Migraña Flashcards
Def: Dolor de cabeza episódico, de intesidad alta, generalmente acompañado de nauseas, fotofobia y fonofobia
Migraña
Aspectos involucrados en la migraña (4)
Estructuras sensitivas del dolor
Depresión cortical Leao
Estimulación del ganglio trigémino
CGRP
¿Cuáles son las estructuras sensitivas del dolor? (4)
- Cuero cabelludo
- Grandes vasos intracraneales y de la dura madre
- Terminales periféricas del NC V
- Sistema trigémino-vascular
¿Qué hace la depresión cortical Leao?
Causa el aura de la migraña
Está asociada con el proceso de inflamación neurogénica
Estimulación den ganglio trigémino
Def: se expresa en los nervios del ganglio trigémino y es un potente vasodilatador
CGRP
Características clínicas de la migraña (5)
- 60% unilateral, hemicraneal
- Pulsátil
- Intesidad moderada-grave
- Síntomas acompañantes: náuseas, vómito, fotofobia, sonofobia
- Aumenta con la actividad física
¿Cómo es el dolor en niños y adolescentes ?
Bilateral
Factores precipitantes de la migraña
- Estrés, menstruación estímulos visuales, cambios climáticos, nitratos, ayuno y vino
- Trastornos del sueño, fumar, olores, chocolates, fumar
¿Es necesario estudios de imagen?
No, solo en px con un hallazgo anormal inexplicable en el examen neurológico
Tipos de migraña básicos
M con aura
M sin aura
Criterios para la migraña sin aura
- Al menos 5 crisis que cumplen con los criterios b.-c.
- Episodios de cefalea entre 4-72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito)
- La cefalea presenta la menos 2 de las siguientes características:
- Localización unilateral
- Carácter pulsátil
- Dolor de intesidad moderada-severa
- Empeorada por o condicionan el abandono de la actividad física habitual
- Al menos 1 de los siguientes durante la cefalea:
- Náuseas y/o vómitos
- Fotofobia y fonofobia
Def: Es un conjunto de síntomas neurológicos que, por lo general, se manifiesta antes de la cefalea, pero también pueden comenzar después del inicio de la fase de dolor o continuar durante la fase de dolor
Aura
Criterios para la migraña con aura
- Al menos 2 crisis que cumplen los criterios b y c
- 1 o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles
- Visuales
- Sensitivos
- Da habla o lenguaje
- Motores
- Troncoencefálicos
- Retinianos
- Al menos 2 de las siguientes características
- Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un período mayor a 5 minutos y/o 2 o más síntomas se presentan consecutivamente
- Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5-60 min
- Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral
- El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min de cefalea
Migraña con aura típica (2)
El aura consiste en síntomas visuales o sensitivos o del lenguaje, pero no se presenta debilidad motora
Combinación de manifestaciones positivas y negativas
Migraña con aura visual
- Es el tipo más común, con una incidencia de un 90% en pacientes con migraña con aura al menos en alguna crisis
- Clásicamente inicia con una pequeña área de perdida visual (central → periférica)
Migraña con aura sensitiva
Sensación de hormigueo que se desplaza lentamente desde el origen y afecta una menor o mayor parte de un lado del cuerpo, rostro y/o lengua
Migraña con aura de habla o lenguaje
- Normalmente tipo afásico, aunque de difícil caracterización
- Parafasias
Def: Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa
Migraña crónica
Criterios de migraña con aura del troncencéfalico
- Al menos 2 crisis que cumplen los criterio b-d
- El aura comprende síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje, todos ellos completamente reversibles, pero no incluyen síntomas motores ni retinianos
- Al menos 2 de los siguientes síntomas troncoencefálicos
- Disartria
- Vértigo
- Acúfenos
- Hipoacusia
- Diplopía
- Ataxia
- Disminución del nivel de conciencia
- Al menos 2 de las siguientes 4 características
- Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un medio de 5 minutos, o 2 o más síntomas se presentan consecutivamente
- Cada síntoma de aura tiene una duración entre 5-60 minutos
- Al menos 1 de los síntomas de aura es unilateral
- El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 minutos, de cefalea
Criterios para migraña hemipléjica
- Crisis que cumplen los criterios de migraña con aura y el criterio b
- Aura que presenta las siguientes 2 características
- Debilidad motora completamente reversible
- Síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje completamente reversibles
Dx diferencial en migraña hemipléjica (2)
- Ictus
- Accidente isquémico transitorio
Def: Migraña con aura que incluye debilidad motora, y por lo menos un pariente de primer o segundo grado padece aura migrañosa con debilidad motora
Migraña hemipléjica familiar
Def: Migraña con aura que incluye debilidad motora, pero sin antecedentes de familiares de primer ni segundo grado que padezca aura migrañosa con debilidad motora
Migraña hemipléjica esporádica
