Mikrobiologi Flashcards
Vad kan göra att man misstänker att en bakteriestam spridits på sjukhus?
Att alla bakterierna har samma profil, tecken på klonal spridning.
Var bör man odla en misstänkt/påvisad MRSA patient?
Näsa, svalg, perineum och eventuella hudlesioner.
Vilka tre former av svampar finns?
parasiter, saprofyter (äter på dig, men inte av parasitär karaktär) samr symbionter (lavar)
Vilka är de två vanligaste opportunistiska jästsvamparna samt en jästsvampsliknande opportunist?
Candida spp.
Cryptococcus neoformans
Jästsvampsliknande:
Pneumocystis jiroveci
Vilka är de två vanligaste opportunistiska mögelsvamparna?
Apsergillus spp.
Zygomyceter
Vilken svamp som tillhör normalfloran växer vanligen till vid antibiotikabehandling?
Candida
Vad kan användas som profylax mot candida vid antibiotikabehandling?
Svampmycel
Hur behandlas candida-infektion?
Flukonazol samt ändra förutsättningarna, svampen trivs där det är varmt, fuktigt och mörkt.
Hur smittar cryptococcus?
Via inhalation till blodet och lymfan. Återfinns i jord med fågelbajs.
Var sätter sig oftast cryptococcus-infektioner?
Meningit.
Var sätter sig vanligen aspergillus men vad är också en ovanlig komplikation?
Vanligen drabbar den övre och nedre luftvägar, otit och sinuit.
I ovanliga fall disseminerar den och sprids då till blodet.
Hur behandlas disseminerad aspergillus?
Vorikonazol.
Innan läkemedlet var dödligheten 70%
När bör man misstänka en zygomykos-epidemi?
2 fall eller fler
Vilka patienter är känsliga för zygomykos?
Immunsupprimerade
Diabetiker
Post-operativa nekroser
Hur lång tid tar det att odla svamp?
Jäst och mögelsvamp: 1-7 dagar
Dermatofyter: 2-6 veckor
Finns dock ofta PCR att tillgå.
Vilken ytlig mykos ger vanligen vita fläckar?
Pityriasis versicolor
När grampositiva bakterier lyserar frisätts ett ämne som liknar LPS. Vad heter det?
LTA: Leito/teikonsyra
Vilka typer av bakterier bildar sporer?
Grampositiva bakterier (t.ex. Bacillus & Clostridium)
Vilken virulensfaktor är viktig för meningitbaktierer såsom pneumokocker, meningokocker och H.Flu?
Kapsel: Förhindrar fagocytering.
E.Coli med fimbrie ökar risken för en viss typ av infektion, vilken?
Pyelonefrit
Nämn en bakterie som inte går att odla på grund av dess speciella behov?
Treponema pallidum
Vilket enzym saknar obligat anaeroba som gör att de inte kan destruera fria syreradikaler?
Superoxid-dismutas
Vad är transformation?
Fritt upptag av DNA från omgivningen
Vad är transduktion?
DNA som sprids mellan bakterier med hjälp av virus
Vad är konjugation?
Övarföring av DNA i plasmider via pilli
Vilka antibiotika med proteinsyntes-mål dödar snabbt och är därför svårare att utveckla resistens mot?
Aminoglykosider och tetracykliner
Hur dödar kinoloner och vilka problem kan uppstå därför?
Attack på mitokondriellt DNA vilket ger plötslig celldöd. Kan ge allvarliga biverkningar.
Attacker på mitkondrier i lever och hjärta har setts.
Vilken biverkning kan aminoglykosider ge och varför?
Hörselproblem.
Attackerar muterat mitokondriellt 12S rRNA som hos patienters ribosomer kan likna bakteriers. En dos kan slå ut hörsel. Fråga om hereditet för hörselproblem.
Vilka två ab-klasser är förstahandsval för aeroba grampositiva bakterier?
Penicilliner
Glykopeptider
Vilken ab-klass funkar bäst för gram+ anaerober?
Klindamycin
Vilken ab-klass funkar bäst för gram- anaerober?
Metronidazol
Vilka ab-klasser (6 st) går bäst mot gram- aerober?
Cefalosporiner Kinoloner Trim-sulfa Aminoglykosider Mecillinam Colistin
Varför fungerar inte meticillin eller övriga penicilliner på gramnegativer?
De kommer ej över yttermembranet.
Vilket läkemedel ska undvikas med ciprofloxacin?
Mjölkprodukter – bildar komplex i tarmen.
Vilka läkemedel elimineras via levern respektive njurarna?
Fettlösliga → Levern
Vattenlösliga → Njurarna
Vilka antibiotika-klasser utsöndras till stor del via njurarna?
Amoxicillin Cefadroxil Gentamycin Tobramycin Vancomycin
Vilka ab-klasser är beroende av tid>MIC?
Betalaktamer
Klinamycin
Ozaxolidinoner
Glykopeptider
Vilka ab-klasser är beroende av Cmax/MIC?
Aminoglykosider (Cmax)
Kinoloner (AUC = area under curve → Cmax+tid)
Azitromycin
Tetracyklin
Hur anpassas antibiotika vid nedsatt njurfunktion för tidsberoende avdödning?
Behåll dosintervall men sänk dosen
Hur anpassas antibiotika vid nedsatt njurfunktion för koncentrationsberoende avdödning?
Ändra doseringsintervallet men behåll dos-storleken.
För vilka bakterier används PCR för att bestämma resistensgener?
MRSA
VRE
Plasmidmedierad AmpC (ESBL M)
Karbapenemaser (ESBL Carba)
Vad är skillnaden mellan pneumokockers och andra bakteriers resistens mot betalaktamer?
Mot Pneumokocker går det i vissa fall att doshöja för att motverka resistensen då den har fem olika PBP, men hos de flesta andra byts PBP helt ut och då blir resistensen total.
Hur kan man behandla VMRSA? (Vankomycin och Meticillin-resistenta Staff. Aureus)
Med både Vankomycin och Meticillin då bakterien inte kan upprätthålla resistens mot båda samtidigt.
När bör malariaprov tas?
I samband med stigande temp
Hur bör sår tvättas innan odling?
Med koksalt och sedan prov från kanten.
Hur bör sterila respektive osterila prov förvaras?
Sterila → Rumstemp
Osterila → Kyl
Vilka bakterier svaras ut vid svalg-odling och vad behöver frågas efter specifikt vid misstanke?
Standard: betahemolytiska streptokocker (A, C, G)
Specifik frågeställning: Arcanobacterium haemolyticum Haemophilus influenzae Neisseria gonorrhoeae/meningitidis Corynebacterium diphteriae
Vilka är primära respektive sekundära urinvägspatogener?
Primära:
- E. Coli
- S. Saprophyticus
Sekundära:
- Enterobacteriacae
- Enterokokcer
- Jästsvamp
- P. Aeruginosa
- S. Aureus
Vad är serologi?
Mätning av antikroppar för diagnostik
Vilka faser i antikroppssvaret finns?
- Lagfas: då inga ak bildats
- Logfas: Då ak bildas/stiger
- Platåfas
- Nedgångsfas: Konsumtion och nedbrytning v bakterier.
Vad är stigande IgM ett tecken på?
Ny eller nyss genomgången infektion. Stiger snabbt inom 24 timmar med topp 1-2 veckor efter infektion.
När kan IgM stiga förutom vid infektion?
Myelom
Lymfom
Autoimmuna sjukdomar (RF+)
Vad har mjälten för roll vid kapslade bakterier?
Mjälten behövs för att döda bakterierna. Bakterierna opsoniseras av IgG men mjälten dödar dem.
Vad är serokonvertering?
När man i två olika IgG-prover från tidigt i insjuknandet och i konvalesentfas ser en ökning i IgG, vilket talar för genomgången sjukdom.
Var i kroppen återfinns IgA-antikroppar?
Dominerar helt i sekret och på slemhinnor (tårar, snuva, saliv, bröstmjölk, slem osv).
Vilken immunbrist måste uteslutas vid celiaki?
IgA-brist
Vadär aviditet?
Ett oexakt mått på bindningsstyrekn hos antikroppar till många naturliga antigen.
Vad är precipitation och agglutination inom serologi?
Precipitation och agglutination är när utfällningar bildas då antikroppar och antigen möts. Ses som synliga klumpar i spädningen.
Vilka prov bör skickas vid serologi vid CNS-infektioner? Varför?
Likvor + blod.
Antikropps-stegring i likvor kan bero på läckage och därför måste nivån jämföras med den i serum.
Vilka patienter kan inte serologi användas på?
- Immunsupprimerade
- Små barn
- Autoimmunt sjuka
- Patienter som genomgått blodtransfusion
Vilka tre typer av vaccin finns?
Levande (Attenuerat)
Avdödade (kräver adjuvans)
Delar av mikroorganismer (Konjugerade)
När är optimal tidpunkt för sputomodling vid TB-misstanke?
På morgonen
När är optimal provtagning vid serologi-tester?
Så tidigt som möjligt i förloppet
Vilka lokaler innebär “rundodling” vid sepsis?
Blod
NPH/Sputum/Svalg
Urin
Sår
Vilka höggradigt smittsamma prover måste märkas med att dessa misstänkt innan transport?
TBC Tularemi Brucellos Q-feber Antrax Hemorrhagiska febrar (+ några fler)
Vilka komponenter måste ingå i en mikrobiologisk remiss?
- Provtagningsdatum för odling/Insjuknadsdatum för serologi
- Önskad typ av analys (odling, serologi, snabbtest, molekylära tekniker)
- Provmaterial
- Provlokal
- Infektionens svårighetsgrad
- Patientens immunförsvar (diabetes, njursjukdom, HIV etc.)
- Ab-behandling/allergi
- Bärarskap av resistenta bakterier/utlandsvistelse 6 mån
Vilka patogener svaras ut som standard på svalgodlingar?
Betahemolytiska streptokocker (GAS, GCS, GGS)
Vilka patogener svaras ut som standard på öron, bihålor, struplock och NPH? Vilka måste frågas efter specifikt?
– Streptococus pneumoniae
– Haemophilus influenzae
– Moraxella catarrhalis
– Betahemolytiska streptokocker
Specifik frågeställning:
– Neisseria meningitidis
– Bordetella pertussis
– Anaerober
Vilken bakterie testas för vid biopsi från magsäcken?
H. Pylori
Vid faces-odling måste man precisera vad man vill ska odlas/testas för. Vilka typer av analyser kan man välja att göra?
1) Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia. Laboratorier vill gärna ha reda på om odlingar avseende ovanstående bakterier är nya fall eller kontroller. Det bör därför anges på remissen
2) C.difficile
3) EHEC
4) Vibrio cholerae
5) H.pylori fecesantigen
6) Svamp
7) Cystor och maskägg
8) Rotavirus
9) Norovirus, inklusive calici
10) Enterovirus
Vilka prov bör tas vid test för klamydia?
Urin, på kvinnor även cervixsekret. Kan
inte patienten kissa, kan man ta ett
uretraprov med pinne
Eventuellt ögonsekret
Vilka prov bör tas vid test för gonorré?
Sekret från uretra, rektum (ändtarmen)
och svalg. Hos kvinnor även cervix
Vilken dosstorlek behöver man för levande respektive avdödade vacciner?
Levande: Låg dos
Icke-levande: Hög dos (flera)
Vilken vaccinationsform erbjuder det längsta skyddet: levande eller icke-levande?
Levande
Vilken typ av vaccination kräver adjuvans?
Icke-levande vacciner
Hur ser de direkta biverkningarna av levande vs icke-levande vaccinationer ut?
Levande: Medför ibland milda sjuksymtom
Icke-levande: Smärtor vid injektionsstället
Hur bör man förhålla sig till hudutslag vid antibiotika-användning? Vad medierar processen?
Fördröjd överkänslighet (typ 4-reaktion) med hudutslag med eller utan klåda som uppträder efter flera behandlingsdygn är vanligt men ofarligt. Ej kontraindikation för ny behandling.
Nämn tre bakteriella infektioner som inte kräver antibiotika-användning!
Asymtomatisk bakteriuri (ABU). Positiv urinsticka är svårvärderad hos äldre då ABU är vanligt.
Akut bronkit hos lungfriska.
Kroniska bensår utan tydliga infektionstecken.
På vilket sätt skiljer sig mykobakteriers cellvägg och vilka egenskaper/fördelar ger detta?
Extremt lipidrik (60%)
– Mycket långsamväxande
– Tål uttorkning (kan överleva i flera månader i
miljön)
– Tål flertalet desinfektionsmedel – säkraste
kortet alkohol
– Svårbehandlad
Vilka test finns för att diagnosticera latent TBC?
- PPD (Purified protein derivatives) - kvaddel med protein från M. Tuberculosis ger hypersensreaktion
- Interferongammatest - Antigen från tuberkulos skapar inferferongamma
Hur diagnosticeras aktiv TBC?
- Direktmikroskopi
* Odling (som föregås av PCR)
För vilka virus är serologi förstahandsval?
primär EBV/CMV, TBE mässling rubella parvovirus B19
