MME FERNANDEZ Flashcards
MME FERNANDEZ
Expliquer sur des bases physiologiques la tachycardie de Mme Fernandez (pls = 110 bpm)
Hypoxémie → stimulation des chimiorécepteurs périphériques → influx afférent au centre cardio-accélérateur du bulbe rachidien → influx efférent au nœud sinusal → augmentation de la FC
MME FERNANDEZ
Nommer d’autres causes possibles, outre que l’hypoxémie, qui pourraient mener à sa tachycardie
- Fièvre
- Douleur
- Stress
MME FERNANDEZ
Expliquer sur des bases physiopathologiques la présence de matité à la radiographie
Agent infectieux → lésion du parenchyme pulmonaire → libération de médiateurs chimiques → aug perméabilité des capillaires pulmonaires → fuite de liquide riche en protéines dans l’espace interstitiel → engorgement du système lymphatique → accumulation de liquide a/n alvéolaire → zone d’opacité à la radiographie
MME FERNANDEZ
Faire le lien entre les zones de matité à la radiographie et l’hypoxémie
Présence de liquide dans les alvéoles → dim ventilation → déséquilibre V/Q (shunt intrapulmonaire) → dim échanges gazeux en O2 → hypoxémie
MME FERNANDEZ
Différencier la SDRA, la pneumonie infectieuse et l’insuffisance respiratoire
SDRA = destruction de la membrane alvéolocapillaire
Pneumonie = inflammation a/n alvéolaire
Insuffisance respiratoire = affection a/n de l’oxygénation ou du rejet du CO2
MME FERNANDEZ
Différencier l’insuffisance respiratoire de type 1 et de type 2
Type 1: normocapnique + hypoxémique (PCO2 normal, PO2 faible)
Type 2: hypercapnique + hypoxémique (PCO2 élevé, PO2 faible)
Ok Karyne
MME FERNANDEZ
Quels sont les intervalles de valeurs pour chaque stade de ratio PaO2/FiO2?
Normal, léger, modéré, sévère
Normal: > 300
Léger: 200-300
Modéré: 100-200
Sévère: < 100
MME FERNANDEZ
Quel est le principal avantage du PEEP lors d’une SDRA?
Éviter l’affaissement alvéolaire
(meilleure ventilation → préservation de l’intégrité alvéolaire et dim FiO2)
(PEP → dim FiO2 → dim oxygénotoxicité)
Ok Karyne
MME FERNANDEZ
- Expliquer le mécanisme d’action du Zemuron
- Classe de mdx?
Bloque récepteurs nicotiniques a/n plaque motrice de la jonction neuromusculaire → paralysie des muscles complète
Classe: bloqueur neuromusculaire non dépolarisant
Ok Karyne
MME FERNANDEZ
Expliquer le mécanisme d’action du Propofol + pourquoi ce mdx intéresse la nutritionniste?
Stimule la libération des GABA dans SNC → traverse barrière hématoencéphalique (liposolubles) → dépression généralisée du SNC
- Comme c’est un mdx liposoluble, la nutritionniste voudra être au courant pour ne pas donner trop de lipide dans l’alimentation, car il est injecté avec des lipides*
- Toujours garder 1 bouteille au chevet, car effet rapide (60 secondes) et est métabolisé rapidement*
MME FERNANDEZ
- Expliquer le mécanisme d’action du Precedex
- Pourquoi ne faut-il pas administrer ce mdx plus de 24hrs?
- Classe de mdx
Active alpha2 adrénergiques dans SNC → sédation et analgésie
Ne pas administrer pendant plus de 24h, car trop d’effets secondaires
Classe: agoniste alpha2-adrénergique sélectif
MME FERNANDEZ
Quelles sont les valeurs normales de PaO2?
À partir de quel âge cette valeur diminue et de combien?
Entre 80-100 mm Hg
À partir de 60 ans, diminution de 1 mm Hg par an
MME FERNANDEZ
Nommer les causes de la dyspnée s’aggravant les deux derniers jours
Accumulation de liquides dans les alvéoles, diminution des échanges gazeux et accumulation de CO2 de plus en plus importante
MME FERNANDEZ
Quelle est l’intervention prioritaire en présence de tachycardie?
Trouver la cause et la régler.
Ok Karyne
MME FERNANDEZ
Expliquer sur des bases physiologiques la tachypnée.
Hypoxémie → stimulation des chimiorécepteurs périphériques (dans la crosse de l’aorte et des carotides) → influx afférent au centre respiratoire dans le bulbe rachidien → influx efférent aux muscles respiratoires → augmentation de la FR
