Migraine Flashcards
Quels sont les facteurs de risque?
ATCD (75%)
Fumer
Obésité
Femme*
Oestrogène –> stimule NO
Quelle est la pathophysiologie?
Douleur selon le système trigéminovasculaire
1) Vasodilatation/inflammation
2) Activation ganglion neuronale Gasser (NC V)
3) Libération CGRP (pro-inflammatoire) –> neurokinine A et substance P
4) Douleur
Aura selon la dépression corticale envahissante
1) Surplus de NO, K+ et Glu
a) NO –> vasodilatation
b) K+ –> facilite l’excitabilité
c) Glu –> excitateur (peut amener une diminution de 5-HT)
2) Cycle de vasoconstriction vasodilatation
*Point d’origine = occipital
Quelle est la différence entre une douleur périphérique ou centrale pour la migraine?
Périphérique = constant et focal
Central = allodynie, migraine chronique et médicament non fonctionnel
Quels sont les critères diagnostics pour la migraine sans aura (70%)
A. 5+ attaques B. Durée entre 4-72h* C. 2+ Sx. : 1) Pulsatif 2) Unilatéral 3) Modéré à sévère 4) Aggravation à l'activité D. 1+ Sx. : 1) No/Vo 2) Photophobie ou phonophobie E. Exclut autres pathologies
*Si en bas tend plus vers une céphalée en grappe et en haut tend plus vers une status migrainosus
Quels sont les critères diagnostics pour la migraine avec aura (30%)?
A. Atteintes visuelles ou du langage/humour sans d’atteinte motrice qui sont réversibles
B. 2+ épisodes
C. Progression d’un Sx. dans les 5 mins ou succession de 2 Sx.
D. Durée entre 5 à 60 mins et unilatéral
E. Céphalée dans les 60 mins
F. Exclut la ICT et les autres pathologies
Quel est le critère pour catégoriser une migraine comme chronique
15 épisodes en 1 mois pendant 3 mois
*8 épisodes c’est suffisant selon le prof…
Quels sont les traitements aigus?
1er : acétaminophène et aspirine
2e : antiémétique et triptan
3e : AINS (naproxen) et triptan
4e : dose fixe d’analgésique*
*Selon le prof, jamais !!!
Quels sont les habitudes de vie qu’on peut travailler pour réduire la migraine?
Alimentation : pas sauter des repas Sommeil : améliorer la routine/hygiène Gestion du stress Exercice Fumeur : arrêter prise de COC : si les symptômes empire arrêter!!!*
*Risque d’AVC
Quels sont les traitements prophylaxiques?
1er : bêta-bloquant (surtout si = hypertension) et tricyclique (surtout si = dépression/anixété)
2e : anti-épileptique, inhibiteur des canaux calciques et antagoniste 5-HT2
3e : anti-CGRP
Quels sont les traitements recommandés pour les personnes enceinte, allaitant ou faissant leur ménarche?
Enceinte = acétaminophène ou Mg2+ Allaitant = acétaminophène Ménarche = SSDN que tx. aigu
