FOTODERMATOSIS Flashcards
CROMÓFOROS
Moléculas con estructura química capaz de absorber RUV u otras formas de EEM (espectro electromagnético).
Esta luz absorbida es emitida nuevamente de forma inocua como radiación, pero si hay algún daño puede emitir reacciones termoquímicas que dan lugar a cambios celulares, moleculares, tisulares y clínicos.
GENERALIDADES FOTODERMATOSIS
Pueden producirse por una resp anómala tras la absorción de moléculas endógenas o por una resp previcible a la absorción por FM o sustancias fotosensibilizadoras.
Tienen efecto sobre la calidad de vida!!
CLASIFICACIÓN
- Idiopáticas.
- Defecto en la reparación del ADN.
- Fotoagravadas.
- Inducida por FM.
- FOTOSENSIBILIDAD INDUCIDA POR FM
- Frecuente.
- En las zonas fotoexpuestas.
- Px se toma el FM, toma sol y le pasa esto.
- AINES, antimicrobianos, FM cardiovasculares y psicotrópicos!!! PP!!!!
- Estas drogas actúan como cromóforos exógenos que absorben fotones, se activan tras la expo solar y generan reacciones químicas.
- Puede generar una reacción inflamatoria (fototóxica) o reacción mediada por linfocitos T (fotoalérgica).
1.A REACCIONES FOTOTÓXICAS
- Son las más frec.
- En px expuestos a dosis altas del FM + RUV (dosis dependiente).
- En zonas fotoexpuestas obvi.
- Aparece min/hrs post exposición.
- Quemaduras solares EXAGERADAS asociadas a sensación quemante o prurito en áreas fotoexpuestas (FE).
- Genera una hiperpigmentación postinflamatoria.
- Se repite si el px vuelve a exponerse.
- Desproporcional al estímulo.
EJEMPLO DE FM DE RX FOTOTÓXICA
Doxiciclina, hidroclorotiazida, amidarona, cipro, naproxeno, losartán, valsartán.
1.B REACCIONES FOTOALÉRGICAS
- Inmunológicamente mediado –> requiere una sensibilización previa (reacción de HS tipo 4).
- 24-72hrs tras la expo.
- Erupción eccematosa pruriginosa que se expande más allá de las zonas FE.
- Aguda: eritema y vesículas.
- Crónica: liquenifación y descamación.
- Se resuelve tras suspender el FM.
- Puede haber reacción cruzada con otras drogas.
- FOTODERMATOSIS IDIOPÁTICAS: TIPOS
a. Erupción polimorfa lumínica.
b. Prurigo actínico.
c. Hidroa vacciniforme.
d. Dermatitis actínica crónica.
e. Urticaria solar.
2.A ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA: GENERALIDADES
- Erupción común inducida por luz solar –> LA MÁS FRECUENTE.
- Afecta cualquier px.
- primavera y verano, mejora en otoño y desaparece en invierno.
- Por una resp patológica a la expo UV. Se cree que la RUV modifica antígenos cutáneos.
- Tmb es generado por la luz visible (pantallas).
2.A ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA: CLÍNICA
- Aparece min/hrs dsp de la expo.
- Erupción cutánea dsp de la expo. Desaparece dsp y NO deja cicatriz.
- En áreas fotoexpuestas.
- Lesiones polimorfas: pápulas, placas y vesículas.
- Pruriginosas.
- NO se asocian a otros sxs.
- Varía entre px pero en cada px la manifestación es igual.
- Más en cuello, cara ext de brazos y dorso de manos.
2.A ERUPCIÓN POLIMORFA LUMÍNICA: ERUPCIÓN PRIMAVERAL JUVENIL
- Tipo de EPL.
- EN niños.
- Compromiso de hélix de orejas
- Vesículas.
- Rara vez genera fiebre, CEG. cefalea y N.
- Recurrencias frecuentes, crónica, pero puede volverse resistente.
2.A EPL: TTO
Fotoprotección + derivar a DMT
2.B PRURIGO ACTÍNICO: GENERALIDADES
- Erupción papular o nodular, pruriginosa y costrosa.
- MUY infrecuente e inducida por luz solar.
- Afecta personas nativo americanos y mestizos.
- Más en niños.
- NO siempre tiene relación clara con FE.
- Asociado con antígeno HLA-DR4.
- Casos familiares.
2.B PRURIGO ACTÍNICO: CLÍNICA
- Erupción pápulo nodular eritematosa.
- Pruriginosa.
- Costras hemorrágicas.
- En zonas fotoexpuestas (cara + nariz y EE distales).
- Se asocia a quielitis oral y conjuntivitis.
- Cuando curan dejan cicatrices lineales o puntiformes.
2.B PRURIGO ACTÍNICO: TTO
Fotoptorección + derivar a DMT
