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Semiologia > miembro superior > Flashcards

miembro superior Flashcards

1
Q

cual es el cuadro clínico del manguito rodador?

A
  1. omalgia (en cara anterior, hombro doloroso)
  2. dolor sordo
  3. limitación de arcos de movimiento
  4. abducción de primeros 90 grados no es buena (limitada)
  5. compromiso en rotación externa
  6. burcitis (genera calor local porque el paciente esta inflamado –> sinovitis)
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2
Q

como es la revisión de hombro doloroso, que preguntas debo de plantearme y que maniobra me ayuda a rectificar esto?

A

evaluó arcos de movimientos, primero los activos y luego pasivos (ayuda del medico), me debo de preguntar si tiene inflamación y la causa de esto, para esto puedo utilizar la maniobra de rascado de apley

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3
Q

en que se dividen las maniobras para valorar el hombro doloroso

A

signos de pinzamiento
bíceps braquial
supraespinoso
subescapular

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4
Q

como se hace la maniobra de rascado de apley?

A

esta cuenta con 2 tiempos, uno en abducción y rotación externa y el otro en aducción y rotación interna (algunos les cuesta este ultimo)

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5
Q

maniobra para signos de pinzamiento y para el supraespinoso

A 
Neer
hawkins kennedy 
yocum
drop arm
full can
jobe
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6
Q

maniobras para el biceps braquial:

A

Yergason

Speed

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7
Q

maniobra para el subescapular:

A

gerber
belly-off
belly- press

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8
Q

maniobras para el pinzamiento y supraespinoso:

A
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9
Q

como se hace la maniobra neer y a que pacientes se lo hago?

A
  1. Hombro en rotación interna
  2. Desplazamiento pasivo del brazo en ante flexión
    (le Pedimos al Paciente que extienda la mano)
    3.Yo demanera pasiva tomo el antebrazo del paciente con una mano, con mano contralateral precioso el acromio haca abajo

si es + el dolor aparece en mitad del arco de movimiento (signo de roce positivo), esto determina la gravedad del atraimiento según el ángulo en donde se da el dolor.

realizando abducción pasiva: por encima de 90º= leve, por debajo de 60º= grave
entre menor sea el arco de mov + dolor del pinzamiento subacromial

–> para evaluar el pinzamiento subacromial, esto se lo hago a un paciente con queja de hombro doloroso

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10
Q

como se hace la maniobra de Hawkins kennedy?

A

Esta es una maniobra muy efectiva.
Se hace en flexiona/antepulsión del hombro a evaluar, codo en 90º, de forma pasiva pongo mi mano y ejerzo rotación interna para que haya pinzamiento, si aparece dolor es +
- este es el mas importante de hombro doloroso

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11
Q

como se realiza yocum?

A

muy pobre
paciente lleva el brazo doloroso al hombro opuesto= aducción el hombro (saca de la linea media), con el codo pegado al cuerpo y yo impido que el paciente despegue el brazo del tórax.
misma relevancia que la maniobra de Hawkins.
mira el pinsamiento subacromial, define degeneración de la articulación acromioclavicular
+ si el paciente le hicieron una artroscopia, es muy dolorosa en pacientes con. pinzamiento o procesos degenerativos

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12
Q

como se hace drop arm?

A

se ejecuta a 90º

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13
Q

como se hace full can test?

A

Brazo 180º en abducción y se le pone resistencia, buscando una caída, (deltoides en 45º sostiene y ahí se genera una caída controlada)

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14
Q

como se hace la maniobra de jobe?

A

PARA MANGUITO ROTADOR
paciente intenta elevar brazo contrarresistencia con los codos extendidos, los brazos en abducción de 90º y los pulgares hacia abajo
Este explora el músculo supraespinoso
+ paciente aqueja dolor en hombro

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15
Q

como se hace la maniobra para yergason?

A

(EVALUA EL BICEPS BRAQUIAL)
supinación resistida de mano, codo en flexiona de 90º y ejerzo resistencia, le pido al paciente que flexione el antebrazo

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16
Q

como se hace la maniobra de speed?

A

flexión contrarresistencia con el codo y el hombro extendido a 90º

17
Q

como se hace la maniobra de Gerber?

A

(SUBESCAPULAR)
realizar rotación interna, contra resistencia para separar el brazo de la espalda
busca la lesión del subescapular (retador interno), aquí al paciente le cuesta y le da miedo

18
Q

como se hace la maniobra de bella off?

A

Flexión y abducción, mano sobre la del Paciente, hago fuerza y rotación Interna sostenida, luego quito la mano del vientre y el la debe de dejar sostenida
+ si la mano se despega del vientre y no es capaz de llevarla de nuevo al vientre

19
Q

como se hace bella- press?

A

mano del examinador en el vientre o una pelota y el paciente trata e acercarse al vientre, si se aleja o no tiene fuerza es +

20
Q

como es el diagnostico diferencial del hombro?

A
  1. Hombro congelado –> frecuente
  2. Resalto escapular
  3. Artritis glenohumeral –> muy comun
  4. Artritis acromioclavicular
  5. radiculopatia cervical
  6. lesion del bless braquial –> genera dolor en hombro
  7. neuropatia del supraescapular
21
Q

enfermedades comunes en codo:

A
  1. epicondilitis, es la patologia mas comun en codo, puede ser lateral (codo de tenista) o medial (codo de golfista)
  2. bursitis oleraneana o codo del estudiante
22
Q

como esta conformado el triangulo de nelaton?

A

olecranon y epicóndilo medial y lateral, con el codo flexionado a 90º

23
Q

que es la epicondilitis lateral o codo de tenista?

A
  • Es una enfermedad laboral
  • Se genera por excesivo uso de supinación y pronación, son dolores del codo, exquisitos en el epicóndilo lateral
  • se diagnostica con maniobra de cozen
    a. Codo doloroso→ Duele epicondilo (el más frecuente)
    b. Puede tener epicondilitis lateral→ codo de tenista
    c. Se diagnostica facil, Porque al Pronosupinar levemente al Paciente le duele en el epicóndilo lateral → maniobra de Cozen
24
Q

cuadro clinico de epicondilo lateral:

A

dolor en epicondilo lateral, por ser esa zona la inflamada solo le duele ahí, limitación para la prono supinaciones, nervio cubital afectado

25
Q

que es la epicondilitis medial o codo de golfista?

A
  • Enfermedad de origen laboral
  • Su es similar al codo de tenista, involucra movimientos repetidos de supinación y pronación
  • se diagnostica con maniobra de cozen Invertido
  • solo duele ahi, dolor tipo parestesico
26
Q

que es la bursitis olecraneana o codo del estudiante?

A
  • signos de inflamación local → mucho dolor
  • Bursa Olecraneana esta debajo del tríceps braquial
  • se origina por trauma repetido del codo
  • inicialmente se palpa una masa dolorosa en el codo (Olécrano) acompañado de muchas ocasiones de dolor
  • Diferenciar de la bursitis gotosas.
  • al paciente se le Inflama el triangulo de Nelaton por trauma repetitivo del codo
27
Q

clinica de bursitis:

A

olecraneana: edema, calor, eritema local, perdida de movimiento por esa Bursa tan inflamada

28
Q

cuales son los musculos que se originan en el epicondilo medial (epitroclea)

A
  • músculo pronador redondo
    -musculo palmar mayor
    músculo palmar menor
  • músculo flexor comun superficial de los dedos
  • músculo cubital anterior
29
Q

Músculos que se originan en el epicóndilo lateral

A
  • músculo supinador largo
  • musculo primer radial externo
  • musculo segundo radial externo
  • musculo extensor comun de los dedos
  • musculos extensor propio del meñique
  • musculo cubital posterior
  • musculo ancones
30
Q

como se hace la maniobra de cozen modificada y invertida?

A
  1. cozen modificada= epicondilitis lateral
    (misma que cozen normal solo que implica fuerza)
    mano empuñada, ligera pronacion con codo a 90º y compresión en el epicondilo lateral generando fuerza en puño y le pido al paciente que no lo deje caer
  2. cozen invertida= epicondilitis medial
    mano en supinación, codo a 90º, pulgar en la epitroclea, puño cerrado en supinación y flexion del carpo

NOTA: no se sabe si el dolor es por el epicondilo o por la muñeca

31
Q

MUÑECA

cuales son sus arcos de movimiento?

A

Flexion =90º
extension= 70º
desviación radial=25º
desviación cubital= 60º

32
Q

que es el sindrome del túnel del carpo?

A

es una enfermedad generada en la muñeca, es el resultado de cualquier estructura que ocupa espacio dentro del túnel, desde el engrosamiento tendinoso, sinovitis, engrosamiento del retinaculo flexor, Fluido y lesiones, resultado de todo lo que pasa por ese túnel especialmente el nervio mediano que al comprimirse por cualquier razón genera cambios dolorosos

33
Q

manifestación clinica e la muñeca

A
  • inflamacion del ligamento retinaculo flexor
  • dolor, entumecimiento, hormigueo, generalment en el territorio del mediano, dolor es mas frecuente en la noche, se presenta con débil amarre, torpeza ocasional y tendencia a dejar caer las cosas, alteración neurológica, manifestación motora o sensitiva.
  • atrofia tenar: por ser del mediano, se mueve parte de la mano
  • signo de flinck
34
Q

como es el signo flink?

A

movimiento de sacudida de la mano con dolor, es + si mejora, el paciente mismo lo hace

35
Q

diagnostico en la historia clinica

A
  • examen neurologico: revela alteración de sensibilidad del 1 y 4 dedo
  • Debilidad de musculos tenores
  • Examen cuidadoso de columna cervical y el resto de la extremidad superior
  • Maniobras positivas → Phaten - Tine (inducen dolor por repercusión del mediano)
36
Q

como se ejecuta la maniobra de tinel?

A

producción de parestesia en la mano después de percutir el nervio mediano a nivel de la muñeca

37
Q

como se realiza la maniobra de phalen?

A

flexion completa de mano por un minuto, se genera parestesia e distribución del n. mediano = +
- se le organizan las manos haciendo un grado de presión por la cara dorsal

38
Q

mencione otra maniobra para la muñeca:

A
  • hiperestesia, esta comparando la percepción de un estimulo doloroso sobre la cara palmar del dedo respecto al 5
39
Q

en que consiste la tenosinovitis de quervain

A

(abductor largo y extensor corto del Pulgar)
- Es un proceso inflamatorio del 1 compartimiento dorsal e la mano, el cual contiene el músculo abductor largo y extensor corto del pulgar.
-El uso excesivo de las manos, especialmente con movimientos repetidos que incluyen la torsión de la mano o uso de mucha fuerza para sujetar objetos
-Embarazo lo puede desencadenar
• Enfermedad reumatoide → relación con
e. autoinmune
- Paciente relata que hay dolor y se incrementa paulatinamente y se localiza en el area de la apotisis estiloides del radio
- el examen fisico puede mostrar un edema o eritematosos del dorso del 1 dedo
- signo de Finkelstein

Semiologia (3 decks)

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