Miscelanea Flashcards
Laboratorios de un Choque
Hemoconcentración, hiperkalemia, Hiponatremia, Hiperazoemia. Disglucemias y acidosis láctica
Datos de alarma de un choque séptico
FR >20
FC >100
Edo mental alterado
Lactato sérico >4 mmol/L
Déficit de base arterial mayor a -4 mmol/L
Hipotensión arterial con > 20 mins duración
La fisiopato de un choque séptico se explica por
Hipoperfusión tisular
¿Cómo resolver un choque hipovolémico?
Detener la pérdida de sangre
y reponer volumen con sol cristaloide ringer-lactato 20ml/kg en niños, 1-2 l en adultos.
¿Cómo resolver un choque cardiogénico?
Angioplastía o trombolisis
¿Cómo resolver un choque obstructivo?
Pericardiocentesis
¿Cómo resolver un choque séptico?
30 mL/kg of intravenous (IV) crystalloid fuid should be given within the frst 3 h of resuscitation con
Norepinefrina
Si hay choque refractario Hidrocortisona
Vasopresores en choque están:
Contraindicados como 1ra línea de tratamiento en choque hipovolémico → empeorar perfusión
volumen minuto –gasto cardiaco se da por la formula
Frecuencia cardiaca + volumen sistólico
Marcadores para detectar paciente chocado
déficit de base y lactato
Hábito de un px chocado
Paciente taquicárdico y frío
señal más temprana de shock
aumento en frecuencia cardiaca
Triada de Beck:
hipotensión, ruidos cardiacos apagados, ingurgitación yugula
Hemorragia grado I involucra
La Pérdida de una unidad de sangre (500 ml) y Taquicardia mínima,
Hemorragia grado II involucra
Ansiedad con taquicardía/taquiapnea dependiente de cristaloides
Hemorragia grado 3 se caracteriza por
Una tipo 2 con datos de caída considerable en PAS y necesidad de cirugía
Se va a morir
Hemorragia tipo 4
Puede ser la causa de una hipotensión inexplicada, arritmia o bradicardia por excesiva estimulación vagal
Distensión gástrica
Tipo de respuesta que donde responden al bolo inicial, pero muestran deterioro cuando los líquidos se cambian a mantenimiento, requieren control quirúrgico y de la hemorragia.
Respuesta transitoria
Transfusión masiva:
Más de 10 unidades en 24 horas.
Grado 2 pierde
750-1000 ml y tiene una FC de 100-120
Grado 3 pierde
1000-1200 ml y tiene una FC de 120-140, con TA DISMINUIDA
Grado 4 pierde
+2000 ml y tiene una FC de +140 sin diuresis
Resolución del Sx compartimental
fasciotomía
Las 6 P´s del Sx compartimental son
Dolor (pain), presión, falta de pulso (pulselessness), palidez, parálisis y parestesias.
¿Qué es la rabdomiolisis trumática?
destrucción muscular y liberación de mioglobina con choque acidosis láctica, hiper/hipocalcemia con coagulación IV diseminada
¿Qué es un torax inestable o “tórax flotante?
Fx de 2 o más costillas consecutivas
Taponamiento Cardíaco tiene cómo GS
USG FAST
Hemotorax masivo es
> 200 ml/hr en 2-4 horas o <1500ml)
Hemotorax masivo se resuelve cómo
Sonda de pleurostomía
de tipo #38 Fr, 11 mm
Lesiones secundarias que requieren cirugía
Ruptura traumática de la aorta
Ruptura traumática del diafragma
Lesiones del árbol traqueobronquial
Trauma cerrado se lesiona más
El bazo
Ventana Epigástrica
Lóbulo izq del hígado, parte alta de los grandes vasos, corazón y espacio pericárdico
Ventana Cuadrante superior Derecho
Hígado, bases de pulmones, riñón derecho,
espacio hepatorrenal (fondo de saco morrión), evalúa receso costofrénico
Ventana Pelvica
Vejiga, fondo de saco de douglas, espacio rectovesical en hombre
Ventana Superior
Bazo, riñón izq, esp parietocólico izq, receso costofrénico izq
