha 1-2 et bêta 1-2
