Gott och blandat Flashcards
Vad är Leishmania, Toxoplasma, Trypanosoma för typ av protozoer?
Vävnadprotozoer
Vad är Malaria, Bebesia för protozoer?
Blod
Vad är Giardia, Cryptosporidier för typer av protozoer?
Tarm
Vad är den medicinska termen för maskar?
Helminter
Hur långt tillbaka kan det vara värt att ta cystor och maskägg vid utlandsvistelse?
1 år generellt eller 5 år vid vistelse i tropikerna.
Giardia har två faser, vilka och vad händer i dessa?
- Trofozoiten → sjukdomsalstrande
2. Cystform → Smittöverförande
Hur behandlas Giardia?
Metronidazol eller Tinidazol
Symtom på Giardia?
Diarré som är vattnig och volumniös. Magkramper. Viktminskning.
Vilken är den vanligaste amöban?
Entamoeba histolytica
Vilka symtom ses vid entamoeba histolytica-infektion?
Diarré, buksmärtor och ibland blodig avföring. Kan även abscesser på levern (amöbahepatit). Endast 25% får någonsin symtom.
Behandling av amöbainfektion?
Metronidazol eller tinidazol
Vilka är symtomen på cryptosporidium?
Vattniga diarréer, buksmärtor och illamående.
Vad är vanlig smittokälla vid cryptosporidium-infektion?
Djur: nötboskap, lamm och andra djur eller förorenat vatten.
Vilken infektion är vanlig i kattbajs?
Toxoplasma gondii
Vad är symtomen vid infektion av Toxoplasma?
Ofta asymtomatisk men kan annars ge lindrig feber och lymfkörtelförstoring.
Vilka tre sätt smittar rundmaskar på? Nämn exempel för varje.
- Direkt via ägg; springmask eller psikmask
- Via larv: Spolmask
- Via larv som penetrerar huden: Hakmask
Vilket är det bästa sättet att påvisa springmask?
Tejpprov, tages på morgonen före uppstigning och före tvätt. Tas runt anus och sätts på objektglas.
Symtom på springmask?
Klåda runt anus. Ofta sparsamt med symtom.
Hur är livscykeln för spolmask?
Man smittas exempelvis efter
intag av förorenade grönsaker.
Ett larvstadium utvecklas i tarmen, larven penetrerar tarmväggen och förs med blod och lymfa
till lungorna, penetrerar ut i lungalveolerna varifrån den förs upp via bronker och luftstrupe.
Sväljs sedan ned igen och återvänder till tarmen där den utvecklas till han‐ och honmaskar och
producerar ägg.
Symtom från spolmask?
Oftast asymtomatik. Kan ge mekanisk obstruktion eller malnutrition. Astmaliknande besvär vi passage av lungorna.
Hur behandlas spolmask?
Mebendazol = Vermox®
Vad är ett tecken patienter kan se vid bandmaskinfektion?
Små gråvita prickar (segment) av bandmask i bajset.
Vad är en binnikemask för något?
En bandmask.
Hur smittar bandmaskar?
Via förtäring av rått kött. Vanligen nötkött eller fläskkött.
Vilken sjukdom kan man få via sötvattensnäckor?
Schistosoma
Vilka är symtomen för Schistosoma?
Feber och leverpåverkan.
Vilken cytokin ger signal om feber och vart signalerar den?
IL-1 signalerar Hypothalamus
Hur definieras vanlig oklar feber?
- Feber >38,3 grader vid flera tillfällen
- Sjukdom i 3 veckor
- Ingen diagnos efter 3 besök eller 3 dagar på sjukhus
- Inte immunsupprimerad eller fått feber på sjukhus
Vilka är de tre vanliga orsakerna till oklar feber?
- Infektioner
- Autoimmuna sjukdomar
- Maligniteter
Vilken svårupptäckt bakteriell infektion kan ge oklar feber och negativ blododlingssvar?
Endokardit
Vilka virus ger vanligen oklar feber?
CMV
EBV
Vilka bakterier är svårodlade och kan ge upphov till oklar feber?
Brucellos
Tularemi
Legionella
Vilka autoimmuna sjukdomar kan ge upphov till feber? (6 st)
- Adult Mb Still
- SLE
- PMR
- Temporalisartrit
- RA
- Gikt
Vilka är tre mindre vanliga orsaker till oklar feber som bör uteslutas?
- Drug fever
- Faktitia (avsiktlig orsakad feber)
- Habtiell hypertermi
Vilka prover bör ingå i basal utredning för oklar feber?
SR, CRP Blodstatus med diff Leverprover ink LD Kreatinin, Natrium, Kalium, Calcium S-elfores TSH, T4 Lungröntgen Blododling x3, förlängd odlingstid Urinodling Urinsticka
Vad är vanliga sökorsaker för odiagnosticerade HIV-patienter?
Viktnedgång
Upprepade sinuiter eller pneumonier
Mm….
Vad är patogenesen för HIV?
Viruset attackerar CD4 på T-lymfocyter. Tar sig in i cellen och kopierar in sig i NDA:t. Börjar sedan göra fler kopie. T-cellerna förstörs och virustalet blir större.
Vad är symtomen på primärinfektion av HIV?
Liknar mono: Feber, svalgsmärta, makulopapulösa utslag, oömma lymfkörtelsvullnader, ulcerationer och GI-symtom.
Hur diagnosticeras HIV?
Serologi:
- Screening med combotest.
- Konfirmation med Western Blot
PCR
Vilka typer av ART finns vid HIV?
NRTI = Nucleoside Reverse Transcript Inhibitor NNRTI = Non-Nuceloside TI PI = Proteashämmare
Vad kan man göra vid exposition för HIV?
Ge post-expositionsprofylax, “PEP”. Ges i 4 veckor. Tenofovir/emtricitabine + raltegravir
Vilka läkemedel fungerar mot herpes simplex-virus och VZV?
Aciklovir
Valaciklovir
Farmciklovir
Vad är indikationen för behandling vid HSV-1,2 och VZV?
Intravenöst:
Encephalit
Neonatal infektion
Immunsupprimerad
Per oralt: Svar infektion Återkommande VZV hos äldre, gravida och koppor hos vuxna Profylax för immunsupprimerade
Vilka influensapatienter ska ha behandling och vad heter preparatet?
Behandla riskgrupper, gravida och äldre inom 48 timmar med Tamiflu (Oseltamivir)
Vad är ett konjugerat vaccin?
Ett vaccin med ett påkopplat protein för att skapa ett starkare svar.
Vad är skillnaden mellan levande och döda vacciner?
Levande ger oftast längre skydd, dödade oftast snabbare.
Vad ingår i barnvaccinationsprogrammet?
Difteri Tentanus (stelkramp) Pertussis (kikhosta) Polio HiB Pneumokocker Hepatit B Morbilli (Mässling) Parotit (Påsjukan) Rubella (Röda hund) HPV (för tjejer)
Vid vilken ålder tar man MPR-vaccin?
1,5 år och 6-8 år. Innan dess skyddar mammans antikroppar.
När är första vaccinationen i BVP?
3 månader
Vad kan man komplettera med för vacciner för barn i riskgrupper?
Vattkoppor (VZV)
Heptatit B
Tuberkulos
Influensa
Hur differentierar man tunntarmspatogener från tjocktarmspatogener?
Tunntarms vanligt med vattentunna diarréer och tjocktarm mer slemmiga diarréer.
Hur definieras infektiös diarrésjukdom?
> 3 diarréer/dag
Vilka virus och protozoer kan ge laktosintolerans? Hur?
Calici och Rota + Giardia. Bryter ner enterocyternas disackaridasproduktion.
Några enterotoxinbildande bakterier har även invasiva egenskaper: vilka är dessa? Vad är en vanlig klinisk diff mot andra tunntarmsbakterier?
Salmonella
Campylobacter
Yersenia
Kan förutom vattentunna diarréer även ha blod i.
Vilka patogener ska misstänkas vid slemmiga blodiga diarréer?
EHEC
Shigella
Clostridium
Campylobackter
Hur diagnosticeras EHEC?
Odling + PCR (måste beställas specifikt)
Hur diagnosticeras Clostridier?
Odling + toxintest
När kan serologi vara värt vid gastroenteriter?
Misstanke om invasiv amöbainfektion eller reaktiv artrit (yersenia, salmonella, campylobackter)
Vilka gastroenteriter är smittskyddspliktiga?
Salmonella Shigella Campylobackter Yersenia EHEC Kolera Entamoeba Histolytica Giardia Crytosporiner
Vilka två typer av Salmonella finns?
Enterit
Tyfoid
Vilka batkerier kan ge matförgiftning?
S. Aureus
C. Perfringens
Bacillus cereus
Vilka celler hör till granolocyterna?
Neutrofiler, basofiler, eosinofiler och mastceller.
Vilka patogener skyddar granolocyterna främst mot?
Bakterier
Vad har NK-celler för funktion och vad kan NK-cellsbrist leda till?
Dödar framförallt virusinfekterade celler och intracellulära bakterier utan sekundär aktivering.
Brist leder till översjuklighet i Herpes samt ökad risk för TB och Syfilis.
Vilket är målet för urinproduktionen hos en patient under behandling för sepsis?
Urinproduktion: >0,5 ml/kg/h (utan diuretika)
Vad är CNS-block för analys och vad ingår?
CNS-block är en PCR-analys som körs på likvor för att påvisa diverse vanliga virus. Där inkluderas vanligen herpes simplex virus typ 1 och 2, varicella zostervirus, humant herpesvirus 6 samt enterovirus.
Vad är symtomcykeln för malaria-insjuknande?
Insjuknar oftast med en tämligen våldsam frossa. Kärlkonstriktion kan ge läppcyanos och nedsatt perifier cirkulation. Huvudvärk och illamående debuterar samtidigt som febern (kalla stadiet).
Under loppet av någon timme stiger tempen till 39-41 grader och kärlkonstriktionen avtar för att ersättas av vasodilatation. Patienten blir högröd och huden brännhet. Oftast är allmäntillståndet påverkat med tilltagande huvudvärk, illamående och kräkningar (varma stadiet).
Efter några timmar följer en markant svettning (våta stadiet). Febern sjunker nästan lika snabbt som den stigit. Den feberfrie patienten faller utmattad i sömn och kan vakna nästa morgon nästan besvärsfri. Det blir dock ännu värre när nästa generation schizonter spricker.
Vad bör man undersöka innan insättande av Tuberkulosbehandling med Myambytol?
Måste kolla visus och färgseende, eftersom dessa kan påverkas.
