Misbrug Flashcards
Beskriv alkoholafhængighedssyndromet
Gradvis større orientering mod indtagelse. Toleranceudvikling dvs. høj promille men uden tydelig påvirkning heraf. Har alvorlige psykiske, somatiske og sociale følger.
Patofysiologi ved alkoholmisbrug
Alkohol påvirker direkte kloridionkanalen som sikrer hæmning synapsen. Synergistisk til GABA’s funktion, hvorfor denne nedreguleres. GABA er normalt hæmmende hvorfor dennes manglende tilstedeværelse giver en tilstand med hypereksitabilitet i CNS.
Diagnostik af alkoholmisbrug
Diagnostik interview (mængde, type, steder og tidspunkter for indtagelse).
BP (leverpåvirkning, CDT)
Levercirrose (UL + test for elasticitet), pancreatit, polyneuropati.
Behandling af alkoholmisbrug
Afklare sociale og psykiske problemstillinger (= resocialisering)
Recidivforebyggelse med Antabus (ubehag, varme, rødme, hjertepanken, hovedpine ved indtag).
Psykoterapi
Prognose ved alkoholmisbrug
Kronisk lidelse med stor risiko for recidiv.
Komplikationer til alkoholmisbrug
Wernicke-Korsakoffs syndrom Polyneuropatier Alkoholisk levercirrose Pancreatitisk (akut el. kronisk) Føtalt alkoholsyndrom hos spædbørn af alkoholiske mødre. Alkoholisk demens
Beskriv Wernickes encefalopati
Manglende B1 (ernæringsinsufficens), giver metaboliske forstyrrelse med ophobning af laktat og pyrovat som fører til neurondød, nekrose og blødning.
Triade med: Ofthalmoplegi, ataksi og konfusion
Behandles med Thiamin (Vit. B1)
Ved hypoglykæmi kan infusion af glukose FØR indgift af Thiamin forværre tilstanden.
Diagnose med MR og nedsat transkelotase bp.
Angiv behandlingen af Wernickes encefalopati
Thiamin bolus 400 mg i.v / døgn i 10 dage
Herefter 100 mg p.o x 2 indtil genoptagelse af sufficient kost.
Beskriv kort Korsakoffs syndrom
Det er en psykotisk tilstand som følger Wernickes encefalopati.
Der ses svær amnesi, konfabulation, apati, manglende sygdomsindsigt, ataksi og polyneuropati.
Skadere er permanente.
Behandles med Thiamin (B-kombin)
Angiv symptomer på abstinenser ved alkoholmisbrug
Indre uro, rastløshed, søvnbesvær, sved, tremor, hjertebanken, BT stigning. Kramper kan ses. Delirium tremens (psykose) er akutindsættende med hallucinationer, vrangforestillinger og tremor.
Angiv behandling af abstinenser ved alkoholmisbrug
Benzodiazepiner: Eks. Tabl. Klopoxid 50 mg x 4. Ved delir da i.v Diazepam 20 mg x 10 (max!).
Husk flumazenil som antidot.
Angiv ICD-10 kriterierne for afhængighedssyndromet
En person lider af et afhængighedssyndrom, når 3 eller flere af følgende
kriterier har været til stede samtidig i mindst 1 måned eller gentagne
gange inden for et år:
1. Trang (craving).
2. Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen.
3. Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve eller undgå disse.
4. Toleranceudvikling.
5. Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug.
6. Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning.
Angiv kokains virkningsmekanisme
Virker centralstimulerende
