Miscelânea Flashcards
A febre reumática é causada devido a uma infecção prévia por…
Streptococo beta hemolítico do grupo A = streptococus pyogenes
A febre reumática acomete mais qual faixa etária e sexo?
5-15a e meninas.
Como é a artrite na febre reumática?
Poliartrite migratória, assimétrica, grandes articulações.
Quanto tempo dura a artrite na FR?
2-4 semanas.
A endocardite na FR dura em média quanto tempo?
Até 2 meses.
A endocardite na FR acomete mais quais valvas e qual tipo de lesão?
Primeiro a mitral e em segunda a aórtica. Primeiro gera insuficiência, depois estenose.
A endocardite deixa sequela?
Sim!
Eritema marginatum e nódulos subcutâneos vem associados a que?
Cardite.
Os nódulos subcutâneos duram no máximo quanto tempo?
1 mês!
A Coreia de Sydenham pode ocorrer até quanto tempo depois da FR aguda?
1-6 meses.
Qual primeiro reagente da fase aguda que aumenta e o primeiro a normalizar?
PCR.
Como é o padrão do VHS na FR?
Segundo a aumentar, mas normaliza com o tratamento.
O que normaliza o VHS?
Analgésico.
A mucoproteína é um marcador bom pra que?
Acompanhamento, porque só normaliza ao término da inflamação.
Quais são os critérios maiores e menos de Jones?
Maiores: artrite, cardite, Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
Menores: artralgia, febre, alargamento do PR no ecg e aumento da PCR ou VHS.
Quantos critérios precisam estar presentes para caracterizar FR?
2 maiores ou 1 maior + 2 menores
+
Critério obrigatório (infecção faríngea recente com sorologia ASO ou cultura ou teste rápido)
Qual o tratamento para erradicar o S. pyogenes?
Penicilina G benzatina IM dose única (até 9 dias da infecção).
Qual o tratamento para a artrite na FR?
AAS
Como é feita a profilaxia secundária da FR e por quanto tempo?
Penicilina G benzatina IM 21/21d
- Sem cardite: até 21a (mínimo de 5d após último surto)
- Com cardite curada, insuf mitral leve ou resolução da lesão valvar: até 25a (mínimo de 10a)
- Lesão valvar residual mod a severa: até 40a (ou toda a vida)
Fatores secundários relacionados ao aumento de ácido úrico.
Álcool, obesidade, diurético (htz) e HAS.
Fases da gota
Hiperurecemia assintomática
Artrite gotosa aguda
Gota intercrítica
Gota tofosa crônica
Homem +/- 40a, artrite em dedão do pé, alcoólatra, qual doença devemos pensar?
Gota!
Como está a análise do líquido sinovial na gota?
Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.
Qual o tratamento na crise de artrite gotosa?
AINES (1 linha)
Colchicina (2 linha)
O que não se pode fazer na vigência da crise gotosa aguda?
AAS e alopurinol (não se pode alterar a concentração de ácido úrico nessa fase)
Paciente em uso de alopurinol com crise gotosa aguda, o que deve ser feito?
Manter medicação.
Quais fármacos são utilizados para redução da uricemia?
Alopurinol e uricosúricos (probenecida e sulfimpirazona)
Quando se pode utilizar uricosúricos?
<60a, <600mg ácido úrico na urina e sem nefrolitíase e nefropatia.
Em quais casos de deve tratar a hiperurecemia assintomática?
Síndrome da lise tumoral
Uricemia >10 em mulheres e >13 homens
Excreção de ac úrico > 1100mg/24h
Dois diagnósticos diferenciais para Monoartrite aguda intensa e qual exame para diferenciar?
Gota e artrite infecciosa.
Artrocentese.
Presença de cristais birrefringentes positivos no líquido sinovial indica o que?
Pseudogota.
Criança entre 5-15a com artrite migratória, deve-se pensar primeiro em qual diagnóstico?
FEBRE REUMÁTICA!
Na artrite gotosa aguda, o ácido úrico pode estar normal?
Sim!
O que, realmente, preveni a ocorrência de FR?
Tratamento precoce, dentro dos primeiros 9 dias da infecção.
Sinais na mão de osteoartrose.
Nódulos de Herberden (interfalangiana distal)
Nódulos de Bouchard (interfalangiana proximal)
Acometimento clássico da osteoartrite.
OA da primeira carpometacarpiana (base do dedão)
A rigidez muscular na osteoartrose dura quanto tempo?
< 30min
Qual situação que sozinha configura o quadro de FR?
Coreia de Sydenham.
