EVC Flashcards
1
Q
2° causa de muerte y la principal de invalidez en adultos
A
EVC
2
Q
Def: Trastornos de vasos sanguíneos cerebrales que dañan un área localizada del cerebro de forma transitoria o permanente por isquemia (infarto) o hemorragia
A
EVC
3
Q
% de EVC isquémico
A
80
4
Q
Tipos de EVC isquémico (2)
A
Transitorio (20%)
Infarto (80%)
5
Q
Sx vasculares (7)
A
- A oftalmica
- ACA
- ACM
- ACOA
- Circulación posterior/vertebrobasilar
- A vertebral
- A cerebral posterior
6
Q
Def: Pérdida de visión brusca, monocular y usualmente transitoria
A
Arteria oftalmica
7
Q
Desinhibición condutal
Inconciencia de esfínteres
Debilidad e hipoestesia contralateral
A
ACA
8
Q
Cxcx de ACM (4)
A
- Debilidad e hipoestesia de predominio faciobraquial contralateral
- Alteración campimétrica homónima contralateral
- Alteración del lenguaje cuando el ictus se da en el hemisferio izquierdo
- Alteración de la percepción de la propia enfermedad (anosognosia) que se da cuando el infarto se ubica en el hemisferio derecho o no dominante
9
Q
Territorio más comúnmente afectado en EVC
A
ACM
10
Q
Def: Casi equivalente al síndrome de la ACM
A
ACOA
11
Q
Def: Este cuadro es el único que puede presentarse con una perdida inicial del estado de despierto
A
Circulación posterior o vertebrobasilar
12
Q
Def: Afección de uno de varios pares craneales ipsilaterales al ictus con afección motora o sensitiva del hemicuerpo contralateral
A
Arteria vertebral
13
Q
Def. Hemianopsia homónima contralateral por lesión de la corteza visual primaria
A
ACP
14
Q
Subtipos de EVC (3)
A
Grandes vasos
Pequeño vaso
Cardioembólico
15
Q
Grandes vasos (2)
A
- Las arterias que van a nivel del cuello
- Arterias a nivel intracraneal
16
Q
Tipos lesión en grandes vasos (2)
A
Arterioesclerósica
No arterioesclerósica
17
Q
Arterioesclerósica (3)
A
- Mayores de 50 años
- Tabaquismo
- Historia de AIT
18
Q
No arterioesclerósica (3)
A
- Sujetos jóvenes (menos de 40 años)
- Disección arterial espontánea
- Hiperextensión o rotación del cuello
19
Q
Síntomas de no arterioesclerósica (2)
A
Dolor de cuello
Sx de Horner
20
Q
EVC de pequeño vaso
A
Son arterias terminales, que nacen de las principales arterias intracraneales
21
Q
¿Cómo son los infartos de pequeños vasos?
A
Profundos
22
Q
¿Qué es infarto lacunar?
A
Tamaño que no supera 15 mm en un territorio profundo
23
Q
Tipos de infarto lacunar (2)
A
- Lipohialinosis (muy pequeño calibre)
- Microateroma (vasos de más calibre)
24
Q
Factores de riesgo para infarto lacunar (3)
A
- Edad avanzada
- HAS
- DM
25
Sx de infarto lacunar (5)
Motor puro
Sensitivo puro
Hemiparesia - ataxia
Disartria mano torpe
Sx sensitivo motor
26
Motor puro
Afecta contralateral a la cara, el brazo y la pierna
27
Sensitivo puro
Afecta a todas las modalidades sensitivas
28
Hemiparesia - ataxia
Síndrome piramidal de predominio crural con ataxia ipsilateral
29
Disartria mano torpe (3)
disartria, parestesia facial central, hemiataxia homolateral
30
Sx sensitivo motor
Déficit sensitivo objetivo durante las primeras horas de evolución en síndrome motor puro
31
EVC cardioembólico
Oclusión de un vaso cerebral, habitualmente intracraneal, por un émbolo originado en el corazón
32
Características de sospecha de un EVC cardioembólico (4)
- Déficit máxima al inicio
- Mejoría clínica espontánea
- Manifestaciones neurológicas específicas
- Afección de múltiples territorios arteriales
33
Estudios para EVC (7)
TAC
RM
Perfusión
Ecocardiograma
ECG
Holter
Lab
34
Tx para EVC isquémico
Todo paciente con infarto cerebral agudo es candidato a trombólisis hasta no demostrar lo contario
35
Como identificar un EVC isquémico (3)
- Caída facial
- Debilidad en brazos
- Dificultad en el habla
36
Tx agudo ante EVC (4)
- Restablecer lo más rápido posible el flujo sanguíneo
- Mantener la saturación de oxígeno igual o mayor a 92%
- Mantener adecuados niveles de líquidos
- Agente trombolítico
37
Indicaciones para trombólisis (4)
Síntomas neurológicos por período inferior a 270 minutos de evolución
Déficit neurológico entre 5 y 23 puntos
Mayores de 18 años
Sin evidencia de hemorragia
38
Durante trombólisis y 24 hrs posteriores, no se puede (3)
- Aspirina
- Sondas
- Punciones
39
Contraindicaciones para trombólisis IV (5)
Hemorragia intracraneal previa
Hipertensión
INR mayor a 1.7
Uso de heparina 48 horas previas
Glucosa mayor a 50
40
Indicaciones para trombectomía (3)
Dentro de las primeras 6 horas
Mayores de 18 años
Tiempo aguja de 6 horas
41
Oclusión proximal (2)
- Pacientes con <4.5 horas de evolución son candidatos a ambas terapias
- Pacientes con >4.5 horas pero <6 horas con obstrucción proximal: Trombectomía mecánica
42
Tipos de complicaciones en EVC (2)
Neurológica
Médica
43
Complicaciones neurológicas en EVC (2)
Recurrencia
Edema cerebral
44
Def: Episodio transitorio de disfunción neurológica causada por isquemia focal del cerebro, médula espinal o retiniana sin infarto
AIT
45
Tx de AIT
Dedicado a prevenir los ECV posteriores
46
¿Qué le damos a un px con AIT con causa no cardioembólica?
Antiagregantes plaquetarios
47
¿Qué le damos a un px con AIT con causa cardioembólica?
Anticoagulantes
48
Def: extravasación de sangre dentro del parénquima
EVC hemorrágico
49
Factores de riesgo en EVC hemorrágico (5)
- Hipertensión arterial
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Angiopatía amiloide (ancianos)
- Uso de anticoagulantes
50
Signos y síntomas generales ante un EVC hemorrágico (2)
- De forma súbita o con síntomas rápidamente progresivos
- Síntomas por aumento de la PIC
51
Síntomas de HIC supratentorial
Déficit neurológico sensitivo motor contralateral
52
Síntomas de HIC infratentorial (3)
- Compromiso de nervios craneales
- Ataxia
- Nistagmos o dismetría
53
Dx de EVC hemorrágico (3)
TC
RM
Angiografía
54
Tipos de tratamiento en EVC hemorrágico (2)
Médico
Qx
55
Tx medico en EVC hemorragico (5)
- Mantener la cabeza en posición neutra a 30°
- Colocación de un drenaje ventricular (si existe hidrocefalia)
- Mantener siempre presiones de perfusión cerebral mayor a 60mmHg
- Manitol para mantener la osmolaridad o 300-320 mOsm/kg
- Hiperventilación
56
Edad promedio de HSA
55 años
57
En qué genero es más común HSA?
Mujeres
58
Factores de riesgo para HSA (4)
- Tabaquismo
- Alcoholismo
- Hipertensión
- Familia con HSA aumenta el riesgo
59
Causas de HSA (2)
Traumática (+ común)
Espontanea
60
Síntomas de HSA (5)
Cefalea en trueno
Nauses
Vómito
Fotofobia
Alteracion en conciencia
61
Dx para HSA (3)
TC
Angiografía basal
LCR (en caso de que la TC está normal)
62
Tipos de tx para HSA (2)
Qx
Médico
63
Tx qx para HSA
Tratamiento de exclusión del aneurisma de la circulación en la fase precoz tras su rotura
64
Tx médico en HSA (4)
- Reposo en cama
- Tratamiento analgésico
- Tratamiento antihipertensivo
- Prevención de vasoespasmo
65
Complicaciones por HSA (4)
Resangrado
Vasoespasmo
Hidrocefalia
Otras (edema, isquemia, crisis epilépticas)
66
Def: Se refiere a un grupo de condiciones caracterizadas por configuraciones vasculares anormales que ocurren dentro del cerebro y médula espinal
Malformaciones vasculares cerebrales
67
Subtipos de malformaciones vasculares cerebrales (4)
MAV
Cavernomas
AVD
Telangiectasias capilares
68
Def: Son las más peligrosas de las malformaciones cerebrales y tienen el potencial de causar hemorragias intracraneales y epilepsia
MAV
69
Tipos de MAV (2)
- Adquiridas
- Genéticas
70
Patogenia de MAV
Consiste en conexiones arteriales directas a venosas sin una red capilar intermedia
71
Presentación de MAV (5)
- Hemorragia intrcraneal
- Crisis epiléptica
- Déficit neurológica focal
- Dolor de cabeza
- Hallazgo accidental
72
Dx de MAV
TC o RM con secuencia de angiografía
Angiografía
73
¿Cómo se ven los cavernomas?
Palomitas de maíz
74
Síntomas de cavernomas supratentoriales (3)
Epilepsia, hemorragia, déficit neurológico progresivo
75
Síntomas de cavernomas infratentoriales (2)
Hemorragia, déficit neurológico progresivo
76
Def: Se compone de venas medulares distribuidas radialmente (cabeza de medusa) separadas por parénquima cerebral normal
AVD
77
Def: Lesiones pequeñas, más comúnmente encontradas en el puente, pedúnculos cerebelosos medios, y núcleo dentado cerebeloso
Telangiectasias
78
Dx de telangiectasias (2)
RM
Angiografía
