Minnesota multifazični inventar ličnosti - MMPI-2 Flashcards

1
Q

Što je MMPI-2?

A
  • S. R. Hathaway i J. C. McKinley, 1942.
  • MMPI-2, Butcher i sur., 1989.
  • najčešće upotrebljavani inventar ličnosti u kliničkoj praksi, psihijatrijskim i medicinskim istraživanjima
  • 140 prijevoda u 46 zemalja
  • nova verzija inventara s novim česticama i normama
  • 567 tvrdnji (izvorne+nove čestice)
    1. hrvatske norme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Karakteristike važne za popularnost?

A
  • pouzdanost
  • valjanost
  • mogućnost kontrole neželjenih načina odgovaranja
  • mogućnost otkrivanja nevaljanih protokola
  • jednostavno izražavanje
    „Lako se rasplačem”
    ponekad su pitanja „prozirna” a ponekad ne ukazuju što ispituju
  • pitanja se vežu uz profesionalne interese, strahove, vrijednosti, probleme učenja itd.
  • jednostavna primjena i bodovanje
  • opća klinička poznatost varijabli uključenih u profile
  • empirijska strategija konstrukcije ljestvica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Namjena MMPI-2?

A
  • konstruiran kao pomoć u psihijatrijskoj dijagnostici
  • utvrđivanje niza poremećaja ličnosti i emocionalnih poremećaja
  • klinika
  • centri za socijalni rad
  • forenzična psihologija
  • screening
  • istraživanja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koje ljestvice sadrži?

A
  • ljestvice valjanosti
  • temeljne (kliničke) ljestvice
    - Harris-Lingoes podljestvice sadržaja
    - restrukturirane kliničke ljestvice
  • ljestvice sadržaja
  • dopunske ljestvice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uvjeti testiranja?

A
  • opći uvjeti potrebni za bilo koje testiranje (prikladan prostor, rasvjeta, neometanje ispitanika itd.)

PRIKLADAN OBLIK TESTA:

  • MMPI-2: 18 godina i stariji
  • MMPI-A: 14-18 godina
  • 18- godišnjaci koji idu u školu i žive s roditeljima - MMPI-A
  • 18-godišnjaci koji studiraju ili rade i žive odvojeno od roditelja - MMPI-2

PRIJE TESTIRANJA:

  • protumačiti ispitaniku razloge za primjenu (bolje razumijevanje problema i sl.) te kako će se rezultati koristiti
  • napomenuti da test može utvrditi je li se netko prezentira u nerealno dobrom ili lošem svjetlu-dobro je biti iskren!!
  • napomenuti da su neka pitanja neobična jer test ispituje različite osobine ličnosti i ponašanja
  • RAZINA ČITANJA - koja odgovara završenom 8. razredu osnovne škole
  • IQ>85
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Koji uvjeti mogu otežati ili učiniti besmislenom primjenu?

A
  • smanjena oštrina vida
  • disleksija ili receptivna afazija
  • poremećaj učenja
  • intoksikacija alkoholom ili drogama
  • apstinencijske krize
  • toksične reakcije izazvane različitim infekcijama
  • različiti drugi organski poremećaji i neurološka oštećenja
  • dezorijentacija izazvana ozljedom mozga
  • smetenost kao posljedica epileptičkog napada
  • stanja smetenosti tijekom katatonih epizoda
  • halucinacije
  • snažna psihomotorička retardacija uz duboku depresiju
  • krajnja rastresenost izazvana maničnom reakcijom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Potreban materijal?

A
  • priručnik i knjiga “Bitne odrednice interpretacija MMPI-2 i MMPI-A upitnika”
  • inventar - oblik za muškarce i oblik za žene
  • list za odgovore
  • profili za muškarce i žene (temeljne, sadržajne i dopunske ljestvice, RC ljestvice)
  • list za VRIN i TRIN odgovore
  • 6 setova šablona + šablone za VRIN i TRIN + šablone za ljestvice poremećaja ličnosti
    ILI RAČUNALO!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koje su verzije testa?

A
  • PAPIR-OLOVKA
  • INDIVIDUALIZIRANA VERZIJA („kutija”) – kod osoba s teškoćama s koncentracijom/čitanjem
  • AUDIOKAZETE – osobe poteškoća s čitanjem (nepismenost, sljepoća, afazija)
  • KOMPJUTORSKE VERZIJE SKRAĆENI OBLICI:
    1. SKRAĆENI OBLIK - 370 čestica (ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice) ili primjena svih čestica iz jedne ljestvice
    2. KRATKI OBLICI - skraćene pojedine ljestvice (MMPI-201)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Primjena testa?

A
  • 1 1/2 - 2 sata
  • uputa navedena u inventaru
  • tijekom ispitivanja provjeriti da li ispitanik upisuje tvrdnje na za to predviđeno mjesto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Koliko traje bodovanje i tko ga provodi?

A
  • 15-45 minuta
  • psihotehničari (ili studenti na praksi)
  • RAČUNALO – MANJE OD DESET MINUTA!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Koji su prednosti i nedostatci testa?

A
  • MMPI ne nudi informacije za normalnu populaciju-napravljen u svrhu razlikovanja „normalnih” Vs bolesnih osoba pa se zato visoki rezultati mogu interpretirati sa sigurnošću dok kod umjerenih povišenja treba biti pažljiv
  • ne postavljati dijagnozu na temelju visokih rezultata npr. Sch može biti prisutan kod osobe sa Sch, ali i drugim psihotičnim i nepsihotičnim osobama dok su umjerena povišenja prisutna kod zdravih osoba

Kliničar se prije treba voditi opisom osobina koje se navode kod određene ljestvice nego imenom ljestvice:

  • pa je bolje koristiti brojeve ljestvica, a ne imena ljestvica
  • npr. temeljna ljestvice 8 (Sch) uključuje apatiju, osjećaj izolacije,slabe obiteljske odnose, neobične misaone procese. Kliničar nekim od ovih ponašanja treba objasniti povišenje na ljestvici

Dob:

  • Lijeva strana profila (ljestvice 1,2 i 3) ima povećane rezultate u starijoj dobi
  • Desna strana profila (4,6,8 i 9) su povišene kod mlađe populacije
  • Općenito: viši rezultati kod adolescenata – preporuke su da u interpretaciji rezultat treba koristiti opise namijenjene za adolescente ali i odrasle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Interpretacija testa - osnovni principi?

A
  • interpretiraju se samo povišeni rezultati:
  • osim na ljestvicama Si i Mf,
  • a bilo je pokušaja interpretacije niskih rezultata na ljestvicama Pa i Ma (ne sasvim pouzdana)
  • povišeni rezultati koji imaju kliničko značenje - T= 65 ili više
  • umjereno povišeni rezultati - T=60-64
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrijeme popunjavanje?

A
  1. VRIJEME POPUNJAVANJA:
    - treba bilježiti ukupno vrijeme za popunjavanje testa
    - osobe 16 godina i više, prosječnog IQ-a i OŠ trebaju cca 90 min

Ukoliko je potrebno više od 2 sata upućuje na:

  • Velike psihološke smetnje
  • Opsesivna neodlučnost
  • Jako nizak IQ ili slaba mogućnost čitanja
  • Cerebralno oštećenje
  • Ako je ispunjen ranije od sat i pol = nevaljani profil!!

Utvrditi broj brisanih odgovora:

  • ako previše =moguće opsesivno kompulzivne tendencije
  • ako malo= ozbiljno se pristupilo ispunjavanju
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ukupan rezultat i profil?

A
  1. UKUPNI REZULTATI I PROFIL:
  2. Bruto rezultati za kliničke ljestvice i ljestvice valjanosti se prenose u profil
  3. Ukoliko se traže dodatne informacije tada se rade profili za ljestvice sadržaja, Harris- Lingoes podljestvice i Si podljestvice, dopunske ljestvice
  4. Utvrđuju se rezultati na kritičnim česticama kako bi se dobio uvid u sklonosti i opće tendencije te se klijent pita za dodatna objašnjenja vezano uz njihov sadržaj
  5. Prikupiti IQ, povijest,demografske varijable, observacija ponašanja kod popunjavanja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Organizacijska ljestvica i identifikacija koda?

A
  1. ORGANIZACIJA LJESTVICA I IDENTIFIKACIJA KODA
    - Umjesto bruto rezultata se kod interpretacije koriste T-rezultati

KOD:

  • sažeti indeksi koji uključuju najizraženija povišenja rezultata u pojedinačnim ljestvicama
  • Utvrđivanje koda –dva najviša rezultata npr. rezultat na ljestvici 7 i ljestvici 8 → kod 87/78
  • Samo dobro definirani kodovi se interpretiraju (rezultati korištenih ljestvica su iznad T-vrijednosti 65 te su barem 5 ili više T-bodova iznad ostalih povišenja)
  • kod od jedne točke - deskriptori ljestvice
  • kod od dvije točke
  • kod od tri točke
  • kod od četiri vrijednosti - rijedak, iako su istraživani
  • ističu najvažnije elemente u određenom profilu
  • važan je redoslijed ljestvica (npr. 1-2 i 2-1) određen visinom rezultata na pojedinoj ljestvici
  • Dobro definirani kodovi- nema drugih povišenja blizu

Slabo definirani kodovi:

  • Ako T=60-65 tada opisi trebaju biti ublaženi
  • Ako više uzvišenja tada gledati sve opise tih ljestvica i naći zajedničku crtu, uzeti u obzir sve moguće kodove tih ljestava i koristiti H-L ljestvice, dopunske i ljestvice sadržaja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Utvrđivanje valjanosti profila?

A
  1. UTVRĐIVANJE VALJANOSTI PROFILA
    - Utvrđujemo valjanost pomoću ljestvica valjanosti
    - Obrambeni stil podrazumijeva:
    - da osoba pokušava umanjiti patologiju (povišen L/K)
    - preuveličavanje patologije (povišen F/Fb)
    - nedosljedan način odgovaranja (povišen VRIN/TRIN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Utvrđivanje opće prilagodbe?

A
  1. UTVRĐIVANJE OPĆE PRILAGODBE:
    - Utvrđivanje broja povišenih skala (iznad 65) i koliko su relativno povišenje
    - Što je broj povišenih skala veći, to je stupanj prilagodbe manji (teškoće vezane uz vođenje brige za samog za sebe te u socijalnim odnosima, nelagoda)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Opisati simptome, ponašanja i osobine ličnosti?

A
  1. OPISATI SIMPTOME, PONAŠANJA I OSOBINE LIČNOSTI:
    - umjerena povišenja (T=60-64) upućuju na opće sklonosti
    - povišenja iznad T=65 ukazuju na jače prisutne osobine ličnosti oko kojih je organizirano ponašanje osobe
    - POZOR: utjecaj demografskih varijabli na način odgovaranja: dvije osobe istih rezultata no različite heteroanamneze (zdrava osoba/psihijatrijski bolesnik) → različita interpretacija

Kada interpretiramo profil s dva ili više povišena rezultata trebamo znati:

  • deskriptore pojedinih svake povišene skale
  • opise kodova od dvije točke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Povišeni rezultati?

A

POVIŠENI REZULTATI:

  • dodatno objašnjenje za povišenja tražiti u okviru rezultata ljestvica sadržaja, Harris-Lingues ljestvica i Si ljestvica, dopunskih ljestvica, kritičnih čestica
  • Uvjeti za interpretaciju H-L:
    • rezultat u temeljnoj ljestvici barem 60
    • T rezultat za podljestvicu mora biti barem jednak ili veći od 65 da bi imao značenje
  • omogućuju procjenu relativnog udjela koji u ukupnom povišenju imaju podljestvice specifičnog sadržaja - za ljestvice D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma
    • Npr. Pd gdje je najveći rezultat na obiteljskim poteškoćama, a ne problemi s autoritetima=obiteljski problemi objašnjavaju povišenje
  • za Si postoje podljestvice, ali ne H-L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Niski rezultati?

A

NISKI REZULTATI:

  • T=35-40
  • Najčešće upućuju na vrline i jake strane osobe
  • koristiti te opise u svrhu modifikacije opisa visokih rezultata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Terapijske implikacije i preporuke?

A
  1. TERAPIJSKE IMPLIKACIJE I PREPORUKE
    - Predikcija uspješnosti intervencija s obzirom na utvrđene jake strane i nedostatke, sposobnost formiranja terapeutskih odnosa, reakcije na psihoterapiju, antisocijalne sklonosti, stupanj uvida i slično
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ljestvice valjanosti?

A

a) REZULTAT “NE ZNAM”
b) LJESTVICA LAGANJA – L
c) LJESTVICA S
d) LJESTVICE RIJETKIH POJAVA – F i FB
e) K LJESTVICA I F-K INDEKS
f) LJESTVICE NEDOSLJEDNOSTI ODGOVORA - VRIN I TRIN
g) OBRASCI ODGOVARANJA “SVE TOČNO” ILI “SVE NETOČNO”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Koje su mjere obrambenog pristupa (3)?

A
  • Odgovori ‘‘ne znam’’
  • Ljestvica laganja - L
  • Ljestvica S
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Što predstavljaju odgovori ‘‘ne znam’’, kada protokol nije valjan, koji je uzrok takvih odgovora, što ako se pojavi poslije 370. čestice?

A
  • broj čestica ostavljen neodgovoren
  • mjera kooperativnosti
  • PROTOKOL NIJE VALJAN AKO JE: VIŠE OD 30 ODGOVORA “NE ZNAM”
  • uzrok: poteškoće s čitanjem, psihomotorička retardacija, neodlučnost, zbunjenost, jak otpor, depresija, opsesivna stanja, neobične intepretacije čestica, pretjerana intelektualizacija
  • AKO SE VEĆINA ODGOVORA “NE ZNAM” POJAVLJUJE POSLIJE 370. ČESTICE - interpretirati ljestvice valjanosti i temeljne ljestvice, ali ne i ljestvice sadržaja i dopunske ljestvice
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Što je ljestvica laganja - L?
- obuhvaća 15 čestica kojima se ukazuje na stupanj u kojem se osoba pokušava prikazati u ekstremno pozitivnom te idealiziranom svjetlu te ne priznavanje ni najmanjih mana - Npr. „Ponekad budem ljuta” osoba odgovara s „netočno” - ovo nije opća sklonost laganju ili varanju ljudi - osobe nižeg obrazovanja i SES-a postižu niže rezultate nego oni visokog obrazovanja i SES-a
26
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice laganja-L?
- T > ili =80 - neupotrebljiv profil - otpor prema testiranju ili naivnost - T > ili = 65 - profil sumnjive valjanosti: osoba stvara nerealno pozitivnu sliku o sebi - T = 60-64 - odgovori koji bi trebali ostaviti dobar dojam - obično valjan profil, nije nužno obrambeni pristup, može odražavati snažno moralno stajalište, prekomjernu konvencionalnost i konformizam i suzdržanost, određenu rigidnost - T < ili = 49 (niski rezultati u K ) - tendencija da se prikaže u lošijem stanju nego što jest
27
Što znače povišeni rezultati na ljestvici laganja (7)?
- nespremnost priznavanja čak i nevažnih nedostataka ili mana - nerealistično naglašavanje vrlina - pristajanje uz pretjerano visoke moralne standarde - naivno samopoimanje - izravno nastojanje da se druge ljude zavara o vlastitim motivima i prilagodbi - pomanjkanje usmjerenosti na psihološke čimbenike - neurotično obrambeni pristup
28
Što je ljestvica S?
- Prikazivanje sebe u superlativu - Razvijena s namjerom identificiranja osoba koje se prikazuju kao pune vrlina Čestice mjere: - zadovoljstvo životom - negiranje iritabilnosti/srdžbe - strpljivost - negiranje nemoralnih osobina
29
Kako se osobe visoko na ljestvici S?
Osobe visokih rezultat na ovoj ljestvici se pokušavaju prikazati kao: - da se lako slažu s drugima - da nemaju psiholoških problema - da jako vjeruju u ljudsku dobrotu - nemaju nedostatke
30
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice S?
- >70 – vjerojatno nevaljan profil – disimulacija, pretežno odgovori netočno - 70-74 – možda nije valjan, umjereno obrambeni stav - <69 – vjerojatno valjan
31
Koje su ljestvice rijetkih pojava?
- ljestvica F | - ljestvica Fb
32
Što je ljestvica F, što tvrdnje odražavaju?
- F: pokazatelj valjanosti za prvih 370 tvrdnji - Tvrdnje odražavaju nekonvencionalno razmišljanje (10% populacije tako razmišlja) - npr. „Bilo bi dobro kada bi se svi zakoni ukinuli”
33
Na što upućuju visoki rezultati na ljestvici F?
- Visoki rezultat upućuje da osoba posjeduje niz neobičnih karakteristika pa se podrazumijeva znakom za patologiju (halucinacije, pretjerana povučenost, slaba prosudba) - Visoki rezultat je obično popraćen nizom povišenja na kliničkim ljestvicama
34
Koje su smjernice za interpretaciju ljestvice F?
- T > ili = 110 - NE MOŽE SE INTERPRETIRATI PROFIL! - T= 90-109 - nevaljan profil, osim u slučajevima hospitaliziranih psihijatrijskih bolesnika i u zatvorenika nakon prijema u ustanovu - T = 80-89 - mogućnost pretjerivanja u odgovorima (dobit) ali vjerojatno valjan - T= 60-79 - valjani profil, dosta usmjeren na simptome - T = 51-59 - otvoren i spreman na raspravu o problemima ako je F viši od L i K - T manje od 50 - nema pretjerivanja, percepcija svijeta kao većina zdravih ljudi ALI jako niski rezultati može biti prikrivanje patologije ako su povišeni K i L
35
Što je ljestvica Fb, koji su kriteriji za interpretaciju?
- tvrdnje u posljednjem dijelu inventara - 40 čestica - Povišeni rezultati - isti razlozi kao i za F KRITERIJI: - T iznad 110 na F i FB - nevaljan profil - F valjan, a FB je ispod 90 - valjan profil - F ispod 90, FB iznad 90 - interpretirati
36
Što je K ljestvica, od čega je napravljena, obramben stav, s čime je u korelaciji?
- odražava stupanj negiranja problema - naziva se supresor ljestvica jer je povezana s tendencijom snižavanja problema - napravljena od čestica kojima su razlikovani zdravi i bolesni sa normalnim profilom - obramben stav utječe na rezultate kliničkih ljestvica (Hs, Pd, Pt, Sc i Ma) pa se korekcija za sklonost negiranju problema njima dodaje - u pozitivnoj korelaciji s inteligencijom i obrazovanjem - osobe koje loše lažu mogu imati visok L i K ali oni koji dobro prikrivaju istinu će imati nizak L i visok K
37
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T > ILI = 65?
- mogućnost obrambenog odgovaranja (prezentiranje u pozitivnom svjetlu) - snažna potreba prikazati se jako dobro prilagođenim (negiranje problema) - sklonost davanju odgovora “netočno” (koristititi TRIN) - K povišen, ostalo normalno - moguća psihopatologija - slab uvid - odbijanje uloge pacijenta - uobičajena obrana je odbijanje
38
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T = 56-64?
- Priznaje neke lakše simptome dok će prikrivati one ozbiljnije
39
Koje su smjernice za interpretaciju K ljestvica - T < 45?
- upućuje na profil koji govori da se pokušalo preuveličati patologija - ukazuje na profil gdje se na većinu tvrdnji odgovaralo da su točne - osoba: samokritičan, ciničan, nezadovoljan, slabog uvida, negativan pojam o sebi
40
Što je F-K indeks?
- INDEKS SIMULACIJE - PRETJERANOG PRIKAZIVANJA SIMPTOMA - dobiva se oduzimanjem bruto rezultata u K od bruto rezultata u F ljestvici - problem u određivanju graničnog rezultata - pokazuje se da nije učinkovit u detekciji nevaljanih profila kao F
41
Koje su ljestvice nedosljednih odgovora?
TRIN i VRIN
42
Što je VRIN?
- 67 parova čestica - T > ili = 80 - nasumično davanje odgovora → nevaljan protokol - visok VRIN + visok F =osoba je nasumično odgovarala - nizak/umjeren VRIN + visok F= osoba vrlo odstupa od normalnog ili namjerno pokušava preuveličati simptome
43
Što je TRIN?
- 23 para tvrdnji koje upućuju na nedosljednost odgovora „točno” npr. - „Gotovo stalno sam sjetan i utučen” - „Gotovo stalno sam sretan” - VRLO VISOKI TRIN (T > ili = 80) - nediskriminativno biranje odgovora točno - visoki TRIN + visoki F=osoba je nasumično nedosljedno odgovarala „točno” - umjeren/nizak TRIN + visok F= osoba ima vrlo izraženu patologiju ili preuveličava simptome
44
Odgovaranje ''sve točno'' ili ''sve netočno''?
- POSTOTAK ODGOVORA “TOČNO” ILI “NETOČNO” IZNAD 80% - NEVALJAN PROFIL - “sve točno” - visok F rezultat (čak i 120) i niski L i K rezultati, ljestvice teške psihopatologije povišene (Pa, Pt, Sc, Ma), čak i ljestvice sadržaja - “sve netočno” - L i K su povišeni, može se dobiti i povišeni F i neurotske ljestvice (Hs, Hy), većina ljestvica sadržaja je snižena
45
Koje su temeljne ili standardne ljestvice?
1. HIPOHONDRIJA - Hs 2. DEPRESIJA - D 3. HISTERIJA - Hy 4. PSIHOPATSKA DEVIJACIJA - Pd 5. MUŽEVNOST - ŽENSTVENOST - Mf 6. PARANOJA - Pa 7. PSIHASTENIJA - Pt 8. SHIZOFRENIJA - Sc 9. HIPOMANIJA - Ma 0. SOCIJALNA INTROVERZIJA - Si
46
1. Hs - HIPOHONDRIJA?
- 32 tvrdnje - odnose se na širok raspon tjelesnih simptoma kojima su osobe koje ih imaju pretjerano zaokupljene - za izradu su korištene tvrdnje bolesnika s hipohondrijom - visoki rezultati - T> ili = 65 - umjereno povišeni rezultati: T=60-64 - Što je viši rezultat, veća je vjerojatnost da se navedeni deskriptori mogu primijeniti za opis osobe - Umjereno povišeni rezultati - osobe s nekima od deskriptora za Hs i osobe koje imaju različite zdravstvene probleme
47
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Hs - Hipohondrija?
- pretjerana zabrinutost za tjelesne funkcije - nejasni tjelesni simptomi - želučane tegobe, umor, bolovi - sebičnost, egocentrizam, narcisoidnost - pesimizam i ciničan svjetonazor - nezadovoljstvo, nesretan - stalno se žale i jadikuju - traže pažnju - kritični prema drugima - indirektno izražavanje hostilnosti - rijetki ispadi u ponašanju - manje su učinkoviti, ali funkcioniraju - ne reagiraju dobro na psihoterapiju
48
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Hs - Hipohondrija?
- hipohondrije - bolesnici s kroničnim bolovima - somatoformni poremećaji - depresije (u kombinaciji s povišenjem na D, Pt…) - rijetko psihoze
49
2. D -DEPRESIJA, koje su podljestvice?
- mjera simptoma depresije - 57 čestica - odgovori bolesnika u depresivnoj fazi bipolarnog poremećaja (kontrastna skupina - zdravi) - Harris-Lingoes podljestvice: 1. subjektivna depresija (nesretne, depresivne, bez energije, s malo interesa, osjećaj manje vrijednosti, teškoće s koncentracijom, nisko samopouzdanje, neugoda u soc. sit….) 2. psihomotorička retardacija (bezvoljni, bez energije…) 3. poremećaj tjelesnog funkcioniranja (tjelesni simptomi) 4. mentalna otupjelost (bez energije, napeti, problemi s koncentracijom i pažnjom) 5. prepuštanje mračnim mislima (stalno “prežvakavanje”, osjećaj bezvrijednosti…)
50
Koji su deskriptori povišenih rezultata na D - Despresija?
- depresivni, nesretni, disforični, pesimistični - pomanjkanje samopouzdanja, česti osjećaji krivnje - usporeni, slabi, brzo se umaraju i žale na nedostatak energije - niz tjelesnih tegoba - uzbuđeni, napeti, razdražljivi - skloni brigama, neodlučni - osjećaju se beskorisnima, neefikasni, neuspješni - introvertirani, zatvoreni, mogući strahovi - osamljenost, povučenost ili distanciranost - izbjegavaju interpersonalne odnose, oprezni, konvencionalni - neagresivni, previše kontrolirani - skloni popuštanju da izbjegnu sukobe - najčešće motivirani za terapiju
51
Koje su kliničke skupine s povišenjem na D - Depresija?
- depresije - anksiozni i somatoformni poremećaji - neki poremećaji ličnosti (granični…) - osobe s tendencijom sekundarnoj dobiti - D ljestvica se pokazala najučinkovitijom u razlikovanju depresija i Sch
52
3. Hy - HISTERIJA , podljestvice?
- 60 tvrdnji - odgovori osoba s konverzivnom neurozom - Harris-Lingoes podljestvice: 1. poricanje socijalne anksioznosti: ekstravertirane, dobro se osjećaju u socijalnim situacijama 2. potreba za naklonošću: potreba za privlačenjem pažnje, ne priznaju negativne osjećaje prema drugima 3. trajna iscrpljenost: fizički loše, misle da nisu zdrave 4. tjelesne tegobe: niz tjelesnih tegoba 5. inhibicija agresivnosti: poriču hostilnost i agresivnost
53
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Hy - Histerija?
- reagira na stres i izbjegava odgovornost razvojem tjelesnih simptoma, glavobolje, bolovi u prsima, slabost, tahikardije simptomi se često naglo pojavljuju i naglo nestaju - nema uvida u uzroke simptoma, vlastite motive i osjećaje - pokazuju nisku anksioznost, napetost i depresiju, deluzije rijetke - nezrele osobe, infantilne, egocentrične i narcisoidne - očekuju pažnju i naklonost , na razne načine traže pažnju - ne izražavaju otvoreno hostilnost i nezadovoljstvo - socijalno uključeni, ali površni i nezreli u interpersonalnim odnosima - sporo stječu uvid u uzroke vlastitog ponašanja - početno oduševljenje terapijom, pozitivne reakcije na direktne savjete i sugestije, ali mogu biti i otporni na psihološke intervencije
54
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Hy - Histerija?
- osobe sa sklonošću somatskim odgovorima na stres - osobe s kroničnim bolovima - u kombinaciji s drugim ljestvicama i depresije i drugi poremećaji - umjereno povišeni rezultati: selekcija za posao - povezani s potrebom da se prikažu kao osobe koje nisu anksiozne i da poreknu probleme
55
4. Pd - PSIHOPATSKA DEVIJACIJA, podljestvice?
- mjera antisocijalnih sklonosti ili psihopatskog ponašanja - 50 čestica - bolesnici i zatvorenici s dg psihopatske ličnosti - Harris-Lingoes podljestvice sadržaja: 1. obiteljsko neslaganje 2. problemi a autoritetima 3. društvena hladnokrvnost: u socijalnim situacijama se osjećaju ugodno i sigurno, sklone egzibicionizmu i tvrdoglavosti 4. društvena otuđenost: osjećaju se neshvaćeno, izolirano i udaljeno od drugih, projekcije, neosjetljivi i nepažljivi 5. samo-otuđenje: nisu zadovoljni sobom, svoj život ne smatraju zanimljivim i dobrim, neki skloni prekomjernom uzimanju alkohola
56
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Pd - Psihopatska devijacija?
- antisocijalna ponašanja, buntovnost prema autoritetima - burni obiteljski odnosi, projekcije - smanjena uspješnost ili problemi na poslu i u odnosu s ljudima - impulzivno ponašanje, težnja za neposrednim gratifikacijama - nedostatak uspješnog planiranja, postupci bez razmišljanja o posljedicama - nestrpljivi, niska tolerancija na frustracije, preuzimanje rizika, loše prosudbe, slabo uče iz iskustva - nezrele osobe, usmjerene na sebe, često se ponašaju razmetljivo i egzibicionistički, neosjetljivi za potrebe drugih - skloni iskorištavanju drugih, površni u odnosima - ekstravertirani, bez jasnih ciljeva, hostinost, agresivni ispadi - malo krivnje (nekad glume), niska anksioznost, ali nezadoovljni životom, česti osjećaji praznine - slaba prognoza za psihoterapiju
57
Koje su kliničke skupine s povišenjem na Pd - Psihopatska devijacija?
- psihopatske ličnosti, poremećaji ličnosti - kriminalne skupine, ovisnici o drogama - majke s velikim rizikom za zlostavljanje djece - umjereno povišeni rezultati: osobe koje se natječu za mjesta u policiji, osobe s čestim prometnim prekršajima, osobe koje se bave opasnim sportovima, glumci - spremnost da se izlože riziku i da žive nekonvencionalno - OPREZ: rijedak profil! - mnogi poremećaji ličnosti imaju prosječne rezultate na Pd!! - niske korelacije s ASP (ljestvica sadržaja) - heterogenost
58
5. Mf - MUŽEVNOST-ŽENSTVENOST
RAZLIKE U ODNOSU NA OSTALE TEMELJNE LJESTVICE: - konstrukt na kojem se osniva nije klinički sindrom - konstruirana da se pomoću nje utvrde homoseskualne tendencije ili poteškoće sa spolnim identitetom no nikada ne dijagnosticirati homoseksualnost - Visoki rezultati za muškarce odražavaju stupanj neidentifikacije s tradicionalnim muškim ulogama dok za žene visoki rezultati ukazuju na identifickaciju s istim - teža za interpretaciju - počiva na pretpostavci da su muški i_ženski interesi dio kontinuuma (?) - I NISKI I VISOKI REZULTATI SE INTERPRETIRAJU!
59
Interpretacija Mf - muževnost/ženstvenost?
- ODVOJENE ŠABLONE ZA MUŠKARCE I ŽENE! OPREZ U INTERPRETACIJI! - ovisi o spolu, obrazovnoj razini, socioekonomskom statusu i razini rezultata - nije ljestvica simptoma, nego interesa, vrijednosti i osobina ličnosti - Npr. muškarci koji su završili fakultet često T=60-65, a muškarci s nižim obrazovanjem T= 55-60
60
Povišen rezultati na Mf - muškarci?
- znak ženskih interesa i ponašanja, negiranje stereotipno muških interesa - vrlo visoki rezultati: teškoće sa spolnim identitetom, nesigurnost u muškim ulogama, feminizirani - niz estetskih i umjetničkih interesa osjetljivost, tolerancija, spremnost na pružanje pomoći - rijetki ispadi u ponašanju - submisivnost
61
Niski rezultati na Mf - muškarci?
- biraju ekstremno muške vrijednosti - pretjerano naglašavaju snagu - nefleksibilni, ponekad i vulgarne osobe - izuzetno niski rezultati - muškarci koji sumnjaju u svoju muževnost, suženih su interesa i skromnijih intelektualnih potencijala
62
Povišen rezultat na Mf - žene?
- ŽENE: OPREZ - NEDOVOLJNO ISTRAŽIVANJA ZA SIGURNU INTERPRETACIJU!! - T > ili = 65 - opisuju interese koji se smatraju stereotipno muškima - nekad su visoki rezultati bili interpretirani u pozitivnim terminima (asertivnost, odlučnost, samopouzdanje, logičnost) - agresivnost, dominacija, grubost, sirovost - u psihijatrijatrijskom okruženju: moguće psihoze
63
Niski rezultat na Mf - žene?
- T manji od 40 - stereotipno ženski interesi - pasivnost, submisivnost, nesigurnost - sumnja u vlastitu ženstvenost - pokorno ponašanje
64
6. Pa - PARANOJA?
- pomaže u prepoznavanju osoba s paranoidnim poremećajima - - mnoge inteligentne osobe s paranoidnim poremećajima prozru sadržaj tvrdnji i izbjegavaju odgovore koji ukazuju na poremećaj - kod ovih osoba - mogu se opaziti sumnjičavost, nepovjerenje pri odgovaranju - 40 čestica - T rezultati iznad 65 uzimaju se kao klinički značajni, ali niski rezultati ne moraju nužno značiti odsustvo paranoidnog poremećaja - Hospitalizirani psihijatrijski bolesnici - Pa < ili = 35 (najniži od svih rezultata u profilu), barem jedna od temeljnih ljestvica iznad 65 i obrambeni profil (L i K rezultati iznad 60 i veći od F), uz sumnjičavost i nepovjerenje tijekom ispitivanja - RAZMOTRITI MOGUĆNOST PARANOIDNOG POREMEĆAJA (simptomi manje očiti neko kod vrlo visokih rezultata)!
65
6. Pa - PARANOJA - podljestvice?
Harris-Lingoes podljestvice sadržaja: 1. IDEJE PROGANJANJA: svijet je prijeteće i opasno mjesto, neprihvaćenost, nepravedno okrivljeni ili kažnjeni, sumnjičavi i nepovjerljivi prema drugima, ideje proganjanja 2. BOLNA OSJETLJIVOST: doživljavaju sebe kao osjetljive, lako se uznemire, osjećaju se osamljeni, neshvaćeni i udaljeni od drugih; ponekad traže rizične situacije 3. NAIVNOST: prema drugima vrlo naivni i optimistični stavovi, vulnerabilne, tvrde da imaju visoke moralne standarde i poriču hostilnost
66
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Pa - Paranoja T > ili = 80?
- mogu pokazivati otvoreno i jasno psihotično ponašanje i poremećeno mišljenje - sumanute ideje proganjanja i/ili veličine ideje odnosa - osjećaju da se s njima loše postupa i da im se neprestano prigovara - skloni srdžbi, puni prigovora drugima, ozlojeđeni - najčešće shizofrenije ili paranoidni poremećaji
67
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Pa - Paranoja T = 65 - 79?
- paranoidne dispozicije - prekomjerno osjetljivi i skloni reagiranju na ponašanje drugih - smatraju da nisu u životu dobili ono što zaslužuju - skloni racionalizaciji i projekcijama - sumnjičavi i oprezni - hostilni, ozlojeđeni i svadljivi - skloni moraliziranju, rigidni - ne vole govoriti o emocionalnim problemima - teško uspostavljaju dobar odnos s terapeutom - slaba prognoza za terapiju
68
Koje su kliničke skupine s visokim i vrlo visokim Pa - Paranoja?
- različiti paranoidni poremećaji (psihotični i poremećaji ličnosti), paranoidne shizofrenije - preosjetljive, nesigurne osobe, sklone projekcijama - PTSP+ poremećaj ličnosti
69
7. Pt - PSIHASTENIJA?
- zastarjeli termin - ANKSIOZNI POREMEĆAJ S OPSESIVNO-KOMPULZIVNIM CRTAMA - SADRŽI ČESTICE (48) KOJE ODREĐUJU ANKSIOZNOST ILI OPĆU NEPRILAGODBU - visoki rezultati - > ili = 65 - umjereno povišeni rezultati = 60-64. - POVIŠENI REZULTATI KOD RAZLIČITIH KLINIČKIH SKUPINA: (anksiozni poremećaji, poremećaji ličnosti, depresije, PTSP itd.)
70
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Pt - Psihastenija?
- anksiozni, napeti, uznemireni - doživljavaju neugodu, brigu i zle slutnje - teškoće s koncentracijom - introspektivni, skloni ruminacijama, opsesivni i kompulzivni - osjećaju se inferiorno i nesigurno - nemaju samopouzdanja, rigidni i moralistični, postavljaju sebi i drugima visoke standarde - sampodcjenjivanje, sklonost krivnji i depresivnosti - bez originalnosti i domišljatosti, neodlučni, nesnalažljivi u socijalnim situacijama - tjelesne tegobe - skloni intelektualizaciji i racionalizaciji - SPORO NAPREDUJU TIJEKOM TERAPIJE
71
8. Sc - SHIZOFRENIJA, podljestvice?
- odgovori Sch bolesnika s različitim tipovima Sch u jednoj ljestvici - 78 čestica HARRIS-LINGOES PODLJESTVICE za Sc: 1. društvena otuđenost: drugi ih ne razumiju, s njima loše postupaju, govore o pomanjkanju podrške, hostilnosti prema članovima obitelji, osjećaju se prazno i usamljeno, protiv njih se kuje urota 2. emocionalna otuđenost: strah, depresija, očaj, apatija, čak i želja da umru 3. pomanjkanje kognitivne ego uspješnosti: strepe za svoje zdravlje, imaju čudne misli, osjećaj nestvarnosti, teškoće pamćenja i koncentracije 4. pomanjkanje konativne ego uspješnosti: život je muka, odustali su od svake nade, žele umrijeti 5. pomanjkanje ego uspješnosti, manjkava inhibicija: ne mogu kontrolirati svoje osjećaje, impulzivne su, nemirne, hiperaktivne i razdražljive, ne mogu kontrolirati smijeh i plač 6. bizarni senzorni doživljaji: tijelo promjenjeno, neobične misli i ideje o posebnoj povezanosti, halucinacije
72
Koji su deskriptori ekstremno i vrlo visokih rezultata Sc - Shizofrenije; T > ILI = 70?
- psihotično ponašanje - konfuzija, dezorganiziranost, dezorijentiranost - neobične misli, deluzije, halucinacije - slabo prosuđivanje - shizoidan životni stil - socijalna izolacija - emocionalno nedostupni - nejasan identitet, generalizirana anksioznost - teško odvajaju stvarnost od mašte - nejasna spolna uloga, velika zaokupljenost spolnošću - neobični, nekonvencionalni i ekscentrični - slaba prognoza za psihoterapiju
73
Koji su deskriptori visokih rezultata Sc - Shizofrenije; T = 65 - 69?
- nekonvencionalan životni stil - nekonformisti - pomalo otuđeni, udaljeni, osjećaju se drugačijima - osjećaju se inferiorno, nezreli, zaokupljeni sobom - mogu biti impulzivni, agresivni, anksiozni
74
Koje su kliničke skupine s povišenim Sc - Szihofenija?
- shizofrenija - afektivni poremećaji - osobe s organskim oštećenjem mozga - teški poremećaji ličnosti - ponekad i normalne osobe sa senzornim oštećenjima - nekonvencionalni, buntovni ljudi koji se suprotstavljaju kulturi u kojoj žive - PTSP (valjanost profila?!)
75
9. Ma - HIPOMANIJA, podljestvice?
- odgovori maničnih i hipomaničnih osoba - 46 čestica Čestice mjere: - Razinu energije - Iritabilnost - Egoističnost - Ekspanziju - Neke osobe mogu postići nizak rezultat → depresivna faza Bipolarnog poremećaja Harris-Lingoes podljestvice: 1. AMORALNOST:vide druge kao sebične i nepoštene - opravdanje da se i sami tako ponašaju; manipuliraju ljudima 2. PSIHOMOTORIČKA UBRZANOST: brzo govore, ubrzano mišljenje, pretjerana motorička aktivnost 3. HLADNOKRVNOST:niječu soc. anksioznost, nisu osjetljive na to što drugi misle, nestrpljivi 4. EGO INFLACIJA: sebe nerealistično procjenjuju
76
Koji su deskriptori vrlo visokih rezultata na Ma - Hipomanija; T > ILI = 75?
- pretjerana aktivnost s mogućim ubrzanim govorom - halucinacije ili ideje veličine - poremećaj raspoloženja - mogu biti krajnje narcisoidni - više vole djelovati nego promišljati, ne koriste mudro energiju - lako im postaje dosadno - niska tolerancija na frustracije - teškoće u inhibiranju impulsa - epizode razdražljivosti, hostilnosti - često su nerealno optimistični - mogu imati povremene epizode depresije - otporni na terapijske intervencije, neredovito dolaze na terapiju
77
Koji su deskriptori umjereno povišenih rezultata na Ma - Hipomanija; T = 60 - 64?
- osobe bez psiholoških problema - entuzijazam - obilje energije - otvorenost - visoka razina aktivnosti - upadljivo odijevanje - stvaranje velikih planova - sklonost riziku i prigovaranju drugima
78
Koji su deskriptori niskih rezultata na Ma - Hipomanija; T < ili = 35?
- manjak energije - apatija - umor - depresija - nisko samopoštovanje - nedostatak povjerenja - povučenost
79
Koje su kliničke skupine s povišenim Ma - Hipomanija?
- manično-depresivni bolesnici - alkoholičari, hiperaktivni, s problemima prilagodbe na poslu - osobe povišenog raspoloženja, s dosta hostilnosti
80
0. Si - SOCIJALNA INTROVERZIJA?
- razvijena na odgovorima studenata koji su postigli visoke i niske rezultate na drugim upitnicima introverzije-ekstraverzije - 69 čestica - bipolarna dimenzija (introverzija-ekstraverzija) - interpretiraju se i visoki i niski rezultati - rezultat na ovoj ljestvici pridonose interpretaciji drugih skala (npr. patološke tendencije mogu biti olakšane kroz neka društvena ponašanja)
81
Koji su deskriptori povišenih rezultata na Si - Socijalna introverzija (T> ili = 65, T = 60-64)?
- introverzija - stidljivi, povučeni, neodlučni - osjećaju se neugodno u društvu osoba suprotnog spola - osjetljivi na ono što drugi o njima misle pretjerano kontrolirani - nerado otvoreno pokazuju osjećaje - rigidni, nefleksibilni u stavovima i mišljenjima - zabrinuti, skloni samookrivljivanju
82
Koji su deskriptori niskih rezultata na Si - Socijalna introverzija (T> ili = 45)?
- društveni, ekstravertirani - ugodno im je u grupi - lako i dobro se verbalno izražavaju, aktivni, puni energije - zainteresirani za status, moć - traže kompetitivne situacije - mogu imati teškoća s kontrolom impulsa - mogu se upuštati u akcije bez promišljanja o posljedicama - mogu biti nezreli, skloni ugađati sebi - površni i neiskreni u odnosima, skloni manipuliranju
83
Goldbergov indeks?
- razlikovanje profila neuroza i psihoza L+ Pa + Sc - Hy - Pt - ako je rezultat veći od 45 - PSIHOZA - preporučljivo korištenje uz oprez u kliničkim situacijama (ne i u drugim situacijama procjene)
84
Što su ljestvice sadržaja, kada se koriste?
- Koriste se kako bi se potkrijepili rezultati temeljnih ljestvica. Na primjer: ako je povišena Pd: - Može biti FAM (obiteljskih problema) ILI ASP (antisocijalnih tendencija) → - FAM viša a ASP niža, tada je uzrok FAM - Visoki Pt dok je nizak OBS → doživljaj generalizirane anksioznosti bez opsesivnih karakteristika
85
Koje su ljestvice sadržaja?
I SKUPINA UNUTARNJIH SIMPTOMA II SKUPINA VANJSKIH AGRESIVNIH SKLONOSTI III NEGATIVNO SAMOPOIMANJE IV SKUPINA OPĆIH PROBLEMA
86
I Skupina unutarnjih simptoma?
1. ANX- anksioznost 2. FRS - strahovi: generalizirani strah, višestruki strahovi 3. OBS - opsesivnost 4. DEP - depresivnost: nepoduzimljivost, disforija, samosažaljenje, suicidalna razmišljanja 5. HEA - zdravstvene brige: gastrointestinalni simptomi, neurološki simptomi, opća zabrinutost za zdravlje 6. BIZ -bizarno mišljenje i doživljavanje: psihotični simptomi, shizotipne karakteristike
87
II Skupina vanjskih agresivnih sklonosti?
1. ANG - srdžba: eksplozivno ponašanje, iritabilnost 2. CYN - cinizam: mizantropska uvjerenja, sumnjičavost u međuljudskim odnosima 3. ASP - antisocijalne radnje: antisocijalni stavovi, antisocijalna ponašanja 4. TPA - tip A: nestrpljivost, natjecateljsko ponašanje
88
III Negativno samopoimanje?
1. LSE - nisko samopoštovanje: neodlučnost, submisivnost
89
IV Skupina općih problema?
1. SOD - socijalna nelagodnost: introverzija, stidljivost 2. FAM - obiteljski problemi: nesklad u obitelji i otuđenje od obitelji 3. WRK - smetnje na poslu 4. TRT - pokazatelj negativnih stavova prema liječenju (niska motivacija, teškoće s otvaranjem)
90
Što su dopunske ljestvice?
- nadopunjuju podatke dobivene iz temeljnih ljestvica - nude neke nove podatke - primjena je puno uža i ograničenija nego kod temeljnih ljestvica ili ljestvica sadržaja (npr. za procjenjivanje pretjerano kontrolirane hostilnosti, problema uzorokovanih zlouporabom alkohola i slično)
91
Koje su dopunske ljestvice?
1. MAC-R: MacAndrew ljestvica alkoholizma - mogućnost razvoja problema 2. APS: Ljestvica potencijalne ovisnosti 3. AAS: Ljestvica priznate ovisnosti 4. MDS: Ljestvica bračnih nevolja (parovi s problemima) 5. O-H: Ljestvica pretjerano kontrolirane hostilnosti (emocionalno stisnute osobe koje iznenada počine neki zločin - post hoc pokazatelj ali ne i prediktor)
92
Što su kritične čestice?
- upotreba pojedinih MMPI-2 tvrdnji kao znakova ili patognomičnih pokazatelja patologije, odnosno specifičnih problema koje osoba doživljava. - manje pouzdani nego rezultati na ljestvicama - KORISTITI SAMO KAO HIPOTEZE KOJE TREBA PROVJERITI U KLINIČKOM INTERVJUU ILI NAKNADNOM RAZMATRANJU PRIKUPLJENIH PODATAKA - popis kritičnih čestica nalazi se u Priručniku
93
Za što postoje kritične čestice?
- akutna anksiozna stanja - depresivne suicidalne ideje - prijetnju napada - situacijski stres izazvan alkoholizmom - mentalnu konfuziju - ideje proganjanja - antisocijalne stavove - obiteljske sukobe - somatske simptome - seksualne teškoće i devijacije