Mme Barnabée

Question 1

Expliquer la diminution du retour capillaire de Mme Barnabée.

Answer 1

Diminution de la PA -> Détection de la baisse PA par les barorécepteurs a/n crosse aorte et carotides -> activation du centre vasomoteur -> libération catécholamine vers les muscles lisses des artérioles -> vasoconstriction artériolaire -> peau froide, pâle et diminution retour capillaire

Question 2

Expliquer l’hypotension de Mme Barnabée

Answer 2

Rupture de la rate → hémorragie → diminution volume sanguin → diminution du retour veineux → diminution précharge → diminution du volume systolique → Diminution du débit cardiaque → diminution de la PA

Question 3

Expliquer l’augmentation de la FC de Mme Barnabée

Answer 3

Diminution PA capté par barorécepteurs périphérique a/n crosse aorte et carotides -> envoi influx afférent au centre cardioaccélérateur du SNC -> stimulation SNS -> envoi influx efférent a/n nœud sinusal -> Tachycardie

Question 4

Expliquer l’hypotension suite au bolus administré à Mme Barnabée

Answer 4

Globule rouge présent dans la transfusion sanguine qui se lient aux IgG -> Formation complexe antigène-anticorps -> libérations des médiateurs chimiques ->
1. Vasodilatation artériolaire -> Diminution RVS -> Diminution TA

2. Augmenter la perméabilité capillaire -> œdème + hypovolémie relative
3. Veinodilatation -> Diminution précharge -> diminution du VES -> Diminution DC -> Hypotension

Question 5

Expliquer les deux effets de l’épinéphrine sur l’hypotension

Answer 5

1. Active récepteurs alpha1-adrénergique a/n muscles lisses des artérioles périphériques -> vasoconstriction -> Augmentation TA
   * ** On veut agir sur RVS dans ce cas, alors c’est cet effet recherché***
2. Activation bêta 1 -> Augmentation FC + force de contraction -> Augmentation DC -> Augmentation TA

Question 6

Expliquer l’effet de l’épinéphrine sur les sibilances

Answer 6

Activation bêta-2 a/n muscles lisses des bronches -> bronchodilatation -> Moins d’obstruction des voies respiratoires inférieures -> Diminution sibilances

Question 7

Expliquer l’effet de l’épinéphrine sur les stridors

Answer 7

Activation récepteurs Alpha 1-adrénergique muscles lisses des artérioles du larynx -> Diminution œdème pharyngé -> Diminution stridors

Question 8

Quel est la classe de médicament de l’épinéphrine?

Answer 8

Sympathomimétique

Question 9

Pourquoi la transfusion sanguine diminue la diurèse chez Mme Barnabée ?

Answer 9

Transfusion sanguine -> réaction antigène sur GR du donneur et anticorps dans notre sang (IgG) -> hémolyse GR -> Hb libéré dans le plasma -> Hb dans le filtrat urinaire -> blocage a/n tubules rénaux -> cytotoxicité épithélium qui fait perdre la fonction aux néphrons à filtrer -> diminution DFG -> IRA type rénale -> oligurie

Question 10

Comment le Mannitol va aider à contrer la diminution de la diurèse?

Answer 10

Augmenter pression osmotique dans les tubules rénaux -> diminution réabsorption de l’eau du filtrat vers le sang -> augmente diurèse

Question 11

Quels sont les 3 types d’IR?

Answer 11

• Rénale -> lésion directe des néphrons par l’hémoglobine
• Pré rénale -> Hypovolémie, état de choc (IRA)
• Post rénale -> Obstruction, masse, tumeurs de l’uretère. Sonde bouchée.

Question 12

Comment l’insuline diminue la kaliémie?

Answer 12

Stimule la pompe H+/Na+ sur les cellules -> potentialise sodium -> active pompe Na+/K+ -> déplacement de sodium hors de la cellule -> entrée potassium dans la cellule -> diminution potassium sanguin

Question 13

Comment le Ventolin diminue kaliémie?

Answer 13

Activation récepteurs beta-adrénergique -> potentialise pompe Na+/K+ -> déplacement de sodium hors de la cellule -> entrée potassium dans la cellule -> diminution potassium sanguin

Question 14

Quels sont les 2 méthodes permanentes pour éliminer le potassium.

Answer 14

• Kayexalat

- Remplacement de reins ou dialyse

Question 15

expliquer les sibilances de Mme Barnabée (choc anaphylactique)

Answer 15

Réaction immunitaire -> activation médiateurs biochimiques/histaminiques -> contraction des muscles lisses -> oedeme laryngé -> bronchoconstriction -> sibilance

Question 16

expliquer les stridors de Mme Barnabée (choc anaphylactique)

Answer 16

Réaction immunitaire -> activation médiateurs chimiques -> contraction des muscles lisses -> oedème laryngé -> bronchoconstriction -> sibilance

Question 17

Expliquer l’hyperkaliémie de Mme Barnabée

Answer 17

Lyse des cellules -> libération de K+ intracellulaire dans le sang -> hyperkaliémie

Question 18

Expliquer l’hyponatrémie de Mme Barnabée

Answer 18

IRA -> réabsorption sodium filtré -> augmentation excrétion de sodium -> dim sodium sérique