Mme Gagnon Flashcards
Expliquez, sur une base physiopathologique, la mydriase causé pas un trauma crânien.
Trauma crânien -> hémorragie sous-arachnoïdienne -> augmentation de la PIC -> compression des nerfs crâniens oculomoteurs (Nerf III) -> bloque de la transmission de l’influx nerveux afférent parasympathique -> mydriase (grosse pupille)
Expliquer l’inconscience de Mme Gagnon suite à son accident.
Traumatisme -> compression branches ascendantes du système réticulé-activateur (SRA) -> perte de conscience (coma de type structurel, non métabolique)
Expliquer le mécanisme d’action du Nicardipinine (inhibiteur calcique)
Blocage sélectif des canaux calciques dans les muscles lisses des artérioles -> vasodilatation artériolaire -> diminution de la RVS -> diminution TA
Quels sont les 3 éléments qui sont impliqués dans la boîte crânienne ?
• Cerveau, tronc cérébral, cervelet
• Liquide cérébro spinal
• Sang
*Donc si un élément augmente, un des autres doit diminuer pour garder une régulation.
Calculer la PPC et dire si elle est normale ou non.
Si : PA 100/70 PIC 22
PAM : (100 + 2*70)/3 – 22 = 58
Donc hypoperfusion, car < 70
Nommer et expliquer des approches non-pharmacologique de réduction de la PIC : Disperser les soins
Les soins font augmenter le métabolisme -> Vasodilatation cérébrale -> Augmentation DS cérébrale -> Augmentation de la PIC
Nommer et expliquer des approches non-pharmacologique de réduction de la PIC : Positionnement
Élévation de la tête de lit (30°) -> augmentation du retour veineux cérébral vers le cœur -> Diminuer PIC
Nommer et expliquer des approches non-pharmacologique de réduction de la PIC : Diminution de la température corporelle
Diminution température corporelle -> Vasoconstriction -> Diminuer le DSC -> Diminuer la PIC
Le métabolisme basal correspond aux besoins énergétiques minimaux nécessaires pour s’assurer des fonctions de l’organisme ou d’un organe. Lorsque le métabolisme cérébral augmente, le débit sanguin dans le cerveau doit s’accroître pour répondre aux besoins des tissus. Pour éviter l’augmentation du volume sanguin liée à un métabolisme cérébral accru, l’infirmière prévient l’hyperthermie chez le client ayant une lésion cérébrale.
Nommer et expliquer des approches non-pharmacologique de réduction de la PIC : hyperventilation provoquée
Diminution PaCo2 -> vasoconstriction des artères cérébrales -> diminution VSC -> Diminution de la PIC
Nommer et expliquer des approches non-pharmacologique de réduction de la PIC :
Maintien de la tension artérielle dans les normes
Si trop basse -> Hypoperfusion cérébrale -> Ischémie
Si trop haute -> Augmentation VSC -> Augmentation PIC
Expliquer le mécanisme d’action du mannitol.
- Crée force osmotique intravasculaire -> Le liquide passe de l’espace extravasculaire vers espace intravasculaire -> Diminution VSC -> Diminution de la PIC (Diminution de l’œdème)
- Diminution viscosité du sang -> Augmentation DSC -> Vasoconstriction cérébrale -> Diminution PIC
Précisez la classe de chaque médicament : Tylenol
Aucune
Précisez la classe de chaque médicament : Plavix
Aucune
Précisez la classe de chaque médicament : Crestor
Aucune
Précisez la classe de chaque médicament : Lopressor
Sympatholytique
