MISC Flashcards
Âge moyen de la ménopause
51 ans (majorité entre 45 et 55 ans)
Physiologie et sx fréquents de ménopause
Diminution des oestrogènes ovariens
Cause bouffées de chaleur, symptômes génito-urinaires, troubles du sommeil, changement d’humeur, dlr articulaires
Quelle formulation utiliser si on traite seulement les sx génito-urinaires
Oestrogène vaginal (pas systémique)
Molécule de choix pour la TRH
17-bêta estradiol oral/transdermique
Chez quelles patientes doit-on éviter la forme orale pour la TRH
-Hypertriglycéridémie
-Maladie de la vésicule biliaire
-Migraine avec aura
-Thrombophilie (ex. V Leiden)
Dose “standard” et dose de départ de TRH
Pour le 17-bêta estradiol:
-Dose standard: 1mg DIE oral OU 0.05mg DIE transdermique
-Dose de départ: 0,5mg DIE oral OU 0,025mg DIE transdermique
Quelles femmes sous TRH doivent aussi recevoir un progestatif
Toutes les femmes avec un utérus (pour éviter l’hyperplasie de l’endomètre)
Choix de progestatif en TRH
Progestérone micronisée:
-200mg DIE 12 jours par mois (choix #1 car plus naturel)
OU
-100mg DIE en continu (moins de saignements)
***Prendre de préférence le soir car métabolites associés au sommeil
Alternatives si mauvaise tolérance à la progestérone orale: progestérone micronisée vaginale, DIU
Quel type d’oestrogène n’a pas besoin d’être opposé chez une femme avec utérus
Oestrogène vaginale à faible dose
Effets 2nd de la TRH
Saignements vaginaux (très fréquents), sensibilité des seins, ballonnements, changements d’humeur
À partir de quel âge doit-on ré-évaluer la pertinence de la TRH
60 ans (car augmentation du risque vasculaire)
C-I à la TRH
-ATCD de néo du sein
-MCAS
-ATCD de thromboembolie veineuse
-ATCD de AVC/ICT
-Saignement vaginal inexpliqué
-Mx hépatique active
-Néo endomètre à haut risque
