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DERMATO PP5 > MISCELANEAS > Flashcards

MISCELANEAS Flashcards

1
Q

TIPOS DE MISCELANEAS

A
  1. Pitriasis rosada.
  2. Eritema multiforme.
  3. Eritrodermia.
  4. Eritema nodoso.
  5. Liquen simple crónico.
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2
Q
  1. PITRIASIS ROSADA: DEFINICIÓN
A

Erupción pápulo-escamosa común y autolimitada por definición.
- Más en personas jóvenes (10-35a).
- De etiología desconocida, quizá viral (VH6 y VH7).

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3
Q
  1. PITRIASIS ROSADA: CLÍNICA
A

PRODROMO
- No todos lo tienen.
- 5% de los casos.
- Leve: cefalea, malestar general y febrícula.

PLACA HERÁLDICA
- 50-90% de los casos.
- Placa rosada redonda u ovalada con descamación fina en la superficie y borde levemente solevantado.
- De 1-3 lesiones.
- > tronco, cuello y extremidades proximales.

FASE ERUPTIVA
- Días a semanas dsp.
- Múltiples pápulas y/o placas similares a la placa heráldica pero de menor tamaño.
- > tronco y extremidades proximales (siguen líneas de tensión).
- Prurito leve.
- Dura 6-8 semanas.

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4
Q
  1. PITRIASIS ROSADA: DG DIF
A
  • Sífilis secundaria: preguntar por lesiones en genitales o relaciones sexuales de riesgo –> pedir VDRL no está de más !!!
  • RAM: preguntar por uso de FM.
  • Tiña.
  • Eccema numular: estas son muuuy puriginosas.
  • Psoriasis gutata.
  • Pitriasos versicolor y liquienoide crónica.
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5
Q
  1. PITRIASIS ROSADA: TTO
A
  1. EDUCACIÓN!! lo más impo. Decir que es autolimitada y se va en 6-8 semanas. Consultar se pasa de esto.
    NO es contagioso!!
  2. Manejo sxs: solo para el prurito, humectación, antihistamínicos, corticoides tópicos.
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6
Q
  1. ERITEMA MULTIFORME: GENERALIDADES
A
  • Erupción aguda autolimitada e inmunomediada con presencia de lesiones en target.
  • 90% secundario a infecciones (VHS o mycoplasma).
  • 2 variantes: EM mayor (compromiso mucoso + sxs sistémicos) y EM menor (solo comp piel).
  • NIKOLSKY (-) –> lo diferencia de SSJ.
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7
Q
  1. ERITEMA MULTIFORME: ETIOLOGÍA
A
  • 90% infecciones: VHS y mycoplasma.
  • FM: AINES, ATB.
  • Otros: vacunas, lupus, sarcoidosis.
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8
Q
  1. ERITEMA MULTIFORME: PATOGENIA
A

Se cree que el ag infeccioso forma complejos inmunes que se depositan en piel y mucosas.

La otra teoría es que hay una reacción cruzada con antígenos cutáneos/mucosos.

–> esto ocurre 3-14 días post infección, NO paralelo.

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9
Q
  1. ERITEMA MULTIFORME: CLÍNICA
A
  • Lesión en target.
  • En cara y zonas extensoras de EE (antebrazo, piernas). Dsp a nivel acral, codos, rodillas y a lo último llegan al tronco.
  • Compromiso mucoso en EM mayor.
  • Sxs sistémicos en EM mayor: fiebre, CEG, artralgia, artritis.
  • Duran 1-2 semanas.
  • Autorresolutivo.
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10
Q
  1. ERITEMA MULTIFORME: TTO
A
  1. SINTOMÁTICO: corticoides tópicos, antihistamínicos, anestesia locas para lesiones en mucosa.
  2. DEL FACTOR DESENCADENANTE.
  3. Hospitalización en compromiso mucoso severo (px no puede hidratarse ni alimentarse).
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11
Q
  1. ERITRODERMIA: GENERALIDADES
A
  • Eritema y descamación que afectan >90% de la superficie corporal.
  • De múltiples etiologías y potencialmente mortal!!
  • > Adultos.
  • Puede ser primaria (sin antecedentes de patología de piel previa) o secundaria (con antecedente de enf dermatológica).
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12
Q
  1. ERITRODERMIA: ETIOLOGÍA
A

ADULTOS
- Idiopático 25-30%
- Dermatosis inflamatoria: por psoriasis (la más frecuente!!), dermatitis.
- RAM.
- Neoplasias: linfoma cutáneo de linfocitos T.
- Otras: infecciones (sarna noruega, tiña corporis), enf ampollares y mesenquimopatías (lupus, dermatomiositis).

NIÑOS
- Dermatosis infl, RAM, infecciones (sd piel escaldada), ictiosis hereditaria, inmunodeficiencias.

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13
Q
  1. ERITRODERMIA: PATOGENIA
A
  • Inflamación cutánea.
  • Aumenta el número y actividad mitóticas de queratinocitos germinativos –> se acorta el tiempo de tránsito de los queratinocitos.
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14
Q
  1. ERITRODERMIA: COMPLICACIONES
A

Agudas: se genera una insuficiencia cutánea aguda –> trastornos hidroelectrolíticos, hipoalbuminemia (edema periférico), IC de alto gasto, alteraciones de la termo-regulación, sobreinfecciones.

Crónicas: desnutrición por pérdida de proteínas y anemia de enf crónicas.

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15
Q
  1. ERITRODERMIA: CLÍNICA
A
  • Eritema y descamación que afecta > 90% de la superficie corporal.
  • Color y tipo de escamas pueden variar: rojo vivo, violáceo, café.
  • Eritema precede a la descamación.
  • Prurito, dolor, queratodermia palmoplantar (engrosamiento de piel de palmas y plantas), distrofia ungueal y alopecia.
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16
Q
  1. ERITRODERMIA: MANIFESTACIONES EXTRACUTÁNEAS
A

CEG, taquiardia, hiper/hipotermia, edema, linfadenopatías periféricas, hepatomegalia, ectropión.

17
Q
  1. ERITRODERMIA: HALLAZGOS ESPECÍFICOS DEL TRASTORNO DE BASE
A
  • Psoriasis: pueden debutar o generarse tras descompensación. Compromiso ungueal suele persistir.
  • Dermatitis atópica: eosinofilia y >IgE.
  • RAM: fiebre, edema facial, eosinofilia (alopurinol, ATB betalactámicos, anticonvulsivantes).
  • Linfoma cutáneo de linfocitos T: en contexto de sindrome de Sexar o micosis fungoide.
18
Q

SD DE SEZAR

A

Eritrodermia + adenopatías generalizadas + presencia de células de Sezary idénticas en piel y sangre periférica.

Puede tener prurito, queratodermia palmoplantar, onicodistrofia, alopecia difusa, edema, fascie leonina, melanoeritrodermia.

19
Q
  1. ERITRODERMIA: ENFRENTAMIENTO
A

Complicaciones: función renal, ELP, albúmina, parámetros infl y microbiológicos.

Etiología: hemograma + frotis, estudio neoplasia, biopsia de piel y micológico directo/acaro test.

20
Q
  1. ERITRODERMIA: TTO
A
  1. ESTABILIZAR: hospitalizar en agudo, suspender FM sospechosos, corregir el desbalance hidroelectrolítico.
  2. MEDIDAS GENERALES: alivio de prurito con antihistamínicos sedantes, emolientes + vendajes húmedos, corticoides tópicos de baja potencia(hidrocortisona o acetónico de triamcinolona).
  3. TT ETIOLÓGICO: no apresurarse en buscar la causa, primero estabilizar.
21
Q
  1. ERITEMA NODOSO
A
  • Es un tipo de paniculitis (inflamación del tejido adiposo). - Puede ser septal o lobulillar: se sabe mediante biopsia.
  • Se presenta con placas y/o nódulos subcutáneos eritematosos y dolorosos.
  • Es una presentación común de múltiples causas.
  • El eritema nodoso es una de las causas de la paniculitis.
  • Es una respuesta de hipersensibilidad frente a múltiples estímulos subyacentes.
22
Q
  1. ERITEMA NODOSO: ETIOLOGÍA
A
  • Idiopático 30-50%
  • Infecciones: >estreptococócicas (siempre preguntar por antecedentes de faringitis previa).
  • FM: ACO.
  • EII.
  • Enf del tejido conectivo.
  • Sarcoidosis y embarazo.
23
Q
  1. ERITEMA NODOSO: CLÍNICA
A
  • Placas y/o nódulos eritematosos subcutáneos mal definición y sensibles a la palpación.
  • Distribución simétrica en la cara ant de ambas piernas.
  • NO presenta ulceración.
  • Sxs sistémicos: fiebre, artralgias, CEG.
  • Involucionan en días-semanas sin dejar cicatriz.
  • 30% recidiva.
24
Q
  1. ERITEMA NODOSO: DG DIFERENCIAL
A
  • Eritema indurado/vasculitis nodular: afecta cara post de piernas y cicatriz. Causado por TBC.
  • Lipodermatoesclerosis: asociado a insuficiencia venosa crónica.
25
Q
  1. ERITEMA NODOSO: TTO
A
  • Buscar y tratar la causa.
  • REPOSO en cama con piernas en alto por 2 semanas.
  • FM AINES, aspirina, corticoides sistémicos, colchicina, dapsona, inmunospresores.
26
Q
  1. LIQUEN SIMPLE CRÓNICO: GENERALIDADES
A
  • Dermatosis localizada crónica frecuente y muy puriginosa.
  • Una o múltiples placas liquenificadas (marcan surcos de piel debido al engrosamiento) –> secundario a rascado crónico.
  • Más en adultos, raro en niños pero iwal se ve.
27
Q
  1. LIQUEN CRÓNICO: FACTORES PREDISPONENTES
A

Circulo vicioso de prurito y rascado. Puede ser de origen:
- Dermatológico (piel seca, psoriasis).
- Neuro-psiquiátrico.
- Sistémico.

–> El px debe dejar de rascarse o generará aún más inflamación.

28
Q
  1. LIQUEN CRÓNICO: CLÍNICA
A
  • Una o múltiples placas bien definidas eritematosas, café o violáceas.
  • En sitios de fácil acceso de rascado: cuero cabelludo, cuello, dorso de manos, genitales, piernas.
29
Q
  1. LIQUÉN CRÓNICO: TTO
A
  • Educación: dejar de rascarse!!!
  • Medidas generales del cuidado de la piel.
  • Buscar y tratar la causa subyacente de prurito.
  • Corticoides tópicos de alta potencia por 3-4 sem.
  • Antihistamínicos sedantes para conciliar el sueño.

DERMATO PP5 (3 decks)

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