mikobakteriler Flashcards
Dezenfektana en dirençli bakteridir.
–1.:…………..
–2:………..
mikobakteri
-psödomonas
mikolik asit içeren bakteriler hangileridir
mycobacterium tuberculosis
-mycıbacterium leprae
–nocardia
–rhodococus equi
–corynrbacterium ( ezn-)
niasin + olmasıyla diğer miko bakterilerden ayrılır
mycobakterium tuberculosis
mycobakterium tuberculosis gram pozitif duvar yapısına sahiptir ancak gram pozitif bakterilerden 3 önemli farkı vardır
Gramla boyanma.
–teikoik asit içermez
–porları vardır ki normalde porlar gram negatiflerde bulunur
mycobakterium tuberculosis en önemli virülans faktörü nedir
Hücre duvarı
mycobakterium tuberculosis fagositozdan koruyan en önemli virülans faktörü nedir?hatta bu olmayan mikobakteriler avirülandır
kord faktörü- trehaloz dimikolat
mycobakterium tuberculosis hangi virülans faktörleri tip4 aşırı duyarlılıktan sorumludur
polipeptitler ve wax-d (balmumu) yapısı
mycobakterium tuberculosis hangi virülans faktörü gama interferon yapımını azaltarak immün sistemi baskılar
esat-6 antijeni
Primer tbc en sık akciğerin hangi lobunda görülür
orta
Aşağıdaki özellik primer tbc mi/seconder mi?
–kavite fibroza neden olur.-kavitasyonla iyileşir-:……..
-kalsifikasyonla iyileşir. kavite oluşumu gözlenmez.:…..
-sec
-primer
primer tbc en sık komplikasyonu nedir
hiler lap nedeniyle meydana gelen atelektazi
sec. tbc nin en sık hangi pnömokonyozdan sonra gelişme olasılığı vardır
silikoz
Aşağıdaki özellik primer tcm mi/seconder mi?
–hiler lap
primer
Aşağıdaki özellik primer tcm mi/seconder mi?
– en sık akciğerin neresine yerleşirler
primer : sağ akciğer orta veya alt lob
sec: sağ akciğer apikal bölge
Sadece hangi 2 tbc bulaştırıcıdır
açık-kaviter ac tbc
–larinks tbc
ac dışı tbc nin en sık görülen formu
lenf bezi tbcsi -skrofula-
lenf bezi tbcsi en sık hangi lenf bezleri tutulur
servikal
supraklavikular
hangi tbc de ppd- olabilir
MİLİER
eksüdatif plörezinin en sık nedeni ?
tbc
tbc menejiti bosun rengi
kssantokromatik
tbc genitoüriner sistemde en sık……….. Tutulumu olur akciğer dışı en sık tutulan visseral organ da budur zaten
böbrek
tbc de genital sistemde erkeklerde en sık ………..kadınlarda …….tutulumu görülür
epididim- prostat-
**tuba
bağırsak tbc si en sık nereler tutulur
ileum, ileoçekal bölge
tbc kesin tanı
kültür ve pcr
tbc tanı için idrarda ……bakılabilir
lipoarabinomannan
tbc tanı için nükleik asit testleri ( NAT, PCR) : klinik örneklerde ………geni araştırılır
sec A
tbc tanı için alınan kültürde löwenstein-jensen katıbesiyeri yumurta ve kontamine bakterilerin üremesini önlemek için hangi boya içerir
malaşit yeşili
ppd aktif enfeksiyon hakkında bilgi verebilir mi
Basille karşılaşıldığının göstergesidir aktif enfeksiyon hakkında bilgi vermez
ppd okunurken gama interferon salınmasının neden olduğu endurasyon çapı ölçülür. +lik sınırı:
–bcg skarı olanlarda :…..mm
–bcg aşı skarı olmayanlarda……mm
–immün süpresiflerde :……mm
*15
*10
*5
tbc için invitro interferon gama serbestleştirme testleri( quantiferon gama testi)
–……ve …… Antijenleri m. tuberculosise spesifik antijenler kullanıldığı için bcg aşısı ve tbc dışı mikobakteri enfeksiyonlarından etkilenmez.
*esat6( erken salınan antijen)
*CFP -10 ( kültür fibrat protein- 10)
tbc tedavi : 4lü tedavi ( izoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamid )……ay süreyle verilmeli. 2 ilaç kesilip ……..ve……..ilaçları ……aya tamamlanır. eğer kemik tbc ve menenjit varsa …..aya tamamlanır
*2 ay
*izoniazid+ rifampisin
*6ay
1 yıl
cd4 < 200 tbc’li hastalarda ilk önce hiv mi tbc tedavisini mi yapmalıyız
tbc tedavisinden önce hiv tedavisine başlanırsa cd 4 sayısının 200 ün üzerine çıkmasına bağlı olarak IRIS(immüne reconstitution inflammatory syndrome) meydana gelir bu nedenle önce tüberküloz tedavisine başlanmalı hiv tedavisi 1-2 ay ertelenmelidir
çoklu ilaç direnci =MDR:
2 ya da daha fazla birinci seçenek ilaca direnç(izoniazid, rifampisin, etambutol, pirazinamid,streptomisin) çoklu direnç olarak adlandırılır. katalaz genindeki mutasyonla …………ya RNA polimeraz genindeki mutasyonla………..ya direnç gelişir. yani çokluk direnç demek için bu 2 ilaca direncin gelişmesi gerekir.
**izoniyazid
**rifampisin (rna nın “r” si )
yaygın ilaç direnci (xdr) :
*ikincil ilaçların da hatalı olarak kullanılması sonucunda çoklu ilaç direnci =MDR + bir……….ya direnç + …………….’ a direnç.
*florokinolon
*aminoglikozit ( amikasin, kanamisin ya da kapreomisin)
tbc aşısı : bcg= tuberculosis …….suşudur.
bovis
atipik mikobakterilerden bahsediyoruz.
–Küçük çocuklarda granülomatöz servikal lenfadenit yapan hangisidir
m. scrofulaceum (grup2 skoto-kromojen)
atipik mikobakterilerden bahsediyoruz.
– yedigün den önce posttravmatik cilt enfeksiyonlarına iv kateter (hastane enfeksiyonu) yapar
m. fortuitum komplex ( m. chelonae, m. abscessus)
(grup4 hızlı üreyenlerden işte bu)
m. lepra İnvitro besiyerinde veya hücre kültüründe üretilemez nerede üretilebilir
farenin ayak tabanında ve armadilloda
m. lepra 3 tipi var.–tüberküloid (pausibasiler, az basilli ) - -lepramatoz (multibasil,) –borderline.
–lepromin testi - olan:………
-+ olan:………….
- -lepramatoz (multibasil,)
-tüberküloid (pausibasiler, az basilli )
m. lepra 3 tipi var.–tüberküloid (pausibasiler, az basilli ) - -lepramatoz (multibasil,) –borderline.
–köpük -lepra- hücreleri görülen:………..
–görülmeyen:……..
- -lepramatoz (multibasil,)
-tüberküloid (pausibasiler, az basilli )
m. lepra tedavi?
temel ilaç dapson. Ancak direnç gelişmesi için rifampisin ile klofazimin ile üçlü kombine tedavi yapılır
m. lepra 3 tipi var.–tüberküloid (pausibasiler, az basilli ) - -lepramatoz (multibasil,) –borderline.
– sinir kalınlaşması hangisinde vardır
-tüberküloid (pausibasiler, az basilli )
m. lepra 3 tipi var.–tüberküloid (pausibasiler, az basilli ) - -lepramatoz (multibasil,) –borderline.
–yoğun lenfosit infiltrasyonu var, langerhans hücresi var:…….
– çok az lenfosit langerhans hücresi yok:……..
–tüberküloid (pausibasiler, az basilli )
–lepramatoz (multibasil,) –borderline.
m. lepra 3 tipi var.–tüberküloid (pausibasiler, az basilli ) - -lepramatoz (multibasil,) –borderline.
– eritema nodosum hangisinde var
IFN-gamma kimden salınır
nk hücrelerinden ve aktive thelper1 lenfositlerden
IL-12 : ………ve……hücreler tarafından yapılan proinflamatuar sitokindir.
makrofaj ve dendritik hücre
Aşısız immünitesi normal bir bireyde tbc basili ile ilk karşılaşıldığında akciğerde öncelikle bazal kesimde bir eksüdatif reaksiyon ile basil öldürülmeye çalışılır:………… odağı denir. Makrofajlar bilinçli bir fagositoz yapamadıklarından bu eylem başarısız olur olay hiler lenf nodlarına taşınır. ve tip 4 aşırı duyarlılık reaksiyonu için süreç başlatılır hiler lenf nodu büyümesiyle ……….kompleksi gelişmiş olur
*ghon
*ghon
tbc menenjiiti:
bos rengi…….dır. …..hücre hakimiyeti vardır. bos içinde…………..Artışından dolayı örümcek ağı tarzında yapı görülür
ksantokromatiktir.
–lenfosit hakimiyeti
-fibrin
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
– kırmızı yeşil diskromotopsi yani görme bozukluğu,retrobulber nörit
etambutol
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
– hepatotoksisite
rifampisin
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
–ototoksisite
streptomisin
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
– teratojenik
etionamid
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
–hiperürisemi
pirazinamid
Aşağıdaki yan etkiyi tüberküloz ilaçlarından hangisi yapmıştır
–periferik nöropati, sle benzeri tablo
izoniazid
hangi tbc ilacı interselüler olarak etkili değildir
streptomisin
