Minnesota multifazični inventar ličnosti - MMPI-2 Flashcards
Što je MMPI-2?
- S. R. Hathaway i J. C. McKinley, 1942.
- MMPI-2, Butcher i sur., 1989.
- najčešće upotrebljavani inventar ličnosti u kliničkoj praksi, psihijatrijskim i medicinskim istraživanjima
- 140 prijevoda u 46 zemalja
- nova verzija inventara s novim česticama i normama
- 567 tvrdnji (izvorne+nove čestice)
- hrvatske norme
Karakteristike važne za popularnost?
- pouzdanost
- valjanost
- mogućnost kontrole neželjenih načina odgovaranja
- mogućnost otkrivanja nevaljanih protokola
- jednostavno izražavanje
„Lako se rasplačem”
ponekad su pitanja „prozirna” a ponekad ne ukazuju što ispituju - pitanja se vežu uz profesionalne interese, strahove, vrijednosti, probleme učenja itd.
- jednostavna primjena i bodovanje
- opća klinička poznatost varijabli uključenih u profile
- empirijska strategija konstrukcije ljestvica
Namjena MMPI-2?
- konstruiran kao pomoć u psihijatrijskoj dijagnostici
- utvrđivanje niza poremećaja ličnosti i emocionalnih poremećaja
- klinika
- centri za socijalni rad
- forenzična psihologija
- screening
- istraživanja
Koje ljestvice sadrži?
- ljestvice valjanosti
- temeljne (kliničke) ljestvice
- Harris-Lingoes podljestvice sadržaja
- restrukturirane kliničke ljestvice - ljestvice sadržaja
- dopunske ljestvice
Uvjeti testiranja?
- opći uvjeti potrebni za bilo koje testiranje (prikladan prostor, rasvjeta, neometanje ispitanika itd.)
PRIKLADAN OBLIK TESTA:
- MMPI-2: 18 godina i stariji
- MMPI-A: 14-18 godina
- 18- godišnjaci koji idu u školu i žive s roditeljima - MMPI-A
- 18-godišnjaci koji studiraju ili rade i žive odvojeno od roditelja - MMPI-2
PRIJE TESTIRANJA:
- protumačiti ispitaniku razloge za primjenu (bolje razumijevanje problema i sl.) te kako će se rezultati koristiti
- napomenuti da test može utvrditi je li se netko prezentira u nerealno dobrom ili lošem svjetlu-dobro je biti iskren!!
- napomenuti da su neka pitanja neobična jer test ispituje različite osobine ličnosti i ponašanja
- RAZINA ČITANJA - koja odgovara završenom 8. razredu osnovne škole
- IQ>85
Koji uvjeti mogu otežati ili učiniti besmislenom primjenu?
- smanjena oštrina vida
- disleksija ili receptivna afazija
- poremećaj učenja
- intoksikacija alkoholom ili drogama
- apstinencijske krize
- toksične reakcije izazvane različitim infekcijama
- različiti drugi organski poremećaji i neurološka oštećenja
- dezorijentacija izazvana ozljedom mozga
- smetenost kao posljedica epileptičkog napada
- stanja smetenosti tijekom katatonih epizoda
- halucinacije
- snažna psihomotorička retardacija uz duboku depresiju
- krajnja rastresenost izazvana maničnom reakcijom
Potreban materijal?
- priručnik i knjiga “Bitne odrednice interpretacija MMPI-2 i MMPI-A upitnika”
- inventar - oblik za muškarce i oblik za žene
- list za odgovore
- profili za muškarce i žene (temeljne, sadržajne i dopunske ljestvice, RC ljestvice)
- list za VRIN i TRIN odgovore
- 6 setova šablona + šablone za VRIN i TRIN + šablone za ljestvice poremećaja ličnosti
ILI RAČUNALO!!
Koje su verzije testa?
- PAPIR-OLOVKA
- INDIVIDUALIZIRANA VERZIJA („kutija”) – kod osoba s teškoćama s koncentracijom/čitanjem
- AUDIOKAZETE – osobe poteškoća s čitanjem (nepismenost, sljepoća, afazija)
- KOMPJUTORSKE VERZIJE SKRAĆENI OBLICI:
1. SKRAĆENI OBLIK - 370 čestica (ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice) ili primjena svih čestica iz jedne ljestvice
2. KRATKI OBLICI - skraćene pojedine ljestvice (MMPI-201)
Primjena testa?
- 1 1/2 - 2 sata
- uputa navedena u inventaru
- tijekom ispitivanja provjeriti da li ispitanik upisuje tvrdnje na za to predviđeno mjesto
Koliko traje bodovanje i tko ga provodi?
- 15-45 minuta
- psihotehničari (ili studenti na praksi)
- RAČUNALO – MANJE OD DESET MINUTA!
Koji su prednosti i nedostatci testa?
- MMPI ne nudi informacije za normalnu populaciju-napravljen u svrhu razlikovanja „normalnih” Vs bolesnih osoba pa se zato visoki rezultati mogu interpretirati sa sigurnošću dok kod umjerenih povišenja treba biti pažljiv
- ne postavljati dijagnozu na temelju visokih rezultata npr. Sch može biti prisutan kod osobe sa Sch, ali i drugim psihotičnim i nepsihotičnim osobama dok su umjerena povišenja prisutna kod zdravih osoba
Kliničar se prije treba voditi opisom osobina koje se navode kod određene ljestvice nego imenom ljestvice:
- pa je bolje koristiti brojeve ljestvica, a ne imena ljestvica
- npr. temeljna ljestvice 8 (Sch) uključuje apatiju, osjećaj izolacije,slabe obiteljske odnose, neobične misaone procese. Kliničar nekim od ovih ponašanja treba objasniti povišenje na ljestvici
Dob:
- Lijeva strana profila (ljestvice 1,2 i 3) ima povećane rezultate u starijoj dobi
- Desna strana profila (4,6,8 i 9) su povišene kod mlađe populacije
- Općenito: viši rezultati kod adolescenata – preporuke su da u interpretaciji rezultat treba koristiti opise namijenjene za adolescente ali i odrasle
Interpretacija testa - osnovni principi?
- interpretiraju se samo povišeni rezultati:
- osim na ljestvicama Si i Mf,
- a bilo je pokušaja interpretacije niskih rezultata na ljestvicama Pa i Ma (ne sasvim pouzdana)
- povišeni rezultati koji imaju kliničko značenje - T= 65 ili više
- umjereno povišeni rezultati - T=60-64
Vrijeme popunjavanje?
- VRIJEME POPUNJAVANJA:
- treba bilježiti ukupno vrijeme za popunjavanje testa
- osobe 16 godina i više, prosječnog IQ-a i OŠ trebaju cca 90 min
Ukoliko je potrebno više od 2 sata upućuje na:
- Velike psihološke smetnje
- Opsesivna neodlučnost
- Jako nizak IQ ili slaba mogućnost čitanja
- Cerebralno oštećenje
- Ako je ispunjen ranije od sat i pol = nevaljani profil!!
Utvrditi broj brisanih odgovora:
- ako previše =moguće opsesivno kompulzivne tendencije
- ako malo= ozbiljno se pristupilo ispunjavanju
Ukupan rezultat i profil?
- UKUPNI REZULTATI I PROFIL:
- Bruto rezultati za kliničke ljestvice i ljestvice valjanosti se prenose u profil
- Ukoliko se traže dodatne informacije tada se rade profili za ljestvice sadržaja, Harris- Lingoes podljestvice i Si podljestvice, dopunske ljestvice
- Utvrđuju se rezultati na kritičnim česticama kako bi se dobio uvid u sklonosti i opće tendencije te se klijent pita za dodatna objašnjenja vezano uz njihov sadržaj
- Prikupiti IQ, povijest,demografske varijable, observacija ponašanja kod popunjavanja
Organizacijska ljestvica i identifikacija koda?
- ORGANIZACIJA LJESTVICA I IDENTIFIKACIJA KODA
- Umjesto bruto rezultata se kod interpretacije koriste T-rezultati
KOD:
- sažeti indeksi koji uključuju najizraženija povišenja rezultata u pojedinačnim ljestvicama
- Utvrđivanje koda –dva najviša rezultata npr. rezultat na ljestvici 7 i ljestvici 8 → kod 87/78
- Samo dobro definirani kodovi se interpretiraju (rezultati korištenih ljestvica su iznad T-vrijednosti 65 te su barem 5 ili više T-bodova iznad ostalih povišenja)
- kod od jedne točke - deskriptori ljestvice
- kod od dvije točke
- kod od tri točke
- kod od četiri vrijednosti - rijedak, iako su istraživani
- ističu najvažnije elemente u određenom profilu
- važan je redoslijed ljestvica (npr. 1-2 i 2-1) određen visinom rezultata na pojedinoj ljestvici
- Dobro definirani kodovi- nema drugih povišenja blizu
Slabo definirani kodovi:
- Ako T=60-65 tada opisi trebaju biti ublaženi
- Ako više uzvišenja tada gledati sve opise tih ljestvica i naći zajedničku crtu, uzeti u obzir sve moguće kodove tih ljestava i koristiti H-L ljestvice, dopunske i ljestvice sadržaja
Utvrđivanje valjanosti profila?
- UTVRĐIVANJE VALJANOSTI PROFILA
- Utvrđujemo valjanost pomoću ljestvica valjanosti
- Obrambeni stil podrazumijeva:
- da osoba pokušava umanjiti patologiju (povišen L/K)
- preuveličavanje patologije (povišen F/Fb)
- nedosljedan način odgovaranja (povišen VRIN/TRIN)
Utvrđivanje opće prilagodbe?
- UTVRĐIVANJE OPĆE PRILAGODBE:
- Utvrđivanje broja povišenih skala (iznad 65) i koliko su relativno povišenje
- Što je broj povišenih skala veći, to je stupanj prilagodbe manji (teškoće vezane uz vođenje brige za samog za sebe te u socijalnim odnosima, nelagoda)
Opisati simptome, ponašanja i osobine ličnosti?
- OPISATI SIMPTOME, PONAŠANJA I OSOBINE LIČNOSTI:
- umjerena povišenja (T=60-64) upućuju na opće sklonosti
- povišenja iznad T=65 ukazuju na jače prisutne osobine ličnosti oko kojih je organizirano ponašanje osobe
- POZOR: utjecaj demografskih varijabli na način odgovaranja: dvije osobe istih rezultata no različite heteroanamneze (zdrava osoba/psihijatrijski bolesnik) → različita interpretacija
Kada interpretiramo profil s dva ili više povišena rezultata trebamo znati:
- deskriptore pojedinih svake povišene skale
- opise kodova od dvije točke
Povišeni rezultati?
POVIŠENI REZULTATI:
- dodatno objašnjenje za povišenja tražiti u okviru rezultata ljestvica sadržaja, Harris-Lingues ljestvica i Si ljestvica, dopunskih ljestvica, kritičnih čestica
- Uvjeti za interpretaciju H-L:
- rezultat u temeljnoj ljestvici barem 60
- T rezultat za podljestvicu mora biti barem jednak ili veći od 65 da bi imao značenje
- omogućuju procjenu relativnog udjela koji u ukupnom povišenju imaju podljestvice specifičnog sadržaja - za ljestvice D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma
- Npr. Pd gdje je najveći rezultat na obiteljskim poteškoćama, a ne problemi s autoritetima=obiteljski problemi objašnjavaju povišenje
- za Si postoje podljestvice, ali ne H-L
Niski rezultati?
NISKI REZULTATI:
- T=35-40
- Najčešće upućuju na vrline i jake strane osobe
- koristiti te opise u svrhu modifikacije opisa visokih rezultata
Terapijske implikacije i preporuke?
- TERAPIJSKE IMPLIKACIJE I PREPORUKE
- Predikcija uspješnosti intervencija s obzirom na utvrđene jake strane i nedostatke, sposobnost formiranja terapeutskih odnosa, reakcije na psihoterapiju, antisocijalne sklonosti, stupanj uvida i slično
Ljestvice valjanosti?
a) REZULTAT “NE ZNAM”
b) LJESTVICA LAGANJA – L
c) LJESTVICA S
d) LJESTVICE RIJETKIH POJAVA – F i FB
e) K LJESTVICA I F-K INDEKS
f) LJESTVICE NEDOSLJEDNOSTI ODGOVORA - VRIN I TRIN
g) OBRASCI ODGOVARANJA “SVE TOČNO” ILI “SVE NETOČNO”
Koje su mjere obrambenog pristupa (3)?
- Odgovori ‘‘ne znam’’
- Ljestvica laganja - L
- Ljestvica S
Što predstavljaju odgovori ‘‘ne znam’’, kada protokol nije valjan, koji je uzrok takvih odgovora, što ako se pojavi poslije 370. čestice?
- broj čestica ostavljen neodgovoren
- mjera kooperativnosti
- PROTOKOL NIJE VALJAN AKO JE: VIŠE OD 30 ODGOVORA “NE ZNAM”
- uzrok: poteškoće s čitanjem, psihomotorička retardacija, neodlučnost, zbunjenost, jak otpor, depresija, opsesivna stanja, neobične intepretacije čestica, pretjerana intelektualizacija
- AKO SE VEĆINA ODGOVORA “NE ZNAM” POJAVLJUJE POSLIJE 370. ČESTICE - interpretirati ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice, ali ne i ljestvice sadržaja i dopunske ljestvice
Što je ljestvica laganja - L?
- obuhvaća 15 čestica kojima se ukazuje na stupanj u kojem se osoba pokušava prikazati u ekstremno pozitivnom te idealiziranom svjetlu te ne priznavanje ni najmanjih mana
- Npr. „Ponekad budem ljuta” osoba odgovara s „netočno”
- ovo nije opća sklonost laganju ili varanju ljudi
- osobe nižeg obrazovanja i SES-a postižu niže rezultate nego oni visokog obrazovanja i SES-a
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice laganja-L?
- T > ili =80 - neupotrebljiv profil - otpor prema testiranju ili naivnost
- T > ili = 65 - profil sumnjive valjanosti: osoba stvara nerealno pozitivnu sliku o sebi
- T = 60-64 - odgovori koji bi trebali ostaviti dobar dojam - obično valjan profil, nije nužno obrambeni pristup, može odražavati snažno moralno stajalište, prekomjernu konvencionalnost i konformizam i suzdržanost, određenu rigidnost
- T < ili = 49 (niski rezultati u K ) - tendencija da se prikaže u lošijem stanju nego što jest
Što znače povišeni rezultati na ljestvici laganja (7)?
- nespremnost priznavanja čak i nevažnih nedostataka ili mana
- nerealistično naglašavanje vrlina
- pristajanje uz pretjerano visoke moralne standarde
- naivno samopoimanje
- izravno nastojanje da se druge ljude zavara o vlastitim motivima i prilagodbi
- pomanjkanje usmjerenosti na psihološke čimbenike
- neurotično obrambeni pristup
Što je ljestvica S?
- Prikazivanje sebe u superlativu
- Razvijena s namjerom identificiranja osoba koje se prikazuju kao pune vrlina
Čestice mjere:
- zadovoljstvo životom
- negiranje iritabilnosti/srdžbe
- strpljivost
- negiranje nemoralnih osobina
Kako se osobe visoko na ljestvici S?
Osobe visokih rezultat na ovoj ljestvici se pokušavaju prikazati kao:
- da se lako slažu s drugima
- da nemaju psiholoških problema
- da jako vjeruju u ljudsku dobrotu
- nemaju nedostatke
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice S?
- > 70 – vjerojatno nevaljan profil – disimulacija, pretežno odgovori netočno
- 70-74 – možda nije valjan, umjereno obrambeni stav
- <69 – vjerojatno valjan
Koje su ljestvice rijetkih pojava?
- ljestvica F
- ljestvica Fb
Što je ljestvica F, što tvrdnje odražavaju?
- F: pokazatelj valjanosti za prvih 370 tvrdnji
- Tvrdnje odražavaju nekonvencionalno razmišljanje (10% populacije tako razmišlja)
- npr. „Bilo bi dobro kada bi se svi zakoni ukinuli”
Na što upućuju visoki rezultati na ljestvici F?
- Visoki rezultat upućuje da osoba posjeduje niz neobičnih karakteristika pa se podrazumijeva znakom za patologiju (halucinacije, pretjerana povučenost, slaba prosudba)
- Visoki rezultat je obično popraćen nizom povišenja na kliničkim ljestvicama
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice F?
- T > ili = 110 - NE MOŽE SE INTERPRETIRATI PROFIL!
- T= 90-109 - nevaljan profil, osim u slučajevima hospitaliziranih psihijatrijskih bolesnika i u zatvorenika nakon prijema u ustanovu
- T = 80-89 - mogućnost pretjerivanja u odgovorima (dobit) ali vjerojatno valjan
- T= 60-79 - valjani profil, dosta usmjeren na simptome
- T = 51-59 - otvoren i spreman na raspravu o problemima ako je F viši od L i K
- T manje od 50 - nema pretjerivanja, percepcija svijeta kao većina zdravih ljudi ALI jako niski rezultati može biti prikrivanje patologije ako su povišeni K i L
Što je ljestvica Fb, koji su kriteriji za interpretaciju?
- tvrdnje u posljednjem dijelu inventara
- 40 čestica
- Povišeni rezultati - isti razlozi kao i za F
KRITERIJI:
- T iznad 110 na F i FB - nevaljan profil
- F valjan, a FB je ispod 90 - valjan profil
- F ispod 90, FB iznad 90 - interpretirati
Što je K ljestvica, od čega je napravljena, obramben stav, s čime je u korelaciji?
- odražava stupanj negiranja problema
- naziva se supresor ljestvica jer je povezana s tendencijom snižavanja problema
- napravljena od čestica kojima su razlikovani zdravi i bolesni sa normalnim profilom
- obramben stav utječe na rezultate kliničkih ljestvica (Hs, Pd, Pt, Sc i Ma) pa se korekcija za sklonost negiranju problema njima dodaje
- u pozitivnoj korelaciji s inteligencijom i obrazovanjem
- osobe koje loše lažu mogu imati visok L i K ali oni koji dobro prikrivaju istinu će imati nizak L i visok K
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T > ILI = 65?
- mogućnost obrambenog odgovaranja (prezentiranje u pozitivnom svjetlu)
- snažna potreba prikazati se jako dobro prilagođenim (negiranje problema)
- sklonost davanju odgovora “netočno” (koristititi TRIN)
- K povišen, ostalo normalno - moguća psihopatologija
- slab uvid
- odbijanje uloge pacijenta
- uobičajena obrana je odbijanje
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T = 56-64?
- Priznaje neke lakše simptome dok će prikrivati one ozbiljnije
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T < 45?
- upućuje na profil koji govori da se pokušalo preuveličati patologija
- ukazuje na profil gdje se na većinu tvrdnji odgovaralo da su točne
- osoba: samokritičan, ciničan, nezadovoljan, slabog uvida, negativan pojam o sebi
Što je F-K indeks?
- INDEKS SIMULACIJE - PRETJERANOG PRIKAZIVANJA SIMPTOMA
- dobiva se oduzimanjem bruto rezultata u K od bruto rezultata u F ljestvici
- problem u određivanju graničnog rezultata
- pokazuje se da nije učinkovit u detekciji nevaljanih profila kao F
Koje su ljestvice nedosljednih odgovora?
TRIN i VRIN
Što je VRIN?
- 67 parova čestica
- T > ili = 80 - nasumično davanje odgovora → nevaljan protokol
- visok VRIN + visok F =osoba je nasumično odgovarala
- nizak/umjeren VRIN + visok F= osoba vrlo odstupa od normalnog ili namjerno pokušava preuveličati simptome
Što je TRIN?
- 23 para tvrdnji koje upućuju na nedosljednost odgovora „točno” npr.
- „Gotovo stalno sam sjetan i utučen”
- „Gotovo stalno sam sretan”
- VRLO VISOKI TRIN (T > ili = 80) - nediskriminativno biranje odgovora točno
- visoki TRIN + visoki F=osoba je nasumično nedosljedno odgovarala „točno”
- umjeren/nizak TRIN + visok F= osoba ima vrlo izraženu patologiju ili preuveličava simptome
Odgovaranje ‘‘sve točno’’ ili ‘‘sve netočno’’?
- POSTOTAK ODGOVORA “TOČNO” ILI “NETOČNO” IZNAD 80% - NEVALJAN PROFIL
- “sve točno” - visok F rezultat (čak i 120) i niski L i K rezultati, ljestvice teške psihopatologije povišene (Pa, Pt, Sc, Ma), čak i ljestvice sadržaja
- “sve netočno” - L i K su povišeni, može se dobiti i povišeni F i neurotske ljestvice (Hs, Hy), većina ljestvica sadržaja je snižena
Koje su temeljne ili standardne ljestvice?
- HIPOHONDRIJA - Hs
- DEPRESIJA - D
- HISTERIJA - Hy
- PSIHOPATSKA DEVIJACIJA - Pd
- MUŽEVNOST - ŽENSTVENOST - Mf
- PARANOJA - Pa
- PSIHASTENIJA - Pt
- SHIZOFRENIJA - Sc
- HIPOMANIJA - Ma
- SOCIJALNA INTROVERZIJA - Si
- Hs - HIPOHONDRIJA?
- 32 tvrdnje
- odnose se na širok raspon tjelesnih simptoma kojima su osobe koje ih imaju pretjerano zaokupljene
- za izradu su korištene tvrdnje bolesnika s hipohondrijom
- visoki rezultati - T> ili = 65
- umjereno povišeni rezultati: T=60-64
- Što je viši rezultat, veća je vjerojatnost da se navedeni deskriptori mogu primijeniti za opis osobe
- Umjereno povišeni rezultati - osobe s nekima od deskriptora za Hs i osobe koje imaju različite zdravstvene probleme
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Hs - Hipohondrija?
- pretjerana zabrinutost za tjelesne funkcije
- nejasni tjelesni simptomi
- želučane tegobe, umor, bolovi
- sebičnost, egocentrizam, narcisoidnost
- pesimizam i ciničan svjetonazor
- nezadovoljstvo, nesretan
- stalno se žale i jadikuju
- traže pažnju
- kritični prema drugima
- indirektno izražavanje hostilnosti
- rijetki ispadi u ponašanju
- manje su učinkoviti, ali funkcioniraju
- ne reagiraju dobro na psihoterapiju
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Hs - Hipohondrija?
- hipohondrije
- bolesnici s kroničnim bolovima
- somatoformni poremećaji
- depresije (u kombinaciji s povišenjem na D, Pt…)
- rijetko psihoze
- D -DEPRESIJA, koje su podljestvice?
- mjera simptoma depresije - 57 čestica
- odgovori bolesnika u depresivnoj fazi bipolarnog poremećaja (kontrastna skupina - zdravi)
- Harris-Lingoes podljestvice:
- subjektivna depresija (nesretne, depresivne, bez energije, s malo interesa, osjećaj manje vrijednosti, teškoće s koncentracijom, nisko samopouzdanje, neugoda u soc. sit….)
- psihomotorička retardacija (bezvoljni, bez energije…)
- poremećaj tjelesnog funkcioniranja (tjelesni simptomi)
- mentalna otupjelost (bez energije, napeti, problemi s koncentracijom i pažnjom)
- prepuštanje mračnim mislima (stalno “prežvakavanje”, osjećaj bezvrijednosti…)
Koji su deskriptori povišenih rezultata na D - Despresija?
- depresivni, nesretni, disforični, pesimistični
- pomanjkanje samopouzdanja, česti osjećaji krivnje
- usporeni, slabi, brzo se umaraju i žale na nedostatak energije
- niz tjelesnih tegoba
- uzbuđeni, napeti, razdražljivi
- skloni brigama, neodlučni
- osjećaju se beskorisnima, neefikasni, neuspješni
- introvertirani, zatvoreni, mogući strahovi
- osamljenost, povučenost ili distanciranost
- izbjegavaju interpersonalne odnose, oprezni, konvencionalni
- neagresivni, previše kontrolirani
- skloni popuštanju da izbjegnu sukobe
- najčešće motivirani za terapiju
Koje su kliničke skupine s povišenjem na D - Depresija?
- depresije
- anksiozni i somatoformni poremećaji
- neki poremećaji ličnosti (granični…)
- osobe s tendencijom sekundarnoj dobiti
- D ljestvica se pokazala najučinkovitijom u razlikovanju depresija i Sch
- Hy - HISTERIJA , podljestvice?
- 60 tvrdnji
- odgovori osoba s konverzivnom neurozom
- Harris-Lingoes podljestvice:
1. poricanje socijalne anksioznosti: ekstravertirane, dobro se osjećaju u socijalnim situacijama
2. potreba za naklonošću: potreba za privlačenjem pažnje, ne priznaju negativne osjećaje prema drugima
3. trajna iscrpljenost: fizički loše, misle da nisu zdrave
4. tjelesne tegobe: niz tjelesnih tegoba
5. inhibicija agresivnosti: poriču hostilnost i agresivnost
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Hy - Histerija?
- reagira na stres i izbjegava odgovornost razvojem tjelesnih simptoma, glavobolje, bolovi u prsima, slabost, tahikardije
simptomi se često naglo pojavljuju i naglo nestaju - nema uvida u uzroke simptoma, vlastite motive i osjećaje
- pokazuju nisku anksioznost, napetost i depresiju, deluzije rijetke
- nezrele osobe, infantilne, egocentrične i narcisoidne
- očekuju pažnju i naklonost , na razne načine traže pažnju
- ne izražavaju otvoreno hostilnost i nezadovoljstvo
- socijalno uključeni, ali površni i nezreli u interpersonalnim odnosima
- sporo stječu uvid u uzroke vlastitog ponašanja
- početno oduševljenje terapijom, pozitivne reakcije na direktne savjete i sugestije, ali mogu biti i otporni na psihološke intervencije
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Hy - Histerija?
- osobe sa sklonošću somatskim odgovorima na stres
- osobe s kroničnim bolovima
- u kombinaciji s drugim ljestvicama i depresije i drugi poremećaji
- umjereno povišeni rezultati: selekcija za posao - povezani s potrebom da se prikažu kao osobe koje nisu anksiozne i da poreknu probleme
- Pd - PSIHOPATSKA DEVIJACIJA, podljestvice?
- mjera antisocijalnih sklonosti ili psihopatskog ponašanja - 50 čestica
- bolesnici i zatvorenici s dg psihopatske ličnosti
- Harris-Lingoes podljestvice sadržaja:
- obiteljsko neslaganje
- problemi a autoritetima
- društvena hladnokrvnost: u socijalnim situacijama se osjećaju ugodno i sigurno, sklone egzibicionizmu i tvrdoglavosti
- društvena otuđenost: osjećaju se neshvaćeno, izolirano i udaljeno od drugih, projekcije, neosjetljivi i nepažljivi
- samo-otuđenje: nisu zadovoljni sobom, svoj život ne smatraju zanimljivim i dobrim, neki skloni prekomjernom uzimanju alkohola
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Pd - Psihopatska devijacija?
- antisocijalna ponašanja, buntovnost prema autoritetima
- burni obiteljski odnosi, projekcije
- smanjena uspješnost ili problemi na poslu i u odnosu s ljudima
- impulzivno ponašanje, težnja za neposrednim gratifikacijama
- nedostatak uspješnog planiranja, postupci bez razmišljanja o posljedicama
- nestrpljivi, niska tolerancija na frustracije, preuzimanje rizika, loše prosudbe, slabo uče iz iskustva
- nezrele osobe, usmjerene na sebe, često se ponašaju razmetljivo i egzibicionistički, neosjetljivi za potrebe drugih
- skloni iskorištavanju drugih, površni u odnosima
- ekstravertirani, bez jasnih ciljeva, hostinost, agresivni ispadi
- malo krivnje (nekad glume), niska anksioznost, ali nezadoovljni životom, česti osjećaji praznine
- slaba prognoza za psihoterapiju
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Pd - Psihopatska devijacija?
- psihopatske ličnosti, poremećaji ličnosti
- kriminalne skupine, ovisnici o drogama
- majke s velikim rizikom za zlostavljanje djece
- umjereno povišeni rezultati: osobe koje se natječu za mjesta u policiji, osobe s čestim prometnim prekršajima, osobe koje se bave opasnim sportovima, glumci - spremnost da se izlože riziku i da žive nekonvencionalno
- OPREZ: rijedak profil! - mnogi poremećaji ličnosti imaju prosječne rezultate na Pd!!
- niske korelacije s ASP (ljestvica sadržaja) - heterogenost
- Mf - MUŽEVNOST-ŽENSTVENOST
RAZLIKE U ODNOSU NA OSTALE TEMELJNE LJESTVICE:
- konstrukt na kojem se osniva nije klinički sindrom - konstruirana da se pomoću nje utvrde homoseskualne tendencije ili poteškoće sa spolnim identitetom no nikada ne dijagnosticirati homoseksualnost
- Visoki rezultati za muškarce odražavaju stupanj neidentifikacije s tradicionalnim muškim ulogama dok za žene visoki rezultati ukazuju na identifickaciju s istim
- teža za interpretaciju - počiva na pretpostavci da su muški i_ženski interesi dio kontinuuma (?) - I NISKI I VISOKI REZULTATI SE INTERPRETIRAJU!
Interpretacija Mf - muževnost/ženstvenost?
- ODVOJENE ŠABLONE ZA MUŠKARCE I ŽENE! OPREZ U INTERPRETACIJI!
- ovisi o spolu, obrazovnoj razini, socioekonomskom statusu i razini rezultata
- nije ljestvica simptoma, nego interesa, vrijednosti i osobina ličnosti
- Npr. muškarci koji su završili fakultet često T=60-65, a muškarci s nižim obrazovanjem T= 55-60
Povišen rezultati na Mf - muškarci?
- znak ženskih interesa i ponašanja, negiranje stereotipno muških interesa
- vrlo visoki rezultati: teškoće sa spolnim identitetom, nesigurnost u muškim ulogama, feminizirani
- niz estetskih i umjetničkih interesa
osjetljivost, tolerancija, spremnost na pružanje pomoći - rijetki ispadi u ponašanju
- submisivnost
Niski rezultati na Mf - muškarci?
- biraju ekstremno muške vrijednosti
- pretjerano naglašavaju snagu
- nefleksibilni, ponekad i vulgarne osobe
- izuzetno niski rezultati - muškarci koji sumnjaju u svoju muževnost, suženih su interesa i skromnijih intelektualnih potencijala
Povišen rezultat na Mf - žene?
- ŽENE: OPREZ - NEDOVOLJNO ISTRAŽIVANJA ZA SIGURNU INTERPRETACIJU!!
- T > ili = 65
- opisuju interese koji se smatraju stereotipno muškima
- nekad su visoki rezultati bili interpretirani u pozitivnim terminima (asertivnost, odlučnost, samopouzdanje, logičnost)
- agresivnost, dominacija, grubost, sirovost
- u psihijatrijatrijskom okruženju: moguće psihoze
Niski rezultat na Mf - žene?
- T manji od 40
- stereotipno ženski interesi
- pasivnost, submisivnost, nesigurnost
- sumnja u vlastitu ženstvenost
- pokorno ponašanje
- Pa - PARANOJA?
- pomaže u prepoznavanju osoba s paranoidnim poremećajima -
- mnoge inteligentne osobe s paranoidnim poremećajima prozru sadržaj tvrdnji i izbjegavaju odgovore koji ukazuju na poremećaj
- kod ovih osoba - mogu se opaziti sumnjičavost, nepovjerenje pri odgovaranju
- 40 čestica
- T rezultati iznad 65 uzimaju se kao klinički značajni, ali niski rezultati ne moraju nužno značiti odsustvo paranoidnog poremećaja
- Hospitalizirani psihijatrijski bolesnici - Pa < ili = 35 (najniži od svih rezultata u profilu), barem jedna od temeljnih ljestvica iznad 65 i obrambeni profil (L i K rezultati iznad 60 i veći od F), uz sumnjičavost i nepovjerenje tijekom ispitivanja - RAZMOTRITI MOGUĆNOST PARANOIDNOG POREMEĆAJA (simptomi manje očiti neko kod vrlo visokih rezultata)!
- Pa - PARANOJA - podljestvice?
Harris-Lingoes podljestvice sadržaja:
- IDEJE PROGANJANJA: svijet je prijeteće i opasno mjesto, neprihvaćenost, nepravedno okrivljeni ili kažnjeni, sumnjičavi i nepovjerljivi prema drugima, ideje proganjanja
- BOLNA OSJETLJIVOST: doživljavaju sebe kao osjetljive, lako se uznemire, osjećaju se osamljeni, neshvaćeni i udaljeni od drugih; ponekad traže rizične situacije
- NAIVNOST: prema drugima vrlo naivni i optimistični stavovi, vulnerabilne, tvrde da imaju visoke moralne standarde i poriču hostilnost
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Pa - Paranoja T > ili = 80?
- mogu pokazivati otvoreno i jasno psihotično ponašanje i poremećeno mišljenje
- sumanute ideje proganjanja i/ili veličine
ideje odnosa - osjećaju da se s njima loše postupa i da im se neprestano prigovara
- skloni srdžbi, puni prigovora drugima, ozlojeđeni
- najčešće shizofrenije ili paranoidni poremećaji
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Pa - Paranoja T = 65 - 79?
- paranoidne dispozicije
- prekomjerno osjetljivi i skloni reagiranju na ponašanje drugih
- smatraju da nisu u životu dobili ono što zaslužuju
- skloni racionalizaciji i projekcijama
- sumnjičavi i oprezni
- hostilni, ozlojeđeni i svadljivi
- skloni moraliziranju, rigidni
- ne vole govoriti o emocionalnim problemima
- teško uspostavljaju dobar odnos s terapeutom
- slaba prognoza za terapiju
Koje su kliničke skupine s visokim i vrlo visokim Pa - Paranoja?
- različiti paranoidni poremećaji (psihotični i poremećaji ličnosti), paranoidne shizofrenije
- preosjetljive, nesigurne osobe, sklone projekcijama
- PTSP+ poremećaj ličnosti
- Pt - PSIHASTENIJA?
- zastarjeli termin
- ANKSIOZNI POREMEĆAJ S OPSESIVNO-KOMPULZIVNIM CRTAMA
- SADRŽI ČESTICE (48) KOJE ODREĐUJU ANKSIOZNOST ILI OPĆU NEPRILAGODBU
- visoki rezultati - > ili = 65
- umjereno povišeni rezultati = 60-64.
- POVIŠENI REZULTATI KOD RAZLIČITIH KLINIČKIH SKUPINA: (anksiozni poremećaji, poremećaji ličnosti, depresije, PTSP itd.)
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Pt - Psihastenija?
- anksiozni, napeti, uznemireni
- doživljavaju neugodu, brigu i zle slutnje
- teškoće s koncentracijom
- introspektivni, skloni ruminacijama, opsesivni i kompulzivni
- osjećaju se inferiorno i nesigurno
- nemaju samopouzdanja, rigidni i moralistični, postavljaju sebi i drugima visoke standarde
- sampodcjenjivanje, sklonost krivnji i depresivnosti
- bez originalnosti i domišljatosti, neodlučni, nesnalažljivi u socijalnim situacijama
- tjelesne tegobe
- skloni intelektualizaciji i racionalizaciji
- SPORO NAPREDUJU TIJEKOM TERAPIJE
- Sc - SHIZOFRENIJA, podljestvice?
- odgovori Sch bolesnika s različitim tipovima Sch u jednoj ljestvici
- 78 čestica
HARRIS-LINGOES PODLJESTVICE za Sc:
- društvena otuđenost: drugi ih ne razumiju, s njima loše postupaju, govore o pomanjkanju podrške, hostilnosti prema članovima obitelji, osjećaju se prazno i usamljeno, protiv njih se kuje urota
- emocionalna otuđenost: strah, depresija, očaj, apatija, čak i želja da umru
- pomanjkanje kognitivne ego uspješnosti: strepe za svoje zdravlje, imaju čudne misli, osjećaj nestvarnosti, teškoće pamćenja i koncentracije
- pomanjkanje konativne ego uspješnosti: život je muka, odustali su od svake nade, žele umrijeti
- pomanjkanje ego uspješnosti, manjkava inhibicija: ne mogu kontrolirati svoje osjećaje, impulzivne su, nemirne, hiperaktivne i razdražljive, ne mogu kontrolirati smijeh i plač
- bizarni senzorni doživljaji: tijelo promjenjeno, neobične misli i ideje o posebnoj povezanosti, halucinacije
Koji su deskriptori ekstremno i vrlo visokih rezultata Sc - Shizofrenije; T > ILI = 70?
- psihotično ponašanje
- konfuzija, dezorganiziranost, dezorijentiranost
- neobične misli, deluzije, halucinacije
- slabo prosuđivanje
- shizoidan životni stil
- socijalna izolacija
- emocionalno nedostupni
- nejasan identitet, generalizirana anksioznost
- teško odvajaju stvarnost od mašte
- nejasna spolna uloga, velika zaokupljenost spolnošću
- neobični, nekonvencionalni i ekscentrični
- slaba prognoza za psihoterapiju
Koji su deskriptori visokih rezultata Sc - Shizofrenije; T = 65 - 69?
- nekonvencionalan životni stil
- nekonformisti
- pomalo otuđeni, udaljeni, osjećaju se drugačijima
- osjećaju se inferiorno, nezreli, zaokupljeni sobom
- mogu biti impulzivni, agresivni, anksiozni
Koje su kliničke skupine s povišenim Sc - Szihofenija?
- shizofrenija
- afektivni poremećaji
- osobe s organskim oštećenjem mozga
- teški poremećaji ličnosti
- ponekad i normalne osobe sa senzornim oštećenjima
- nekonvencionalni, buntovni ljudi koji se suprotstavljaju kulturi u kojoj žive
- PTSP (valjanost profila?!)
- Ma - HIPOMANIJA, podljestvice?
- odgovori maničnih i hipomaničnih osoba - 46 čestica
Čestice mjere:
- Razinu energije
- Iritabilnost
- Egoističnost
- Ekspanziju
- Neke osobe mogu postići nizak rezultat → depresivna faza Bipolarnog poremećaja
Harris-Lingoes podljestvice:
1. AMORALNOST:vide druge kao sebične i nepoštene - opravdanje da se i sami tako ponašaju; manipuliraju ljudima 2. PSIHOMOTORIČKA UBRZANOST: brzo govore, ubrzano mišljenje, pretjerana motorička aktivnost 3. HLADNOKRVNOST:niječu soc. anksioznost, nisu osjetljive na to što drugi misle, nestrpljivi 4. EGO INFLACIJA: sebe nerealistično procjenjuju
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Ma - Hipomanija; T > ILI = 75?
- pretjerana aktivnost s mogućim ubrzanim govorom
- halucinacije ili ideje veličine
- poremećaj raspoloženja
- mogu biti krajnje narcisoidni
- više vole djelovati nego promišljati, ne koriste mudro energiju
- lako im postaje dosadno
- niska tolerancija na frustracije
- teškoće u inhibiranju impulsa
- epizode razdražljivosti, hostilnosti
- često su nerealno optimistični
- mogu imati povremene epizode depresije
- otporni na terapijske intervencije, neredovito dolaze na terapiju
Koji su deskriptori umjereno povišenih rezultata na Ma - Hipomanija; T = 60 - 64?
- osobe bez psiholoških problema
- entuzijazam
- obilje energije
- otvorenost
- visoka razina aktivnosti
- upadljivo odijevanje
- stvaranje velikih planova
- sklonost riziku i prigovaranju drugima
Koji su deskriptori niskih rezultata na Ma - Hipomanija; T < ili = 35?
- manjak energije
- apatija
- umor
- depresija
- nisko samopoštovanje
- nedostatak povjerenja
- povučenost
Koje su kliničke skupine s povišenim Ma - Hipomanija?
- manično-depresivni bolesnici
- alkoholičari, hiperaktivni, s problemima prilagodbe na poslu
- osobe povišenog raspoloženja, s dosta hostilnosti
- Si - SOCIJALNA INTROVERZIJA?
- razvijena na odgovorima studenata koji su postigli visoke i niske rezultate na drugim upitnicima introverzije-ekstraverzije
- 69 čestica
- bipolarna dimenzija (introverzija-ekstraverzija)
- interpretiraju se i visoki i niski rezultati
- rezultat na ovoj ljestvici pridonose interpretaciji drugih skala (npr. patološke tendencije mogu biti olakšane kroz neka društvena ponašanja)
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Si - Socijalna introverzija (T> ili = 65, T = 60-64)?
- introverzija
- stidljivi, povučeni, neodlučni
- osjećaju se neugodno u društvu osoba suprotnog spola
- osjetljivi na ono što drugi o njima misle
pretjerano kontrolirani - nerado otvoreno pokazuju osjećaje
- rigidni, nefleksibilni u stavovima i mišljenjima
- zabrinuti, skloni samookrivljivanju
Koji su deskriptori niskih rezultata na Si - Socijalna introverzija (T> ili = 45)?
- društveni, ekstravertirani
- ugodno im je u grupi
- lako i dobro se verbalno izražavaju, aktivni, puni energije
- zainteresirani za status, moć
- traže kompetitivne situacije
- mogu imati teškoća s kontrolom impulsa
- mogu se upuštati u akcije bez promišljanja o posljedicama
- mogu biti nezreli, skloni ugađati sebi
- površni i neiskreni u odnosima, skloni manipuliranju
Goldbergov indeks?
- razlikovanje profila neuroza i psihoza
L+ Pa + Sc - Hy - Pt - ako je rezultat veći od 45 - PSIHOZA
- preporučljivo korištenje uz oprez u kliničkim situacijama (ne i u drugim situacijama procjene)
Što su ljestvice sadržaja, kada se koriste?
- Koriste se kako bi se potkrijepili rezultati temeljnih ljestvica. Na primjer:
ako je povišena Pd:
- Može biti FAM (obiteljskih problema) ILI ASP (antisocijalnih tendencija) →
- FAM viša a ASP niža, tada je uzrok FAM
- Visoki Pt dok je nizak OBS → doživljaj generalizirane anksioznosti bez opsesivnih karakteristika
Koje su ljestvice sadržaja?
I SKUPINA UNUTARNJIH SIMPTOMA
II SKUPINA VANJSKIH AGRESIVNIH SKLONOSTI
III NEGATIVNO SAMOPOIMANJE
IV SKUPINA OPĆIH PROBLEMA
I Skupina unutarnjih simptoma?
- ANX- anksioznost
- FRS - strahovi: generalizirani strah, višestruki strahovi
- OBS - opsesivnost
- DEP - depresivnost: nepoduzimljivost, disforija, samosažaljenje, suicidalna razmišljanja
- HEA - zdravstvene brige: gastrointestinalni simptomi, neurološki simptomi, opća zabrinutost za zdravlje
- BIZ -bizarno mišljenje i doživljavanje: psihotični simptomi, shizotipne karakteristike
II Skupina vanjskih agresivnih sklonosti?
- ANG - srdžba: eksplozivno ponašanje, iritabilnost
- CYN - cinizam: mizantropska uvjerenja, sumnjičavost u međuljudskim odnosima
- ASP - antisocijalne radnje: antisocijalni stavovi, antisocijalna ponašanja
- TPA - tip A: nestrpljivost, natjecateljsko ponašanje
III Negativno samopoimanje?
- LSE - nisko samopoštovanje: neodlučnost, submisivnost
IV Skupina općih problema?
- SOD - socijalna nelagodnost: introverzija, stidljivost
- FAM - obiteljski problemi: nesklad u obitelji i otuđenje od obitelji
- WRK - smetnje na poslu
- TRT - pokazatelj negativnih stavova prema liječenju (niska motivacija, teškoće s otvaranjem)
Što su dopunske ljestvice?
- nadopunjuju podatke dobivene iz temeljnih ljestvica
- nude neke nove podatke
- primjena je puno uža i ograničenija nego kod temeljnih ljestvica ili ljestvica sadržaja (npr. za procjenjivanje pretjerano kontrolirane hostilnosti, problema uzorokovanih zlouporabom alkohola i slično)
Koje su dopunske ljestvice?
- MAC-R: MacAndrew ljestvica alkoholizma - mogućnost razvoja problema
- APS: Ljestvica potencijalne ovisnosti
- AAS: Ljestvica priznate ovisnosti
- MDS: Ljestvica bračnih nevolja (parovi s problemima)
- O-H: Ljestvica pretjerano kontrolirane hostilnosti (emocionalno stisnute osobe koje iznenada počine neki zločin - post hoc pokazatelj ali ne i prediktor)
Što su kritične čestice?
- upotreba pojedinih MMPI-2 tvrdnji kao znakova ili patognomičnih pokazatelja patologije, odnosno specifičnih problema koje osoba doživljava.
- manje pouzdani nego rezultati na ljestvicama
- KORISTITI SAMO KAO HIPOTEZE KOJE TREBA PROVJERITI U KLINIČKOM INTERVJUU ILI NAKNADNOM RAZMATRANJU PRIKUPLJENIH PODATAKA
- popis kritičnih čestica nalazi se u Priručniku
Za što postoje kritične čestice?
- akutna anksiozna stanja
- depresivne suicidalne ideje
- prijetnju napada
- situacijski stres izazvan alkoholizmom
- mentalnu konfuziju
- ideje proganjanja
- antisocijalne stavove
- obiteljske sukobe
- somatske simptome
- seksualne teškoće i devijacije