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Gastro - Final > MII - partie 1 > Flashcards

MII - partie 1 Flashcards

1
Q

Que cause le tabagisme sur la MC ?

A
  • augmente le risque de développer la maladie (x2)
  • augmente le risque de recours aux corticos et immunosuppresseurs
  • évolution de la maladie + sévère
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Q

Que cause le tabagisme sur la CU ?

A
  • diminue le risque d’apparition de la maladie
  • risque moins élevée de développer une forme sévère de la maladie
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Q

Quels sont les localisations de la MC ?

A
  • atteinte iléale
  • atteinte iléo-colique
  • atteinte colique
  • atteinte GI haute (enfant ++)
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4
Q

quels sont les localisation pour la CU ?

A
  • atteinte pan-colite
  • atteinte colite gauche ou distale
  • rectite
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Q

Citer les différences cliniques entre la MC et la CU a/n clinique :

A

MC :
1. Rectorragies rares
2. Lésions Ano-périnéales fréquentes
3. Dénutrition
4. Fistules fréquentes

CU :
1. Rectorragies fréquentes
2. lésions ano-périnéales très rares
3. exceptionnellement fistules

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6
Q

quels sont les différences endoscopique entre la MC et CU ?

A

MC :
1. localisation de la bouche à l’anus
2. distribution plurisegmentaire, discontinue avec intervalles de muqueuses saines
3. atteinte de muqueuse transmurale
4. atteinte iléale fréquente
5. atteinte rectale rare
6. sténoses fréquentes

CU:
1. localisation du rectum vers le côlon
2. atteinte continue sans intervalle de muqueuse saine
3. atteinte de muqueuse superficielle
4. sténoses rares
5. pas d’atteinte iléale
6. atteinte rectale fréquente

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7
Q

quels sont les signes et symptômes de MC ?

A
  1. diarrhée chronique
  2. douleurs abdominales
  3. perte de poids
  4. anémie
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8
Q

quels sont les complications de la MC ?

A

1.sténoses
2.abcès
3.fistules
4.malabsorption (déficit B12, folat, zinc et fer)

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9
Q

quels seraient les sx si on a une complication à MC tel qu’une sténose ?

A
  • dlr abdominale
  • ballonnements PC
  • vomissements
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10
Q

quels seraient les sx si on a une complication à MC tel qu’un abcès ?

A
  1. Dlr abdo
  2. fièvre
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11
Q

quel est le principe actif de la sulfasalazine dans les MII ?

A
  1. 5-ASA (=mésalamine)
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12
Q

quel est le principe actif de la sulfasalazine dans l’arthrite rhumatoïde ?

A
  1. la sulfapyridine
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13
Q

à quel endroit est-ce que la sulfasalazine est scindée en deux ?

A

a/n du côlon (les bactéries rompent le lien azoïque)
ensuite sont absorbée a/n du côlon

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14
Q

quels sont les indications de la formulation orales de 5-ASA ?

A

induction et maintien de la rémission dans la CU légère à modérée

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15
Q

Quels sont les indications de la formulation topique de 5-ASA ?

A

induction et maintien de la rémission pour les atteintes rectales ou coliques distales légères à modérées de la CU

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16
Q

à quel endroit est-ce que le suppositoire exerce son action ?

A

limitée au rectum

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17
Q

à quel endroit le lavement exerce son action ?

A

s’étend du rectum jusqu’à l’angle splénique

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18
Q

V /F : la formulation topique de 5-ASA est plus efficace que la formulation topique de corticostéroïdes pour induire la rémission de colite distale légère à modérée

A

Vrai, les formulations topique de 5-ASA sont + efficace que que les formulation topique de corticos pour induire la rémission dans ce contexte

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19
Q

V/F : les corticostéroïdes topiques peuvent être utilisé sur de longue durée car ils ont un bon profil d’innocuité (peu probable d’avoir des effets systémiques)

A

Faux - les corticos topiques doivent être utilisé sur de courtes durée car ils sont associés aux E2 de corticos systémiques

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20
Q

Pour quelles conditions le 5-ASA par voie orale peut être utilisé ?

A
  • pour prévenir la dysplasie et le cancer colo-rectal dans CU
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21
Q

dans quels conditions le 5-ASA a été démontré efficace ?

A
  • dans l’induction de la rémission de la colite distale et de la pancolite
  • forme orale + rectale = + efficace que l’un ou l’autre dans ce contexte
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22
Q

quels Tx si CU a/n rectite ?

A

5-ASA suppositoires

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23
Q

quel Tx si CU a/n colite distale ?

A

5-ASA lavement + 5-ASA po

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24
Q

Donner la Poso d’induction de la rémission de la CU des formulations orales

A

Sulfasalazine : en 3 à 4 prises (jusqu’à 6g max/jour)
mésalamine : en 3-4 prises

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25
Q

V/F : les tx de mésalamine ont un taux d’observance élevée

A

Faux - taux de non observance élevée, nouvelle formulation qui se donne DIE qui permet d’augmenter le taux d’observance du tx

26
Q

Quels sont les E2 de la sulfasalazine qui sont liés à la dose ?

A
  • N, V
  • dyspepsie, anorexie
  • douleurs épigastriques
  • céphalées
  • inhibe l’absorption intestinale des folates
27
Q

Quels sont les E2 de la sulfasalazine qui ne sont pas liés à la dose ?

A
  • rash
  • augmentation de transaminase, hépatite
  • pancréatite
  • néphrite interstitielle
  • réactions dermatologique sévères (SJ)
  • anémie hémolytique, agranulocytose
  • alvéolite
  • oligospermie
28
Q

quels sont les E2 lié à la dose pour la mésalamine ?

A
  • N, V
  • céphalées
  • diarhées sécrétoire
  • exacerbation paradoxale de la diarhées
29
Q

quels sont les E2 non lié à la dose pour la mésalamine ?

A
  • rash
  • augmentation de transaminases, hépatite
  • pancréatite
  • péricardite
  • néphrite interstitielle
  • Syndrôme néphrotique
  • Thrombocytopénie
30
Q

V/F : Les E2 sont bcp moins fréquents avec la mésalamine, les patients qui sont intolérants à la sulfasalazine vont tolérer la mésalamine

A

Vrai

31
Q

Quel élément doit on surveiller lors de la prise de mésalamine par un patient (fonction physiologique) ?

A
  • surveiller la néphrotoxicité (rare) mais potentiellement irréversible
  • protéinurie
  • néphrite interstitielle
  • si patient avec MII manifeste une atteinte de la fonction rénale = la mésalamine doit être cessé
  • suivi devrait être fait plus fréquement a/n de la créatinine surtt la première année et annuellement ensuite
32
Q

V/F : Le potentiel de néphrotoxicité entre le 5-ASA et la sulfalazine est différent

A

Faux - le potentiel semble similaire

33
Q

Quels sont les contre-indications pour la sulfasalazine ?

A
  • hypersensibilité à la sulfasalazine et ses métabolites ou aux sulfamides ou salicylates
34
Q

Quels sont les contre-indications pour la mésalamine ?

A
  • hypersensibilité à la mésalamine ou aux salicylates
  • ulcères gastrique ou duodénal
35
Q

quels sont les paramètres à surveiller pour la sulfasalazine ?

A
  • FSC
  • allergie croisées aux sulfamides
  • colore urine en jaune-orange
  • observance
36
Q

quels sont les paramètres à surveiller pour la mésalamine ?

A
  • FSC et créatinine
  • observance
37
Q

quel est le mésalamine avec le plus grand site d’action ?

A

Pentasa –> du jéjunum ad rectum

38
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la sulfasalazine ?

A

Côlon, lien azo qui prévient la libération dans estomac et intestin

39
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la olsalazine (Dipentum)?

A

Côlon (même principe que salazopyrine)

40
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la Asacol (Mésalamine)?

A

iléon distal et côlon, pH >7

41
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la mésasal (mésalamine) ?

A

iléon distal et côlon pH>6,5

42
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la Mezavant (mésalamine) ?

A

iléon distal et côlon, pH >7

43
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la Pentasa (mésalamine) ?

A

Duodénum au côlon, pH >2

44
Q

quel est le site d’action et le pH de libération de la Salofalk (mésalamine) ?

A

iléon distal et côlon, pH >6,5

45
Q

Dans quel contexte est-ce que le corticos systémique sont utilisés ?

A
  • induction de la rémission MC et CU modérées à sévères
46
Q

Quel est la dose à donner de corticos pour l’induction de la rémission de MC ou CU modérée à sévères ?

A

prednisone 40 à 60mg po DIE

47
Q

V/F : les corticos systémique ne sont pas efficaces ni indiqués pour le maintien de la rémission ?

A

Vrai

48
Q

Le sevrage doit être fait sur quel période ?

A

sur une période de 6 à 12 semaines ou plus

49
Q

comment appel t-on le phénomène où (à moins de 3 mois après le début de la prednisone) on ne peut pas diminuer à <20mg/jour sans récidive des symptômes ou à <10mg/jour sans récidive des symptômes

A

la corticodépendance

50
Q

qu’est ce que la corticorésistance ?

A

Lorsqu’on a absence d’effet thérapeutique même avec des doses élevées

51
Q

quels sont les principaux E2 des corticos systémiques ?

A
  • cosmétiques : acné, faciès lunaire, stries cutanées, prise de poids
  • endocriniens: diminution de la tolérance au glucose, suppression surrénale
  • effets neuropsychiatriques : insomnie, changements d’humeur
  • effets GI : dyspepsie
  • effet musculosquelettiques : ostéopénie, ostéoporose, myopathie
  • effets CV : hypertension, oedème
  • autres : cataractes, retard de croissance chez l’enfant, infections
52
Q

à quel moment devrait-on prendre les corticostéroïdes ?

A

le matin avec de la nourriture car peut être difficile sur estomac

53
Q

Que se passe t’il si on arrête le tx brusquement ?

A

insuffisance surrénalienne aiguë peut survenir

54
Q

V/F : des myalgies, malaise et arthralgies peuvent survenir à l’arrêt du traitement de corticos ?

A

Vrai

55
Q

quels sont les formes du Budésonide (entocort) ?

A
  • Disponible en capsule et en lavement
  • capsule à libération intestinale retardée
56
Q

à quel endroit est-ce que le budésonide est libéré et a une action maximale ?

A

libération et action maximale a/n de l’iléon distal et du côlon droit

57
Q

Quel est l’indication et la poso du budésonide per OS ?

A
  • Per OS :
    indication : Rémission dans l’atteinte iléale distale et/ou colique droit de la maladie de Crohn légère à modérée
    poso : 9mg po DIE x2 mois puis diminuer à 6mg po DIE x3mois ensuite sevrer progressivement
  • Lavement :
    indication : atteinte colique distale
    poso : 2mg IR hs (MC et CU)
58
Q

quels sont les E2 du budésonide (entocort) ?

A
  • très peu d’E2
  • dyspepsie
  • moins d’effets cosmétique que prednisone
59
Q

quel est le mode d’administration du budésonides ?

A

prendre le matin au petit-déjeuner, ne pas croquer ou mâcher les capsules

60
Q

Quel est l’indication de la nouvelle formulation Budésonide MMX ?

A
  • induction de la rémission de la CU légère à modérée
61
Q

quels sont les E2 du budésonide MMX ?

A
  • aggravation de la CU
  • céphalées
  • nausées
  • dlrs abdo hautes
62
Q

quels sont les CI du budésonide MMX ?

A
  • allergie au budésonide ou à une des composantes
  • contient du soja et est donc CI chez les patients allergiques aux arachides

Gastro - Final (3 decks)

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