Grossesse et allaitement Flashcards
Est-ce que la fertilité d’une femme atteinte d’une MII est affectée ?
une femme en rémission sans chirurgies antérieures a autant de chances que les femmes sans la maladie de tomber enceinte
Exceptions :
- maladies actives (risque d’infertilité associée à une inflammation des ovaires et des trompes de fallope; possibilité de dyspareunie)
- si chirurgie répétées (infertilité associé à présence de tissus cicatriciel et atteinte tubaire et des ovaires)
- les Rx utilisé pour le tx ne diminuent pas la fertilité
est- ce que la fertilité d’un homme atteint de MII est affectée ?
- Fertilité est la même sauf si maladie active, dénutrition ou certaines chirurgie
- Certains Rx affecte la fertilité masculine (sulfasalazine)
est- ce que l’enfant a plus de risques d’avoir une MII ?
- antécédents familiaux est un facteur de prédiction majeur pour les MII
- risque de MC > risque de CU (génétique)
- si un parent atteint on 2 à 13 fois plus de risques
- si deux parents atteints on a 36% plus de risques
est-ce que la grossesse affecte l’évolution d’une MII ?
- si la conception a lieu durant la rémission on a un risque inchangée
- exacerbation plus élevé lors de CU que MC
- risque d’exacerbation durant le post-partum pour CU
- grossesse influence positivement le cours des MII
est-ce que les MII augmente le taux d’avortements spontanés ?
- si la maladie est en rémission le taux de AS est légèrement ou pas augmenté
- risque de AS augmente avec la sévérité de la maladie
-risque de AS augmente si antécédent de chirurgie GI
est- ce que les femmes avec une MII sont à risque d’avoir un enfant avec de malformations congénitales ou une grossesse avec + de complications ?
- risque de malformations congénitales ne semble pas augmenté
- complications liées à la sévérité de la maladie
- complications de la grossesse si la maladie est modérée à sévère : moins de grossesses vivantes, plus d’accouchement prématurés, mortinaissances, plus de bébés avec petits poids à la naissance, taux de césarienne plus élevé
- absorption de la vit K et autres vitamines affecté par la MC
quels sont les risques avec la Mésalamine durant la grossesse ?
- risque d’augmentation du taux de prématurité
- risque de faible poids à la naissance
quels sont les risques durant la grossesse avec la sulfasalazine ?
- ATN, FLB, malformations cardiaques
entre la mésalamine et la sulfasalazine quel est le tx à privilégier ?
- mésalamine tx de 1er recours en grossesse et on poursuit durant la grosses pr maintenir rémission (certaine formulations avec phtalates à éviter)
- sulfasalazine pourrait être continuée mais on privilégie 5-ASA, si on prends sulfasalazine on supplémente davantage avec acide folique (2-5mg DIE pendant 1er trimestre)
quels sont les risques avec les thiopurines durant la grossesse ?
- augmentation de prématurité et de retard de croissance intra-utérine
- complications néonatales : pancocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique
quels sont les recommandations avec les thiopurines ?
- continuer le tx durant la grossesse pour maintenir la rémission
- FS du bébé à la naissance pour vérifier si pancytopénie
- association possible si vrmt maladie sévère
quels sont les risques avec le prednisone ?
- FLP si utilisé entre 7 et 14e semaine
- accouchement prématuré
- risque insuffisance surrénalienne chez les nouveau-nés
quels sont les recommandations avec la prednisone pendant la grossesse ?
- utilisation justifiée si la condition de la patiente indique (exacerbations)
- suivi de la fonction surrénalienne du bébé à faire si la clinique le justifie
quels sont les risques durant la grossesse avec le budésonide ?
- rien
peut-on utiliser le budésonide pendant la grossesse ?
données rassurante donc oui
