Minnesota multifazični inventar ličnosti - MMPI-2 Flashcards
Što je MMPI-2?
- S. R. Hathaway i J. C. McKinley, 1942.
- MMPI-2, Butcher i sur., 1989.
- najčešće upotrebljavani inventar ličnosti u kliničkoj praksi, psihijatrijskim i medicinskim istraživanjima
- 140 prijevoda u 46 zemalja
- nova verzija inventara s novim česticama i normama
- 567 tvrdnji (izvorne+nove čestice)
- hrvatske norme
Karakteristike važne za popularnost?
- pouzdanost
- valjanost
- mogućnost kontrole neželjenih načina odgovaranja
- mogućnost otkrivanja nevaljanih protokola
- jednostavno izražavanje
„Lako se rasplačem”
ponekad su pitanja „prozirna” a ponekad ne ukazuju što ispituju - pitanja se vežu uz profesionalne interese, strahove, vrijednosti, probleme učenja itd.
- jednostavna primjena i bodovanje
- opća klinička poznatost varijabli uključenih u profile
- empirijska strategija konstrukcije ljestvica
Namjena MMPI-2?
- konstruiran kao pomoć u psihijatrijskoj dijagnostici
- utvrđivanje niza poremećaja ličnosti i emocionalnih poremećaja
- klinika
- centri za socijalni rad
- forenzična psihologija
- screening
- istraživanja
Koje ljestvice sadrži?
- ljestvice valjanosti
- temeljne (kliničke) ljestvice
- Harris-Lingoes podljestvice sadržaja
- restrukturirane kliničke ljestvice - ljestvice sadržaja
- dopunske ljestvice
Uvjeti testiranja?
- opći uvjeti potrebni za bilo koje testiranje (prikladan prostor, rasvjeta, neometanje ispitanika itd.)
PRIKLADAN OBLIK TESTA:
- MMPI-2: 18 godina i stariji
- MMPI-A: 14-18 godina
- 18- godišnjaci koji idu u školu i žive s roditeljima - MMPI-A
- 18-godišnjaci koji studiraju ili rade i žive odvojeno od roditelja - MMPI-2
PRIJE TESTIRANJA:
- protumačiti ispitaniku razloge za primjenu (bolje razumijevanje problema i sl.) te kako će se rezultati koristiti
- napomenuti da test može utvrditi je li se netko prezentira u nerealno dobrom ili lošem svjetlu-dobro je biti iskren!!
- napomenuti da su neka pitanja neobična jer test ispituje različite osobine ličnosti i ponašanja
- RAZINA ČITANJA - koja odgovara završenom 8. razredu osnovne škole
- IQ>85
Koji uvjeti mogu otežati ili učiniti besmislenom primjenu?
- smanjena oštrina vida
- disleksija ili receptivna afazija
- poremećaj učenja
- intoksikacija alkoholom ili drogama
- apstinencijske krize
- toksične reakcije izazvane različitim infekcijama
- različiti drugi organski poremećaji i neurološka oštećenja
- dezorijentacija izazvana ozljedom mozga
- smetenost kao posljedica epileptičkog napada
- stanja smetenosti tijekom katatonih epizoda
- halucinacije
- snažna psihomotorička retardacija uz duboku depresiju
- krajnja rastresenost izazvana maničnom reakcijom
Potreban materijal?
- priručnik i knjiga “Bitne odrednice interpretacija MMPI-2 i MMPI-A upitnika”
- inventar - oblik za muškarce i oblik za žene
- list za odgovore
- profili za muškarce i žene (temeljne, sadržajne i dopunske ljestvice, RC ljestvice)
- list za VRIN i TRIN odgovore
- 6 setova šablona + šablone za VRIN i TRIN + šablone za ljestvice poremećaja ličnosti
ILI RAČUNALO!!
Koje su verzije testa?
- PAPIR-OLOVKA
- INDIVIDUALIZIRANA VERZIJA („kutija”) – kod osoba s teškoćama s koncentracijom/čitanjem
- AUDIOKAZETE – osobe poteškoća s čitanjem (nepismenost, sljepoća, afazija)
- KOMPJUTORSKE VERZIJE SKRAĆENI OBLICI:
1. SKRAĆENI OBLIK - 370 čestica (ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice) ili primjena svih čestica iz jedne ljestvice
2. KRATKI OBLICI - skraćene pojedine ljestvice (MMPI-201)
Primjena testa?
- 1 1/2 - 2 sata
- uputa navedena u inventaru
- tijekom ispitivanja provjeriti da li ispitanik upisuje tvrdnje na za to predviđeno mjesto
Koliko traje bodovanje i tko ga provodi?
- 15-45 minuta
- psihotehničari (ili studenti na praksi)
- RAČUNALO – MANJE OD DESET MINUTA!
Koji su prednosti i nedostatci testa?
- MMPI ne nudi informacije za normalnu populaciju-napravljen u svrhu razlikovanja „normalnih” Vs bolesnih osoba pa se zato visoki rezultati mogu interpretirati sa sigurnošću dok kod umjerenih povišenja treba biti pažljiv
- ne postavljati dijagnozu na temelju visokih rezultata npr. Sch može biti prisutan kod osobe sa Sch, ali i drugim psihotičnim i nepsihotičnim osobama dok su umjerena povišenja prisutna kod zdravih osoba
Kliničar se prije treba voditi opisom osobina koje se navode kod određene ljestvice nego imenom ljestvice:
- pa je bolje koristiti brojeve ljestvica, a ne imena ljestvica
- npr. temeljna ljestvice 8 (Sch) uključuje apatiju, osjećaj izolacije,slabe obiteljske odnose, neobične misaone procese. Kliničar nekim od ovih ponašanja treba objasniti povišenje na ljestvici
Dob:
- Lijeva strana profila (ljestvice 1,2 i 3) ima povećane rezultate u starijoj dobi
- Desna strana profila (4,6,8 i 9) su povišene kod mlađe populacije
- Općenito: viši rezultati kod adolescenata – preporuke su da u interpretaciji rezultat treba koristiti opise namijenjene za adolescente ali i odrasle
Interpretacija testa - osnovni principi?
- interpretiraju se samo povišeni rezultati:
- osim na ljestvicama Si i Mf,
- a bilo je pokušaja interpretacije niskih rezultata na ljestvicama Pa i Ma (ne sasvim pouzdana)
- povišeni rezultati koji imaju kliničko značenje - T= 65 ili više
- umjereno povišeni rezultati - T=60-64
Vrijeme popunjavanje?
- VRIJEME POPUNJAVANJA:
- treba bilježiti ukupno vrijeme za popunjavanje testa
- osobe 16 godina i više, prosječnog IQ-a i OŠ trebaju cca 90 min
Ukoliko je potrebno više od 2 sata upućuje na:
- Velike psihološke smetnje
- Opsesivna neodlučnost
- Jako nizak IQ ili slaba mogućnost čitanja
- Cerebralno oštećenje
- Ako je ispunjen ranije od sat i pol = nevaljani profil!!
Utvrditi broj brisanih odgovora:
- ako previše =moguće opsesivno kompulzivne tendencije
- ako malo= ozbiljno se pristupilo ispunjavanju
Ukupan rezultat i profil?
- UKUPNI REZULTATI I PROFIL:
- Bruto rezultati za kliničke ljestvice i ljestvice valjanosti se prenose u profil
- Ukoliko se traže dodatne informacije tada se rade profili za ljestvice sadržaja, Harris- Lingoes podljestvice i Si podljestvice, dopunske ljestvice
- Utvrđuju se rezultati na kritičnim česticama kako bi se dobio uvid u sklonosti i opće tendencije te se klijent pita za dodatna objašnjenja vezano uz njihov sadržaj
- Prikupiti IQ, povijest,demografske varijable, observacija ponašanja kod popunjavanja
Organizacijska ljestvica i identifikacija koda?
- ORGANIZACIJA LJESTVICA I IDENTIFIKACIJA KODA
- Umjesto bruto rezultata se kod interpretacije koriste T-rezultati
KOD:
- sažeti indeksi koji uključuju najizraženija povišenja rezultata u pojedinačnim ljestvicama
- Utvrđivanje koda –dva najviša rezultata npr. rezultat na ljestvici 7 i ljestvici 8 → kod 87/78
- Samo dobro definirani kodovi se interpretiraju (rezultati korištenih ljestvica su iznad T-vrijednosti 65 te su barem 5 ili više T-bodova iznad ostalih povišenja)
- kod od jedne točke - deskriptori ljestvice
- kod od dvije točke
- kod od tri točke
- kod od četiri vrijednosti - rijedak, iako su istraživani
- ističu najvažnije elemente u određenom profilu
- važan je redoslijed ljestvica (npr. 1-2 i 2-1) određen visinom rezultata na pojedinoj ljestvici
- Dobro definirani kodovi- nema drugih povišenja blizu
Slabo definirani kodovi:
- Ako T=60-65 tada opisi trebaju biti ublaženi
- Ako više uzvišenja tada gledati sve opise tih ljestvica i naći zajedničku crtu, uzeti u obzir sve moguće kodove tih ljestava i koristiti H-L ljestvice, dopunske i ljestvice sadržaja
Utvrđivanje valjanosti profila?
- UTVRĐIVANJE VALJANOSTI PROFILA
- Utvrđujemo valjanost pomoću ljestvica valjanosti
- Obrambeni stil podrazumijeva:
- da osoba pokušava umanjiti patologiju (povišen L/K)
- preuveličavanje patologije (povišen F/Fb)
- nedosljedan način odgovaranja (povišen VRIN/TRIN)
Utvrđivanje opće prilagodbe?
- UTVRĐIVANJE OPĆE PRILAGODBE:
- Utvrđivanje broja povišenih skala (iznad 65) i koliko su relativno povišenje
- Što je broj povišenih skala veći, to je stupanj prilagodbe manji (teškoće vezane uz vođenje brige za samog za sebe te u socijalnim odnosima, nelagoda)
Opisati simptome, ponašanja i osobine ličnosti?
- OPISATI SIMPTOME, PONAŠANJA I OSOBINE LIČNOSTI:
- umjerena povišenja (T=60-64) upućuju na opće sklonosti
- povišenja iznad T=65 ukazuju na jače prisutne osobine ličnosti oko kojih je organizirano ponašanje osobe
- POZOR: utjecaj demografskih varijabli na način odgovaranja: dvije osobe istih rezultata no različite heteroanamneze (zdrava osoba/psihijatrijski bolesnik) → različita interpretacija
Kada interpretiramo profil s dva ili više povišena rezultata trebamo znati:
- deskriptore pojedinih svake povišene skale
- opise kodova od dvije točke
Povišeni rezultati?
POVIŠENI REZULTATI:
- dodatno objašnjenje za povišenja tražiti u okviru rezultata ljestvica sadržaja, Harris-Lingues ljestvica i Si ljestvica, dopunskih ljestvica, kritičnih čestica
- Uvjeti za interpretaciju H-L:
- rezultat u temeljnoj ljestvici barem 60
- T rezultat za podljestvicu mora biti barem jednak ili veći od 65 da bi imao značenje
- omogućuju procjenu relativnog udjela koji u ukupnom povišenju imaju podljestvice specifičnog sadržaja - za ljestvice D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma
- Npr. Pd gdje je najveći rezultat na obiteljskim poteškoćama, a ne problemi s autoritetima=obiteljski problemi objašnjavaju povišenje
- za Si postoje podljestvice, ali ne H-L
Niski rezultati?
NISKI REZULTATI:
- T=35-40
- Najčešće upućuju na vrline i jake strane osobe
- koristiti te opise u svrhu modifikacije opisa visokih rezultata
Terapijske implikacije i preporuke?
- TERAPIJSKE IMPLIKACIJE I PREPORUKE
- Predikcija uspješnosti intervencija s obzirom na utvrđene jake strane i nedostatke, sposobnost formiranja terapeutskih odnosa, reakcije na psihoterapiju, antisocijalne sklonosti, stupanj uvida i slično
Ljestvice valjanosti?
a) REZULTAT “NE ZNAM”
b) LJESTVICA LAGANJA – L
c) LJESTVICA S
d) LJESTVICE RIJETKIH POJAVA – F i FB
e) K LJESTVICA I F-K INDEKS
f) LJESTVICE NEDOSLJEDNOSTI ODGOVORA - VRIN I TRIN
g) OBRASCI ODGOVARANJA “SVE TOČNO” ILI “SVE NETOČNO”
Koje su mjere obrambenog pristupa (3)?
- Odgovori ‘‘ne znam’’
- Ljestvica laganja - L
- Ljestvica S
Što predstavljaju odgovori ‘‘ne znam’’, kada protokol nije valjan, koji je uzrok takvih odgovora, što ako se pojavi poslije 370. čestice?
- broj čestica ostavljen neodgovoren
- mjera kooperativnosti
- PROTOKOL NIJE VALJAN AKO JE: VIŠE OD 30 ODGOVORA “NE ZNAM”
- uzrok: poteškoće s čitanjem, psihomotorička retardacija, neodlučnost, zbunjenost, jak otpor, depresija, opsesivna stanja, neobične intepretacije čestica, pretjerana intelektualizacija
- AKO SE VEĆINA ODGOVORA “NE ZNAM” POJAVLJUJE POSLIJE 370. ČESTICE - interpretirati ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice, ali ne i ljestvice sadržaja i dopunske ljestvice
Što je ljestvica laganja - L?
- obuhvaća 15 čestica kojima se ukazuje na stupanj u kojem se osoba pokušava prikazati u ekstremno pozitivnom te idealiziranom svjetlu te ne priznavanje ni najmanjih mana
- Npr. „Ponekad budem ljuta” osoba odgovara s „netočno”
- ovo nije opća sklonost laganju ili varanju ljudi
- osobe nižeg obrazovanja i SES-a postižu niže rezultate nego oni visokog obrazovanja i SES-a
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice laganja-L?
- T > ili =80 - neupotrebljiv profil - otpor prema testiranju ili naivnost
- T > ili = 65 - profil sumnjive valjanosti: osoba stvara nerealno pozitivnu sliku o sebi
- T = 60-64 - odgovori koji bi trebali ostaviti dobar dojam - obično valjan profil, nije nužno obrambeni pristup, može odražavati snažno moralno stajalište, prekomjernu konvencionalnost i konformizam i suzdržanost, određenu rigidnost
- T < ili = 49 (niski rezultati u K ) - tendencija da se prikaže u lošijem stanju nego što jest
Što znače povišeni rezultati na ljestvici laganja (7)?
- nespremnost priznavanja čak i nevažnih nedostataka ili mana
- nerealistično naglašavanje vrlina
- pristajanje uz pretjerano visoke moralne standarde
- naivno samopoimanje
- izravno nastojanje da se druge ljude zavara o vlastitim motivima i prilagodbi
- pomanjkanje usmjerenosti na psihološke čimbenike
- neurotično obrambeni pristup
Što je ljestvica S?
- Prikazivanje sebe u superlativu
- Razvijena s namjerom identificiranja osoba koje se prikazuju kao pune vrlina
Čestice mjere:
- zadovoljstvo životom
- negiranje iritabilnosti/srdžbe
- strpljivost
- negiranje nemoralnih osobina
Kako se osobe visoko na ljestvici S?
Osobe visokih rezultat na ovoj ljestvici se pokušavaju prikazati kao:
- da se lako slažu s drugima
- da nemaju psiholoških problema
- da jako vjeruju u ljudsku dobrotu
- nemaju nedostatke
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice S?
- > 70 – vjerojatno nevaljan profil – disimulacija, pretežno odgovori netočno
- 70-74 – možda nije valjan, umjereno obrambeni stav
- <69 – vjerojatno valjan
Koje su ljestvice rijetkih pojava?
- ljestvica F
- ljestvica Fb
Što je ljestvica F, što tvrdnje odražavaju?
- F: pokazatelj valjanosti za prvih 370 tvrdnji
- Tvrdnje odražavaju nekonvencionalno razmišljanje (10% populacije tako razmišlja)
- npr. „Bilo bi dobro kada bi se svi zakoni ukinuli”
Na što upućuju visoki rezultati na ljestvici F?
- Visoki rezultat upućuje da osoba posjeduje niz neobičnih karakteristika pa se podrazumijeva znakom za patologiju (halucinacije, pretjerana povučenost, slaba prosudba)
- Visoki rezultat je obično popraćen nizom povišenja na kliničkim ljestvicama
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice F?
- T > ili = 110 - NE MOŽE SE INTERPRETIRATI PROFIL!
- T= 90-109 - nevaljan profil, osim u slučajevima hospitaliziranih psihijatrijskih bolesnika i u zatvorenika nakon prijema u ustanovu
- T = 80-89 - mogućnost pretjerivanja u odgovorima (dobit) ali vjerojatno valjan
- T= 60-79 - valjani profil, dosta usmjeren na simptome
- T = 51-59 - otvoren i spreman na raspravu o problemima ako je F viši od L i K
- T manje od 50 - nema pretjerivanja, percepcija svijeta kao većina zdravih ljudi ALI jako niski rezultati može biti prikrivanje patologije ako su povišeni K i L
Što je ljestvica Fb, koji su kriteriji za interpretaciju?
- tvrdnje u posljednjem dijelu inventara
- 40 čestica
- Povišeni rezultati - isti razlozi kao i za F
KRITERIJI:
- T iznad 110 na F i FB - nevaljan profil
- F valjan, a FB je ispod 90 - valjan profil
- F ispod 90, FB iznad 90 - interpretirati
Što je K ljestvica, od čega je napravljena, obramben stav, s čime je u korelaciji?
- odražava stupanj negiranja problema
- naziva se supresor ljestvica jer je povezana s tendencijom snižavanja problema
- napravljena od čestica kojima su razlikovani zdravi i bolesni sa normalnim profilom
- obramben stav utječe na rezultate kliničkih ljestvica (Hs, Pd, Pt, Sc i Ma) pa se korekcija za sklonost negiranju problema njima dodaje
- u pozitivnoj korelaciji s inteligencijom i obrazovanjem
- osobe koje loše lažu mogu imati visok L i K ali oni koji dobro prikrivaju istinu će imati nizak L i visok K
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T > ILI = 65?
- mogućnost obrambenog odgovaranja (prezentiranje u pozitivnom svjetlu)
- snažna potreba prikazati se jako dobro prilagođenim (negiranje problema)
- sklonost davanju odgovora “netočno” (koristititi TRIN)
- K povišen, ostalo normalno - moguća psihopatologija
- slab uvid
- odbijanje uloge pacijenta
- uobičajena obrana je odbijanje