MISC

Question 1

Âge moyen de la ménopause

Answer 1

51 ans (majorité entre 45 et 55 ans)

Question 2

Physiologie et sx fréquents de ménopause

Answer 2

Diminution des oestrogènes ovariens

Cause bouffées de chaleur, symptômes génito-urinaires, troubles du sommeil, changement d’humeur, dlr articulaires

Question 3

Quelle formulation utiliser si on traite seulement les sx génito-urinaires

Answer 3

Oestrogène vaginal (pas systémique)

Question 4

Molécule de choix pour la TRH

Answer 4

17-bêta estradiol oral/transdermique

Question 5

Chez quelles patientes doit-on éviter la forme orale pour la TRH

Answer 5

-Hypertriglycéridémie
-Maladie de la vésicule biliaire
-Migraine avec aura
-Thrombophilie (ex. V Leiden)

Question 6

Dose “standard” et dose de départ de TRH

Answer 6

Pour le 17-bêta estradiol:
-Dose standard: 1mg DIE oral OU 0.05mg DIE transdermique
-Dose de départ: 0,5mg DIE oral OU 0,025mg DIE transdermique

Question 7

Quelles femmes sous TRH doivent aussi recevoir un progestatif

Answer 7

Toutes les femmes avec un utérus (pour éviter l’hyperplasie de l’endomètre)

Question 8

Choix de progestatif en TRH

Answer 8

Progestérone micronisée:
-200mg DIE 12 jours par mois (choix #1 car plus naturel)
OU
-100mg DIE en continu (moins de saignements)
***Prendre de préférence le soir car métabolites associés au sommeil

Alternatives si mauvaise tolérance à la progestérone orale: progestérone micronisée vaginale, DIU

Question 9

Quel type d’oestrogène n’a pas besoin d’être opposé chez une femme avec utérus

Answer 9

Oestrogène vaginale à faible dose

Question 10

Effets 2nd de la TRH

Answer 10

Saignements vaginaux (très fréquents), sensibilité des seins, ballonnements, changements d’humeur

Question 11

À partir de quel âge doit-on ré-évaluer la pertinence de la TRH

Answer 11

60 ans (car augmentation du risque vasculaire)

Question 12

C-I à la TRH

Answer 12

-ATCD de néo du sein
-MCAS
-ATCD de thromboembolie veineuse
-ATCD de AVC/ICT
-Saignement vaginal inexpliqué
-Mx hépatique active
-Néo endomètre à haut risque

Question 13

Éléments à questionner/examiner avant de prescrire un Rx pour le TDAH

Answer 13

-ATCD perso/fam de mx cardiaque
-TA, FC, poids, taille
-fdr de MAB
-fdr d’abus de substance

Question 14

Effets 2nd des Rx pour le TDAH

Answer 14

-Perte d’appétit/perte de poids
-Insomnie
-Tics
-Priapisme (rare mais potentiellement grave)
-Étourdissements
-Changements d’humeur
-Effet rebond
-Suicidalité/psychose
-Abus

Question 15

C-I aux oestrogènes

Answer 15

-Tabagisme actif
-Migraines avec aura/sx neuro
-HTA mal contrôlée (>160/100)
-DB avec atteinte d’organe cible (neuropathie, rétinopathie, néphropathie)
-Cancer du sein
-Allaitement
-MCAS
-ATCD d’AVC
-ATCD de thrombo-embolie veineuse

Question 16

E2 des œstrogènes et progestatifs

Answer 16

Œstrogène:
-No, ballonnements, céphalées, mastalgie, changements d’humeur, thrombose

Progestatif:
-Idem, mais on ajoute acné et prise de poids