M.Marcoux

Question 1

Mécanisme d’action de la nitroglycérine (2 processus)

Answer 1

1 : vasodilatation veineuse diminution précharge diminution du travail du cœur diminution de la consommation d’O2
2 : vasodilatation des artères coronaires collatérales augmentation de l’apport

Question 2

Expliquer sur une base physiopatho les crépitants

Answer 2

Défaillance de la contractilité- défaillance éjection systolique -accumulation de sang dans les ventricule et après les oreillettes - congestion système pulmonaire - augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires - fuite du liquide dans les alvéoles - crépitants

Question 3

Expliquer sur une base physiopatho sa douleur thoracique

Answer 3

Athérosclérose rupture de la plaque d’athérome - formation d’un thrombus a/n de l’artère coronaire ischémie myocardique - processus anaérobique libération d’acide lactique - irritation des terminaisons nerveuses - DRS

Question 4

Amiodarone

Answer 4

⦁blocage des canaux K+ → prolonge la repolarisation des tissus de conduction rapide

⦁blocage des canaux Na+ → ralentit la vitesse de conduction des tissus de conduction rapide

⦁blocage des récepteurs β → ↓ rythme sinusal et vitesse de conduction au nœud A-V

⦁blocage des canaux Ca2+ → ↓ rythme sinusal et vitesse de conduction au nœud A-V

Question 5

Angine instable

Answer 5

Changement inattendu dans le schéma prévisible de la crise angineuse. Plus intense que l’angine stable, les dérivés nitrés ne suffisent pas. Susceptible de provoquer un IADM

Question 6

Infarctus du myocarde (IDM)

Answer 6

Nécrose irréversible du myocarde résultant d’une diminution soudaine ou de l’arrêt complet du débit sanguin coronarien vers une zone précise du myocarde.

Question 7

Physiopatho SCA:

Answer 7

Irritant vasculaire (haut taux de LDL par exemple) → Inflammation de la paroi vasculaire → Inflammation provoque des lésions de la paroi artérielle → infiltration des lipoprotéines de faible densité (LDL) → formation de la plaque d’athérome → Plaque arrivée à maturité (coeur lipidique liquide rempli de molécules prothrombotiques + chape fibreuse de tissus conjonctif qui recouvre ce dernier) → rupture de la chape fibreuse → libération de la prothrombine dans la lumière de l’artère coronaire → formation de thrombus → diminution de la lumière

Question 8

Altéplase

Answer 8

Liaison au plasminogène → inhibe sa transformation en plasmine → dégradation de la fibrine → lyse du caillot