Mme Séguin Flashcards
Mesure de la PIA
Installation de la sonde urinaire → injection de 25 ml de solution saline stérile → capter avec un capteur à pression
Mécanisme d’action de l’acide tranexamique
Inhibe de manière compétitive et réversible l’activation du plasminogène via la liaison à plusieurs sites distincts → empêche dissolution de la fibrine → stabilise ainsi le caillot et prévient l’hémorragie surtout au niveau des muqueuses
Comment la dissection des carotides peut mener à un AVC
1) Lésion endothéliale —> activation de la coagulation —> constitution d’un thrombus dans la lumière vasculaire —> migration d’emboles.
2) L’occlusion ou la sténose du vaisseau en raison du saignement dans la lésion, donc du sang dans l’intima, peut entraîner une baisse de la perfusion cérébrale dans le territoire concerné.
Que veut dire un besoin accru en norépinéphrine?
Saignement actif
Infection
Embolie pulmonaire
Sur une base physiopatho, la formation de l’embolie pulmonaire
Formation du thrombus dans les veines profondes des MI ou du bassin - devient une embole → migre jusqu’ aux poumons → se bloque dans les artères pulmonaires (grosse embolie)
Triade de virchow
Stase veineuse
Hypercoagulabilité
Lésion endothéliale
Sachant qu’elle à une embolie pulmonaire → expliquer l’hypotension
Diminution de la précharge dans le ventricule gauche → diminution du volume d’éjection systolique → diminue DC → diminue TA → augmente postcharge ventricule droit ++ → hypotension
Expliquer sur une base physiopatho, la diminution de la diurèse(trauma non crânien)
Rhabdomyolyse: Nécrose des cellules musculaires → perturbe le flux sanguin → diminution du transport d’O2 vers les tissus distaux → ischémie périphérique → cascade d’événements → nécrose des cellules des muscles squelettiques → libère le contenu (potassium, myoglobine, …)
- La myoglobine vient détruire le rein (néphrotoxique)
- Myoglobine donne la couleur rouille à l’urine
- Myoglobine (très grosse molécule) entraîne une IR par 3
mécanismes:
1) Réduction de la perfusion rénale
2) Formation de cylindres avec obstruction tubulaire
3) Effets toxique direct de la myoglobine dans les tubules rénaux
Insuline et ventolin dans le traitement de l’hyperkaliémie
-Insuline: Active la pompe, sodium hydrogène → fait rentrer le sodium dans la cellule → cela aide la pompe Na+ K+ → fait entrer le K+ dans la cellule
-Ventolin: Active directement la pompe K+ → baisse le taux de potassium sanguin
Diurétiques osmotiques: mannitol
Filtration du mannitol dans les glomérules → réabsorption minimale → Grande quantité de mannitol dans le néphron → pression osmotique attire l’eau → augmentation de l’urine
Aucun effet significatif sur les électrolytes
Chocs hémorragique
Choc hémorragique (hypovolémique) : hémorragie —> diminution du volume liquidien en circulation —> diminution retour veineux —> baisse de la précharge —> diminution du VES et du DC —> perfusion tissulaire inefficace
Chocs neurogénique
Choc neurogénique : Perturbation du SNS —> vasodilatation périphérique massive + inhibition de la réponse aux influx des barorécepteurs + perturbation de la thermorégulation —> vasodilatation veineuse et artérielle —> diminution du retour veineux —> diminution du VES —> diminution du DC —> diminution de l’apport en O2 aux cellules —> diminution perfusion tissulaire —> perturbation du métabolisme cellulaire
Écho FAST
4 quadrants:
Supérieur D = loge sous hépatique
Supérieur G = région splénorénale
Péricardique
Bassin = cul de sac de Douglas
