Antibiotika Flashcards
Vilka preparat bör man använda för samhällsförvärvad pneumoni?
T Penicillin V (Kåvepenin®) 0,8-1g x 3 i 7d
Inj Penicillin G (Bencylpenicillin) 1-3 g x 3 i 7d
Inj Cefotaxim (vid svår KOL) 1g x3 i 7d
Pc-Allergi:
K Klindamycin 300 mg x 3 i 7d
T Erytromycin 500 mg x 2-3 i 7d
Vilka preparat bör man använda för atypisk pneumoni?
T Doxycyklin 100 mg x 1
T Erytromycin 500 mg x 3
Vilka preparat bör man använda för kritiskt sjuka i pneumoni där misstanke finns om atypisk genes?
Inj Bensylpenicillin + Inf Moxifloxocin
Inj Cefotaxin + Inf Azitromycin
Vilka preparat bör man använda för vårdrelaterade pneumonier (>2 d på sjukhus)?
Inj Piperacillin-Tazobaktram
Inj Cefotaxim
Vilka preparat bör man använda för KOL-execerbationer?
T Amoxicillin 500 mg x 3
T Doxycyklin 100 mg x 1
Vilka preparat bör man använda för okomplicerad cystit hos kvinnor?
T Pivmecillinam
T Nitrofurantoin
Vilka preparat bör man använda för nedre UVI hos män?
T Pivmecillinam
T Nitrofurantoin
Vilka preparat bör man använda för febril UVI hos kvinnor?
T Ciprofloxacin + ev aminoglykosid
T Ceftibuten + ev aminoglykosid
Vilka preparat bör man använda för febril UVI hos män?
T Ciprofloxacin + ev aminoglykosid
Vilka preparat kan man använda intravenöst vid febril UVI?
Inj Cefotaxim + ev aminoglykosid
Inj Piperacillin+tazobaktam
Vilka preparat bör man använda för borrelia med enstaka erytema migrans utan feber?
T Penicillin V
Vilka preparat bör man använda för borrelia med ev multipla erytema migrans där feber förekommer?
T Doxycyklin
Vilka preparat bör man använda för neuroborrelios?
T Doxycyklin
Vilka preparat bör man använda för erysipelas?
T Penicillin V
Vilka preparat bör man använda för sårinfektion?
T Flukloxacillin (Heracillin)
Vilka preparat bör man använda för katt- och hundbett?
T Amoxicillin
T Amoxicillin-klaculansyra
Vilka preparat bör man använda för kritiskt sjuka med misstänkt nekrotiserande fasciit?
Kontakta infektionsjour och plastikkirurg. Såret behöver tömmas.
Vilka preparat bör man använda för allvarlig streptokock-sepsis?
Inj Besylpenicillin + Inf Klindamycin
Vilka preparat bör man använda för septisk artrit?
Inf Kloxacillin Inj Cefuroxim (äldre/misstanke om Gram-) Inj Cefotaxim (äldre/misstanke om Gram-)
Vilka preparat bör man använda för meningit?
Inj Cefotaxim + Inj Ampicillin
Inj Meropenem
Vilka preparat bör man använda för peritonit/djup bukinfektion?
Inj Piperacillin-tazobaktam
Inj Cefotaxim + Inf Metronidazol
Kritiskt sjuka:
Inf Impinem/Inj Meropenem + aminoglykosid
Vilka preparat bör man använda för svår sepsis/septisk chock?
Inj Cefotaxim + aminoglykosider
Inj Piperacillin-tazobaktam + aminoglykosider
Inf Imipenem/Inj Meropenem + aminoglykosider
Vilka preparat bör man använda för clostridier?
T Metronidazol
K Vankomycin
Mixt Vancomycin + Inf Metronidazol
Hur många doser per dygn måste ges av penicillin och varför?
Minst 3/dygn för att upprätthålla en nivå över MIC tillräckligt lång tid
Vilka antibiotikaklasser finns? (12 st)
Betalaktamer Makrolider Linksamider Tetracykliner Kinoloner Nitroimidazoler Aminoglukosider Glykopeptider Oxazolidinoner Folsyreantagonister Nitrofuraner Rifamyciner
Vilka antibiotika tillhör penicilliner? (8 st)
PcG - Bensylpenicillin PcV - Kåvepenin® mfl Flukloxacillin - Heracillin® Kloxacillin - Ekvacillin® Ampicillin (Amimox®), amoxicillin Amoxicillin+klaculansyra (Spektramox®) Pivmecillinam - Selexid® Piperacillin-Tazobaktam - Tazocin®
Hur fungerar betalaktamer?
Antibiotikans betalaktamring binder till penicillinbindande proteiner (PBP) och förhindrar att cellväggen byggs upp. Har baktericid effekt.
Vilka antibiotika tillhör cefalosporiner? (6 st)
Cefadroxil - Cefamox® Cefibuten - Cedax® Cefuroxim - Zinacef® Cefotaxim - Claforan® Ceftriaxon - Rocephalin® Ceftazidim - Fortum®
Vilken antibiotikaklass ger vanligen lätt uppkomst av Clostridium difficile?
Cefalosporiner (tillsammans med Klindamycin)
Vilka antibiotika tillhör karbapenemer? (4 st)
Imipenem
Meropenem - Meronem®
Ertapenem
Doripenem
Vilken betalaktamgrupp är vanligen bäst mot ESBL?
Karbapenemer, även om läget håller på att förändras i och med karbapenemasbildande bakterier.
Vilka grupper ingår i betalaktamer? (3 st)
Penicilliner
Cefalosporiner
Karbapenemer
Vilken är verkningsmekanismen för makrolider?
Förhindrar proteinsyntes genom att binda till 50S-subenheten
Vilka två makrolidpreparat finns?
Erytromycin - Ery-Max®
Azitromycin
Vad är vanligaste indikationen för makrolider?
Intracellulära bakterier, vanligtvis luftvägsinfektioner
Vilken är den enda linkosamiden och vilket spektrum har den?
Klindamycin, endast grampositiva (även anaerober)
Vilken är den vanligt använda tetracyklinen och vilket spektrum har den?
Doxycyklin, Gram+ och Gram-
Vilka två preparat är vanligt använda kinoloner? (2 st)
Ciprofloxacin
Moxifloxacin
Varför är moxifloxacin tilläggsbehandling vid svåra luftvägsinfektioner utan känd etiologi?
Den har intracellulär effekt och ger täckning mot mycoplasma, legionella och pneumokocker.
Det finns två registrerade preparat inom nitromidazoler som har bra effekt mot protozooer, vilka är dessa?
Metronidazol
Tinidazol
Vad är aminoglykosiders verkningsmekanism? Hur bör den doseras?
Binder till 30S-subenheten på ribosomen. Har baktericid effekt.
I endos för att undvika biverkningar på njurar och hörsel, i flerdos endast vid endokardit.
Vilka preparat kombineras vanligen med aminoglykosider?
Betalaktamer
Vilka aminoglykosider finns? (2st)
Gentamicin
Tabramycin
Hur fungerar glykopeptider och vilket är spektrumet?
Inhiberar cellväggssyntes via direkt blockering. Fungerar främst på gram+.
Vilket är den enda glykopeptiden?
Vancomycin
Vilket spektrum har lindezolid och vad används det framför allt för?
Gram+ och används mot MRSA och VRE.
Vad är verkningsmekanismen för trimetoprim och sulfametoxazol?
Folsyrahämmare. Hämmar bakterietillväxt genom att hämma folsyrasyntesen.
Vad bör man tänka på vid användning av rifampicin?
- Den har låg tröskel för resistensutveckling och bör därför användas när bakterietalet är lägre och i kombination med andra preparat.
- Den metaboliseras av CYP450 och interagerar därför med många andra preparat.
Vad räknas som baktericid effekt och vilka antibiotika räknas som att ha denna effekt? (4 st kategorier)
Dödar 99,9% av bakterierna inom 24 timmar.
Betalaktamer, kinoloner, aminoglykosider, vankomycin
För vilka antibiotika är T>MIC viktigast?
Betalaktamer Makrolider Klindamycin Oxazolidinoner Glykopeptider
Vilken patogen har man aldrig sett resistensutveckling mot penicillin hos?
Streptokocker
Vilka agens fungerar Penicillin V (Kåvepenin®) och Penicillin G (Bensylpenicillin) bra mot?
Streptokocker Pneumokocker Erysipelas (Streptokocker) Borrelia Meningokocker (Bensylpc)
Vad används Kloxacillin (Ekvacillin®) och Flukoxacillin (Heracillin®) mot?
Hudinfektioner orsakade av Stafylokocker
Vad har Vankomycin för spektrum och varför?
Gram+. Är ett en glykopeptid och har mycket svårt att penetrera gram- yttre membranet.
Vad har Vankomycin för indikationer? (5 st, ej patogener)
Septisk shock Endokardit Skelett- & mjukdelsinfektion Nosokomial pneumoni Ab-associerad diarré
Vilka patogener är Vankomycin bra mot?
Gram+ aerober S. Aureus MRSA KNS Enterokocker
Vilket preparat används vanligen vid Pc-allergi mot tonsillit och hud-infektioner?
Klindamycin (Dalacin®)
Vad ges vid samhällsförvärvad sepsis utan riskfaktorer?
2 g Cefotaxim (Claforan) + aminoglykosid
Dos oberoende av njurfunktion
Vad ges vid sepsis med lungfokus?
2 g Cefotaxim+erytromycin (Abboticin) eller
3 g Bensylpenicillin+400 mg moxifloxacin (Avelox)
Vad ges vid sepsis med urinvägsfokus?
Vid komplicerad urinvägsinfektion: 4 g Piperacillin-tazobactam alt. imipenem eller meropenem + aminoglykosid
Vilken behandling kan ges innan antibiotika vid meningit?
Steroider:
• Betameson 0,12mg/kg x4
• Effekt på pneumokocker, hämmar inflammation i CNS, leder till lägre ICP och minskar risken för hjärnödem
• Före första antibiotikadosen, men får ej fördröja antibiotika
Vilken antibiotika och dos ska ges vid meningit?
Inom 30 minuter, antingen:
• 3g cefotaxim x4 + 3g Ampicillin x4, alt
• 2g Meropenem x4
• Typ 1 allergi: Moxifloxacin 400 mg x 1 + Trimsulfa 20 ml x2 iv + Vancomycin 1g x3 iv. Kontakta infektionskonsult!
Efter odlingssvar på LP vid meningit, vilka agens är troliga och vad blir antibiotikaregimen för respektive?
Meningokocker: benzylpc i 10 dagar
Pneumokocker: benzylpc/cefotaxim 10-14 dagar
HI: ampicillin/cefotaxim 10 dagar
Listeria: ampicillin 14-21 dagar
(Allt ges iv)
Vid meningit, vilka i närheten kan behöva profylax och vad ges?
Hushållskontakter
Kysskontakter
Ev förskolegrupp, logement, scoutläger etc
Ges Cipro 500 mg engångsdos till vuxna och barn >20 kg
Vad ges vid nekrotiserande fasciit då man inte hunnit få odlingsvar? Och vad byter man till om svaret blir Strep A?
Imipenem + klindamycin (minska toxinfrisättning) + gentamicin
Byt till, vid Strep A:
Bensylpenicillin i kombination med Klindamycin (även t ex på arm, då man misstänker grampos)
