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EMP et promo de la santé Flashcards

1
Q

Dépistage cancer du sein

A

De 50 à 74 ans:
-PQDCS de 50 à 69
-Sur ordonnance individuelle de 70 à 74

*Pas d’EP ni d’auto-exam pour le DÉPISTAGE de néo du sein

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2
Q

Dépistage néo poumon

A

Critères:
-Entre 55 et 74 ans
-Fumeur ou a cessé dans les 15 dernières années
-A fumé pendant au moins 20 ans

*Pas de tomo faible radiation au Sag-Lac

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3
Q

Dépistage néo colorectal

A

Dépistage avec RSOSi q 2 ans OU sigmoïdoscopie q 10 ans:

-Population générale: 50 à 74 ans

-Parent 1er degré avec néo/polype AVANT 60 ans OU deux parents 1er degré peu importe âge: coloscopie q 5 ans, débuter dépistage à 40 ans OU 10 ans avant l’âge du parent au moment de la néo/polype (le 1er des deux)

Parent du 1er degré avec néo/polype APRÈS 60 ans OU deux parents du 2e degré: débuter dépistage à 40 ans, dépistage standard

-Parent du 2e ou 3e degré avec néo/polype: débuter dépistage à 50 ans, dépistage standard

-HNPCC: colo q 1-2 ans, début à 20 ans OU 10 ans plus jeune que le cas le plus jeune de la famille

-FAP: sigmo q 1 an, début à 10-12 ans

-AAPC: colo q 1 an, début à 16-18 ans

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4
Q

Dépistage néo col utérus

A

Test PAP q 2-3 ans pour les femmes de 21 à 65 ans sexuellement actives ou qui l’ont été par le passé

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5
Q

Dépistage néo prostate

A

Pas de dépistage systématique

Offrir dosage APS seulement aux hommes qui le demandent, qui ont une espérance de vie de plus de 10 ans et qui comprennent les risques/bénéfices (ex. biopsie en cas de test+)

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6
Q

Dépistage AAA

A

Indiqué chez hommes de 65 à 80 ans après une décision partagée (modalité: echo abdo)

Pas indiquée chez femmes (car AAA plus rares et plus de risque suite à une procédure) et les hommes de plus de 80 ans

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7
Q

Dépistage DB2

A

Selon de FINDRIRC
-Risque faible/modéré: Ne pas dépister, refaire questionnaire dans 3-5 ans
-Risque élevé: dépister aux 3-5 ans
-Risque très élevé: dépister annuellement

Modalité: HbA1c

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8
Q

Éléments du questionnaire FINDRISC pour le dépistage du DB2

A

-Sexe
-Âge
-IMC
-ATCP fam de DB
-ATCD perso du glycémie élevée
-Conso quotidienne de fruits/légume
-Activité physique (4h ou + par sem)
-Utilisation de Rx pour l’HTA

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9
Q

Dépistage DLP

A

Si PAS de fdr cadio-vasc: 40 à 75 ans
Si fdr cardio-vasc: 18 à 39 ans

Faire un bilan lipidique et estimer le niveau de risque cardio-vasc

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10
Q

Lister fdr cardio-vasc

A

-ATDC fam de DLP
-ATCD fam d’événements cardiovasculaires précoces (père < 55 ans et mère < 65 ans)
-DB (1, 2, gesta)
-Preuve clinique d’athérosclérose (AVC, infarctus, angine, maladie vasculaire périphérique,
dysfonction érectile, etc.)
Ménopause précoce (avant 40 ans)
-HTA
-HTA de grossesse
-IRC (DFGe < 60 ml/min/1,73m2
ou RAC > 3 mg/mmol, depuis > 3 mois)
-Maladies inflammatoires chroniques (intestinales, rhumatismales, cutanées)
-MPOC
-Obésité abdominale (tour de taille - F : 80†
cm à > 88‡
cm et H : 94† cm à >102‡
cm, IMC ≥ 30 kg/m2)
-Signes cliniques de dyslipidémie
-Tabagisme, conso de drogues

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11
Q

Critères dx HTA

A
  1. TA > 180/110 = HTA
  2. Sinon:
    -TA < 135/85 = pas de HTA
    -TA > 135/85 = MAPA
  3. Résultats du MAPA
    - TA > 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = HTA
    - TA < 130/80 (ou 135/85 durant le jour) = sarrau blanc
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12
Q

En l’absence de conditions particulières, 3 vaccins recommandés avec l’âge

A

-50 ans: zona
-65 ans: pneumocoque
-75 ans: influenza

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13
Q

Recommandations sur prise de Vit D

A

Recommandations de la CCS
-Adultes au Canada: prendre 1000U die pendant l’automne et l’hiver
-Adulte plus à risque (personnes âgées, peau foncée, n’allant pas souvent dehors, qui portent des vêtements qui couvrent toute leur peau)
-Bébés allaités exclusivement: rendre 400U die

**Ostéoporose Canada recommande la prise die

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14
Q

Recommandations sur prise Ca

A

Ostéoporose Canada recommande 1000mg die pour les 19-50 ans et 1200mg die pour les >50 ans, de préférence en provenance de l’alimentation

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15
Q

Classification à partir de l’IMC

A

Sous-poids: <18,5
Normal: 18,5-25
Surpoids: 25-30
Obésité classe 1: 30-35
Obésité classe 2: 35-40
Obésité classe 3: >40

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16
Q

Étapes de la PEC de l’obésité

A

Les 5 “A”
-Ask: demander permission d’aborder le sujet
-Assess: mesurer l’ampleur du problème (poids, taille, IMC, tour de taille) et évaler les cause de l’obésité
-Advise: proposer des option de traitement (alimentation, activité physique, interventions psychologiques, pharmacothérapie, chirurgie)
-Agree: s’entendre sur les objectifs réalistes
-Assist: assurer le suivi et explorer les motivateur/obstacles

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17
Q

3 Rx dispo au Canada pour la perte de poids et indications

A

-Contrave (Naltrexone+Bupropion): contrôle l’appétit et les craving
-Saxenda (Liraglutide): Diminue l’appétit
-Xenical (Orlistat): diminue l’absorption des graisses de 30% via inhibition de la lipase gastrique et pancréatique

Indiqué en association avec modification des habitudes alimentaires + activité physique chez pt avec IMC >30 OU IMC >27 + maladie liée au poids
CHEZ QUI L’APPROCHE NON-PHARMACO S’EST AVÉRÉE INSUFISANTE

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18
Q

Indication chx bariatrique

A

IMC > 40
OU
IMC >35 avec au moins une mx liée à l’adiposité (ex. DB2)

19
Q

Bilan sanguin à inclure dans notre PEC de l’obésité

A

Glycémie et bilan lipidique

20
Q

Objectif de perte de poids pour les premiers 6 mois

A

5-10% du poids total
OU
1-2lbs/semaine

21
Q

Évaluation du risque en DLP

A

Score de Framingham:
<10%: risque faible
10-20%: risque intermédiaire
>20%: risque élevé

**Il est indiqué de débuter une intervention non-pharmaco chez les pt à risque intermédiaire/élevé

22
Q

Causes secondaires potentielles de DLP

A

-HypoT4
-IRC
-DB
-Syndrome néphrotique
-Maladie hépatique

23
Q

PEC de la DLP

A
  1. Tx non-pharmaco
    -Cesser tabac (le best pour diminuer le risque cardio-vasc)
    -Modifications alimentaires: diminuer gras saturé, sucre raffiné, ROH et viande rouge, favoriser volaille, poisson, noix, fruits et légumes
    -Augmenter activité physique au moins 150 min par semaine (améliorer risque cardio-vasc)
  2. Tx pharmaco (à débuter après 3 mois de tx conservateur inefficace OU imédiatement chez les individus à haut risque)
    -Statine (inhibiteur de l’HMG-CoA réductase): choix #1
    -Ezetimibe (inhibe l’absorption du cholestérol): peur être utiliser comme alternative si effets 2nd
24
Q

Effets 2nd à surveiller avec les statines

A

-Myalgies
-Rhabdomyolyse

25
Q

Indication de débuter statine

A

-Athérosclérose clinique
-AAA
-La plupart des DB (>40 ans OU DB depuis plus de 25 ans OU atteinte microvasculaire)
-IRC
-DLP génétique

26
Q

Bilan sanguin à faire quand on débute une statine

A

-ALT, CK et créat de base, puis redoser 6 sem post-tx

-Tolérer une augmentation des CK ad 10X la normale chez pt asx (VS 2-3X la normale chez pt sx)

Tolérer augmentation de créat de <25%

27
Q

PEC de l’hypertriglycéridémie isolée

A

**N’augmente pas de risque cardio-vasc, mais peut augmenter le risque de pancréatite

  1. Modification des habitudes de vie (tabac, alimentation, sport)
  2. Rx: Acide nicotinique, fibrates
28
Q

Recommandations d’activité physique et de sommeil selon l’âge

A

Nourrisson (moins d’un an): 30 min d’AP par jour, 12-17h de sommeil

Enfants (1-4 ans): 180 min d’AP par jour, 10-14h de sommeil

Enfants (5-17 ans): 60 min d’AP par jour, 9-11h de sommeil

Adultes et aînés: 150 min d’AP par semaine, 7-9h de sommeil

29
Q

Sx de sevrage à la nicotine

A

-Mauvaise humeur
-Agitation
-Irritabilité
-Anxiété
-Insomnie
-Appétit augmenté
-Difficulté à se concentrer
-Rythme cardiaque diminué

30
Q

Approche pharmaco de la cessation tabagique

A

-Thérapie de remplacement nicotinique

-Bupropion SR (Zyban)

-Verenicline (Champix)

31
Q

Caractéristiques de la thérapie de remplacement nicotinique

A

-Diminue les craving et les sx de sevrage sans les autres substances nocives de la cigarette

-Dispo sous forme de patch, gomme, inhalateur, spray nasal

-Pas de forme plus efficace que les autres

-Ne pas fumer en même temps qu’on utilise la TRN

-À utiliser avec précaution si: angine instable, arythmie, IM récent

-Pas plus cher que de fumer (souvent moins)

32
Q

Caractéristiques du Bupropion SR (Zyban)

A

-Effets similaires à la thérapie de remplacement nicotinique

33
Q

Caractéristiques de la varenicline (Champix)

A

-Diminue les craving et la réponse à la nicotine de la cigarette

-Plus efficace que le Zyban

-Effets secondaires significatifs (peut diminuer la compliance): No, céphalée, étourdissements, rêves inhabituels, sx neuropsy

34
Q

Posologie de la gomme de nicotine

A

Si >25 cig/j: 4mg
Si <25 cig/j: 2mg

1 gomme q1-2h X 1-3mois (MAX 24 gommes/j)

Mâcher jusqu’à sentir un goût de poivre, puis placer entre la gencive et la joue, mâcher par intermittence pendant 30min

35
Q

Posologie patch nicotine

A

Total 8 sem:
21mg/j X 6 sem
14mg/j X 2 sem
7mg/j X 2 sem

Changer la patch q24h et alterner de côté
Débuter avec une plus petite dose si pt fume <10 cig/j

36
Q

Posologie inhalateur nicotinique

A

6 à 12 cartouches par jour pendant max 12 semaines

Nicotine est absorbée par la bouche et la gorge, pas les poumons

37
Q

Posologie Zyban

A

1: 150mg qAM X 3j
2: 150mg BID X 7-12sem
3: Maintenance (150mg BID ad max 6 mois)

*Pt doit continuer à fumer pendant les 1-2 premières semaines de tx (atteinte seuil thérapeutique de Rx)

38
Q

Posologie Champix

A

1: 0,5mg qAM X 3j
2: 0,5mg BID X 4j
3: 1mg BID X 12 sem +/- 12 sem additionnelles en guise de maintenance

39
Q

Pattern 2-3 de la cessation tabagique

A

-Sx de sevrage 2-3h après la dernière cigarette
-Sevrage max après 2-3 jours
-Sx de sevrage s’améliorent après 2-3 sem
-Résolution des sx après 2-3 mois
-Plus haut taux de rechute après 2-3 mois

40
Q

Questionnaire CAGE pour dépistage de l’abus ROH

A

C: Cutting down (sentiment de devoir diminuer conso)
A: Annoyed (irrité par commentaires des gens à propos de conso)
G: Guilty (s’être senti mal p/r à conso)
E: Eye opener (besoin de boire le matin pour calmer les nerfs ou diminer le hangover)

41
Q

Signes d’abus de ROH au labo

A

-Anémie macro
-Thrombocytopénie
-Enzymes hépatiques élevées (ratio AST/ALT autour de 2)
-Diminution des facteurs de coag (INR augmenté)

42
Q

Tx pharmaco de l’abus de ROH

A

-Diazépam/Lorazépam: tx des sx de sevrage

-Naltrexone: diminue les craving et le plaisir associé à la conso de ROH
***Peut déclencher un sevrage chez les pts dépendants aux opioïdes

-Acampsosate: diminue les craving

-Disulfiram (Antabuse): n’est plus dispo au Canada

43
Q

Définition de conso de ROH à BAS RISQUE

A

<2 conso par jour
ou
<10 conso/sem (femme)
<15 conso/sem (hommes)

44
Q

Def trouble d’usage ROH

A

Conso supérieure à une “conso à bas risque”
ET
impacts négatifs sur le fonctionnement (physique, psy, social, légal…)

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