Mise en évidence d’une hyperhémolyse Flashcards
↑ bilirubine
La bilirubine est formée à partir de la décomposition du noyau de l’hème lors de la destruction du globule rouge par les cellules macrophage.
Il y a une augmentation dans la destruction des globules rouges
↑ taux d’hémoglobine plasmatique
La destruction des globules rouges est normalement extravasculaire. Cependant, 10 à 20% sont intravasculaire (dans le plasma).
Ce processus intravasculaire est maintenue à un taux faible grâce à l’hémoglobine de se combinée à une protéine appelée l’haptoglobine.
Mais si les capacités de fixation de l’haptoglobine sont débordées, il y aura une augmentation du taux d’hémoglobine plasmatique.
↓ taux d’haptoglobine
Parce qu’elle est saturée. Lors d’épisode hémolytique importants, la concentration de l’haptoglobine circulante peut être diminuée ou presque nulle.
La baisse du taux d’haptoglobine sérique est donc un signe de la libération anormale d’hémoglobine dans le plasma.
↓ taux d’hémopexine
Capacités de fixation de l’haptoglobine sont débordées. L’hémoglobine libre dans le plasma peut être rapidement oxydée en méthémoglobine.
L’hème libéré dans le plasma peut se fixer à une protèine qui a une haute affinité pour l’hème synthétisée dans le foie appelé l’hémopexine.
Un complexe hémopexine-hème sera formé et ensuite éliminé par les cellules du parenchyme hépatique.
Ce qui peut baisser le taux l’hémopexine lors d’une hémolyse intravasculaire.
présence de méthémalbumine dans le plasma
L’hème libéré dans le plasma peut se fixer à une autre protèine appelé albumine.
Formation d’un complexe appelé méthémalbumine. Cependant cette protéine à une affinité beaucoup plus faible que l’hémopexine pour l’hème. L’affinité de ce complexe est moins grande que l’hème/hémopexine.
Les deux complexes peuvent donner la couleur brune au plasma.
La présence de méthémalbumine dans le plasma indique un signe d’une hémolyse intravasculaire relativement importante.
hémoglobinurie
Qui apparaît quand l’hémolyse est sévère et que la capacité de saturation de l’haptoglobine avec l’hémoglobine ne suffit plus.
L’excès de l’hémoglobine sera filtré par les reins et excrété dans l’urine. La fonction physiologique normale de l’haptoglobine est de protéger les glomérules rénaux des lésions que cause l’hémoglobine et de récupérer le fer qui autrement serait perdu dans l’urine.
Les urines seront alors rouges ou brunes. La présence d’une haute concentration d’hémoglobine dans l’urine est appelé hémoglobinurie qui peut conduire à une insuffisance rénale aigue.
hémosidérinurie
Le fer provenant de l’hgb pendant l’hémoglobinurie est réabsorbée dans les cellules du tubule rénal en dépôts de fer.
L’hémosidérinurie apparait quelques jours plus tard quand les cellules desquament dans les urines.
Dans l’organisme le fer existe sous deux formes, le fer héminique ou le fer non héminique.
Les substances non héminique sont la ferritine et l’hémosidérine (le fer de réserve et insoluble dans l’eau).
Les érythrocytes sont détruits par les macrophages du système réticulohistiocytaire (la rate) et le fer est séparé de l’hémoglobine.
Une faible partie du fer libéré est emmagasinée dans les macrophages sous forme d’hémosidérine.
On parle de hémosidérinurie, la présence d’hémosidérine dans les urines mises en évidence par la coloration au bleu de Prusse.
