miembro inferior (muslo/rodilla) tp7

Question 1

que és el espacio subinguinal? como está delimitada?

Answer 1

es una región que va a permitir la comunicación entre el abdomen y la raíz del miembro inferior.
hacia anterior: ligamento inguinal
hacia posterior: borde anterior del hueso coxal

Question 2

que és el arco pectineo? y cual función en el espacio subinguinal?

Answer 2

va desde el ligamento inguinal hasta la eminencia íliopúbica.
es una estructura ligamentosa que es una dependencia de la fascia del músculo iliaco.
este tiene como función - en el espacio subiguinal - de subdividirlo en una dos lagunas: más lateral, que sería la Laguna Muscular y una más medial que sería la Laguna Vascular.

Question 3

cuales los límites de la laguna vascular?

Answer 3

anterior: ligamento inguinal
posterior: ligamento pectíneo
lateral: arco ileopectineo
medial: ligamento lacunar

Question 4

contenidos de la laguna vascular

Answer 4

A. Femoral
Vena Femoral
Ramo femoral del N. Genitofemoral
Anillo Femoral con el nódulo linfático inguinal profundo y vasos linfáticos

Question 5

límites de la laguna muscular

Answer 5

anterior: ligamento inguinal
medial: arco ílio pectíneo
posterolateral: borde anterior del hueso coxal

Question 6

contenido laguna muscular

Answer 6

Nervio Femoral
N. Cutáneo Femoral Lateral
M. Iliopsoas

Question 7

estrella venosa de scarpa

Answer 7

En el triángulo de scarpa hay contenidos superficiales. A eso nos referimos justamente al que sería por ejemplo la vena safena mayor (o magna).
Para eso, vamos a explicar la estrella venosa de scarpa. La vena safena mayor va a pasar por la fascia lata a través de un orificio llamado de hiato de la vena safena para desembocar en la vena femoral. Cuando eso ocurre, ella forma un arco, donde por hay va a ocurrir un conjunto de afluencias venosas a nivel de este arco de la vena safena mayor.
Hacia inferomedial vamos a encontrar la vena safena accesoria.
Hacia medial las Venas Pudendas Externas Superficiales.
Hacia supero medial la Vena Epigastrica Superficial
Hacia superolateral la Vena Circunfleja Iliaca Superficial
Hacia inferolateral la Vena Cutanea Femoral Anterior

Question 8

triángulo de scarpa (femoral)

Answer 8

Es un espacio topográfico ubicado en la región inguinofemoral. Tiene forma de triángulo con base hacia superior y vértice hacia inferior.

LÍMITES:
- Anterior: fascia cribriforme
- Superior: ligamento inguinal
- inferior (vértice): intersección músculo sartório y m. aductor largo
- lateral: borde medial del músculo sartório
- medial: borde lateral del m. aductor largo
- posterolateral: m. iliopsoas
- posteromedial: m. pectíneo

CONTENIDO:
de medial a lateral:
1. Vena Femoral y afluentes
- Vena Safena Mayor desembocando en la vena femoral
2. Arteria Femoral y ramas colaterales
3. Nervio Femoral y sus ramos terminales
4. Ramo femoral del N. Genito Femoral

Planos superficiales:

• ramas superficiales de la A. Femoral
• Vena Safena mayor y estrella venosa de scarpa
• nódulos linfáticos inguinales superficiales
• ramos cutáneos de los N. Cutáneos anteriores medial y lateral

Question 9

trayecto nervio femoral

Answer 9

• Nace de L2 - L3 - L4 a partir de sus subramos posteriores
• sale del plexo lumbar por el borde lateral del M. Psoas Mayor
• abandona la pelvis por la laguna muscular
• en el triángulo femoral:

emite sus ramos terminales

• ramos superficiales:
• n. cutáneo anterior lateral (mixto)
  ~ sensitiva: piel de la región anterior del muslo
  ~ motora: m. sartório
• n. cutáneo anterior medial (mixto)
  ~ sensitiva: piel de la cara medial del muslo
  ~ motora: m. pectineo y aductor corto
• ramos profundos:
• n. del músculo cuádriceps femoral
  ~ motor: m. cuádriceps femoral
• n. safeno es sensitivo.
  a princípio está lateral a los vasos femorales, para después penetrar en el trayecto de los vasos femorales y descender a lo largo de la arteria femoral hasta las proximidades del extremo inferior del conducto aductor.
  En este extremo perfora el tabique vastoaductor junto con la arteria descendente de la rodilla. después se hace superficial y perfora el borde posterior del músculo sartório, conformando así el 3o nervio perforante.
  El nervio entonces perfora la fascia, dando sus dos ramos terminales:

~ramo infrarrotuliano (inerva la piel de la cara anteromedial de la rodilla)

~ramo tibial (inerva la cara anteromedial de la pierna hasta el tobillo y el pie)

Question 10

anastomosis cruciforme

Answer 10

conjunto de anastomosis arteriales en forma de cruz que se forma en el borde inferior de M. Cuadrado Femoral

• esta anastomosis comunica el sistema de las arterias iliacas internas con las arterias iliacas externas. con el intuito de mantener el flujo sanguíneo.

1. Superior:
   * Rama descendente de la Art. Glútea Superior
   (la a. glútea superior proviene de la A. iliaca interna)
2. Lateral:
   * A. Circunfleja Femoral Lateral (proviene de la a. femoral profunda)
3. medial:
   * a. circunfleja femoral medial (proviene de la a. femoral)
4. inferior:
   * rama ascendente de la 1a a. perforante

*** La arteria iliaca externa se transforma en a. femoral

Question 11

arteria femoral (recurrido)

Answer 11

Ella es continuación de la arteria iliaca externa y La arteria femoral nace en la laguna vascular. de ahí Se va a extender hasta el hiato aductor, donde se convierte en arteria poplítea.
La arteria femoral sigue el trayecto de los vasos femorales, primero lateral a la vena femoral, luego anterior a la vena y por último medial a la vena femoral, describiendo así un trayecto en forma de x.

Durante su trayecto va a emitir ramas colaterales:
1. Arteria Epigastrica Superficial:
nace en la cara anterior de la arteria femoral una vez que pasa por la laguna vascular del espacio subinguinal. Ella se dirige hasta el ombligo irrigando los planos superficiales de la pared anterolateral del abdomen.
2. Arteria Circunfleja Iliaca Superficial:
nace en la cara anterior de la arteria femoral una vez que pasa por la laguna vascular. irriga los planos superficiales de la pared anterolateral del abdomen. lateral al territorio de la arteria epigastrica superficial.

3. Arteria Pudenda Externa Superficial:
   nace de la cara medial de la arteria femoral. irriga la piel de los genitales masculino y femenino.
4. Arteria Pudenda Externa Profunda:
   nace de la cara medial de la arteria femoral. va a pasar profundo al arco de la vena safena mayor. ella también irriga a la piel de los genitales.
5. Arteria Femoral Profunda:
   Principal rama de la arteria femoral.
   Nace de la cara posterior de la arteria femoral, 4 centímetros por debajo del ligamento inguinal.
   Ella arteria da origen a las arterias circunflejas femorales medial y lateral, la arteria del músculo cuádriceps y las arterias perfurantes.
6. Arteria descendente de la rodilla:
   nace a nivel del hiato aductor. perfora junto con el nervio safeno a el tabique vastoaductor. mediante sus ramas irriga a la articulación de la rodilla y el vasto medial del músculo cuádriceps

Question 12

región obturatriz

Answer 12

es la región que está alrededor del foramen obturador del hueso coxal. este agujero está tapizado por la membrana obturatriz que ayuda a formar un conducto denominado Conducto Obturador (Subpubiano).

Este conducto obturador está en el borde superior de la membrana obturatriz y inferior al pubis. Este conducto va a dar paso al PVN obturador:
Venas obturatrices
Arteria Obturatriz (rama del tronco anterior de la arteria iliaca interna)
Nervio Obturador (ramo terminal del plexo lumbar)

Question 13

nervio obturador

Answer 13

• nace del plexo lumbar de los ramos anteriores de L2 L3 y L4
• abandona este plexo por el borde medial de M. Psoas Mayor
• pasa por la fosita iliolumbar (ubicada entre el músculo psoas mayor, la 5a vértebra lumbar y la ala del sacro)
• después llega a la pelvis y se une a la arteria obturatriz, las venas obturatrices para formar el PVN obturador
• este pvn sale de la pelvis por el conducto obturador (subpubiano)
• en el conducto subpubiano da un ramo al M. Obturador Externo

*una vez que sale da sus ramos terminales:

1. ramo anterior:
   - m. pectineo
   - m. aductor largo
   - m. aductor corto
   - m. grácil
   - ramo sensitivo para la piel de la cara medial del muslo
2. ramo posterior:
   - m. aductor mayor

Question 14

Rótula

Answer 14

Situada en la parte anterior de la rodilla.
Es un hueso sesamóideo pues se desarrolla en el tendón del músculo cuádriceps femoral.

Es triangular. posee dos caras una anterior y otra posterior. una base superior y un vértice inferior.

la cara anterior es rugosa y da inserción el tendón del cuádriceps femoral, esta inserción se continua a nivel del vértice de la rótula y sigue hasta la tibia.

la cara posterior presenta dos segmentos. un segmento superior que es articular y un segmento inferior no articular.

el segmento superior apresenta una cresta interarticular. que separa dos carillas (lateral e medial).
la carilla lateral posee una superficie mayor.

Question 15

complejo articular

Answer 15

conjunto de articulaciones que comparten la misma cápsula y membrana sinovial

Question 16

articulacion de la rodilla (funcional)

Answer 16

se puede describir de dos maneras: funcional y anatómicamente.
acá vamos a describir la funcional según los 6 criterios.

n hueso: compuesta (rótula, extremo inferior del fémur, extremo superior de la tibia)

movilidad: diartrosis

tejido int.: sinovial

genero: troclear

grado de libertad: uniaxial (flexoextension)

complejidad: compleja (meniscos)

Question 17

articulación de la rodilla
(anatómicamente)

Answer 17

articulación femorotibial:

simple
diartrosis
sinovial
bicondilea doble
biaxial
compleja

articulación femoro rotuliana:

simple
diartrosis
sinovial
troclear
uniaxial
no compleja

Question 18

medios de adaptación (meniscos)

Answer 18

La concordancia entre los condilos femorales y tibiales se logra mediante la interposición entre la tibia y el fémur de los meniscos articulares. Están constituidos por fibrocartilago de morfologia semilunar.
Tiene función de amortiguar los impactos y dar congruencia a la articulación.
Cada uno presenta una cara superior que se relaciona con los condilos femorales, una cara inferior adheridas a las caras articulares de los condilos tibiales.

!diferencia de los meniscos:

1. menisco lateral:

forma una letra o casi completa.

cuerno anterior: se fija en el área intercondilea anterior por detrás del ligamento cruzado anterior.

cuerno posterior: posterior a el tubérculo intercondileo lateral

2. menisco medial:
   presenta forma de C muy abierta.

cuerno anterior:
- angulo antero medial de la área inter condilea anterior
- anterior al ligamento cruzado anterior

cuerno posterior:
- área inter condilea posterior
- posterior al cuerno posterior del menisco lateral
- anterior al ligamento cruzado posterior

Question 19

ligamentos anteriores (plano fascial)

Answer 19

El plano fascial es el más superficial y va a estar compuesto por la fascia profunda que cubre toda la cara articular anterior.
Esta se continua hacia superior con la fascia lata y hacia inferior con la fascia de la pierna.

Question 20

ligamentos anteriores:
plano tendinoso - LIGAMENTO ROTULIANO

Answer 20

Continuación subrotuliana del tendón de inserción del músculo cuádriceps femoral.
Se inserta superior mente en el vértice de la rótula, dirigiéndose hacia inferior hasta su inserción en el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.

Question 21

ligamentos anteriores

plano tendionoso - RETINACULOS ROTULIANOS

Answer 21

van a estar formados por las expansiones cuando se insertan los m. vasto medial y vasto lateral los cuales tienen fibras verticales que se dirigen al borde lateral de la rótula y del ligamento rotuliano y a la tibia.
del lado del vasto medial, el retinaculo comprendería su inserción en el borde medial de la rótula y del ligamento rotuliano.
tienen fibras oblicuas que van hacia el lado contralateral reforzando y cubriendo la cara anterior de la articulación.

Question 22

ligamentos anteriores

plano tendinoso o medio - APONEUROSIS DEL M. Tensor de la Fascia Lata

Answer 22

refuerza principalmente zona yuxtarrotuliana lateral, pero tiene fibras que se expanden a forma de habanico y protegen la zona yuxtarrotuliana medial engrosándose mucho más la cápsula con el ligamento anterior

Question 23

ligamentos anteriores

plano profundo o capsular - ALETAS ROTULIANAS

Answer 23

aleta rotuliana medial: se dirige hacia el condilo medial del fémur insertándose posteriormente a la inserción del ligamento colateral tibial

aleta rotuliana lateral: va a dirigirse desde el borde lateral de la rótula hasta el condilo lateral del fémur, hacia posterior este se confunde con la inserción de la cabeza lateral del m. gastrocnêmio.

Question 24

ligamentos meniscorrotulinos

Answer 24

vienen desde el extremo inferior de los bordes lateral y medial de la rótula hasta los bordes externos del menisco articular correspondiente.
el ligamento meniscorrotuliano lateral suele estar más desarrollado que el medial.

Question 25

ligamento transverso de la rodilla (yugal)

Answer 25

une al cuerno anterior del menisco medial y el menisco lateral

Question 26

ligamento colateral peronéo

Answer 26

se extiende desde el epicôndilo lateral del fémur hasta (anteriormente) al vértice de la cabeza del peroné, siendo cubierto por el tendón del bíceps femoral.

este ligamento es completamente independiente en toda su extensión de la cápsula articular.

Question 27

ligamento colateral tibial

Answer 27

parte principal
inserción:
- cresta vertical que constituye el vértice del epicôndilo medial
- se dirige hacia inferior y anterior y terminar en la cara anterior y medial de la tibia y en el condilo medial de la tibia

parte accesoria:
que se dirigen a insertarse en el menisco medial en su borde externo

Question 28

trayecto de los vasos femorales

Answer 28

El trayecto de los vasos femorales se trata del pasaje de la arteria y la vena femoral por la cara anterior del muslo.

Este trayecto posee un orificio de entrada, el trayecto propiamente dicho y un orificio de salida.

Primeramente, el ORIFICIO DE ENTRADA sería la laguna vascular (del espacio subinguinal), que está delimitada:

hacia anterior: ligamento inguinal

posterior: ligamento pectineo (engrosamiento de la fascia del m. pectineo)

medial: ligamento lacunar

lateral: arco iliopectineo (que es una estructura ligamentos, dependência de la fascia del músculo ilíaco, que se extiende del ligamento inguinal hasta la eminencia iliopubica)

Contenidos L. Vascular: V. Femoral, A. Femoral y el Anillo Femoral con el Ganglio de Cloquet

después tenemos el
Trayecto propiamente dicho: tiene tres porciones.

1. Superior:
   a) triángulo femoral:
   subdividido en dos porciones distintas por la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral:

• Vaina Femoral (es una vaina que surge de la fascia lata) superior a la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral
• Segmento inferior: la vaina de los vasos femorales estaría en el trayecto inferior a la desembocadura de la vena safena mayor

2. Media:
   - conducto de los vasos femorales (subsartorial):
   (ya no es parte del triángulo femoral)
   Y sus límites son:
   hacia posterior: m. aductor largo
   lateral: m. vasto medial
   anterior: m. sartório

contenido: v. femoral, a. femoral, n. safeno

3. Inferior:
   - conducto aductor (de Hunter)
   tiene como límites
   póstero-superior: m. aductor largo
   postero inferior: m. aductor mayor
   anterolateral: m. vasto medial
   medial: tabique vastoaductor (lâmina fibrosa que se extiende desde el tendón del m. aductor mayor hacia la fascia del m. vasto medial.

contenidos: N. safeno; Ramo profundo del N. Accesorio safeno; Ramo superficial de lá A. Descendente de la rodilla y Vena perforante de hunter

ORIFICIO DE SALIDA: hiato aductor
cuando los vasos pasan por este orificio, dejan de ser vasos femorales y pasan a ser vasos popliteos

Question 29

conducto de los vasos femorales (subsartorial)

Answer 29

se ubica en la porción media de la vaina femoral, hacia medial a la vena femoral.

Límites
anterior: m. sartório

posteromedial: músculo aductor largo

lateral: m. vasto medial

Question 30

vaina femoral

Answer 30

es una vaina fibrosa (“cobertura”) formada por la fascia lata alrededor de los vasos femorales.

se inicia en la laguna vascularr y termina en el momento en que la vena safena mayor desemboca en la vena femoral.

Question 31

conducto aductor

Answer 31

LÍMITES
posterior:
- cara anterior de los m. aductor largo (superiormente) y aductor mayor (inferiormente)

anterolateral: cara medial del m. vasto medial

medial: cara profunda del tabique vastoaductorio

CONTENIDO:
- N. Safeno
- Ramo profundo del N. Safeno Accesorio
- Ramo superficial de lá 1a A. descendente de la rodilla
- Vena perforante de hunter

Question 32

Hiato aductor

Answer 32

porción medial: porcion medial (inserción fascículo inferior del m. aductor mayor

l: porción lateral: ( inserción fascículo superior y medio del m. aductor mayor

Los vasos femorales pasan a ser vasos popliteos

Question 33

nodos linfáticos inguinales superficiales

Answer 33

Grupo Inferomedial Y Grupo inferolateral:
- linfa superficial del miembro inferior

grupo superolateral:
- linfa de la porción lateral de la región glútea
- linfa de la pared anterior del abdomen, su porción lateral

grupo superomedial:
- linfa de la porción medial de la región glútea
- linfa de la pared anterior del abdomen, su porción medial
- linfa de la región perianal
- linfa de los genitales externos

Question 34

irrigación de la cabeza del fémur

Question 35

fosa poplitea

Answer 35

región topográfica que se encuentra en la cara posterior de la rodilla.

LÍMITES

superolateral: m. bíceps femoral

superomedial: m. semitendinoso y m. semimembranoso

inferolateral: cabeza lateral de m. gastrocnemio y m. plantar

ínfero medial: cabeza medial del m. gastrocnemio

anterior: área poplitea del fémur, plano fibroso posterior de la articulación de la rodilla y m. poplíteo

posterior: fascia poplitea

CONTENIDO
- N. Peroneo común
- N. tibial y sus ramos colaterales de la fosa poplitea
- vena poplitea y sus afluentes
- vena safena menor desembocando en la vena poplitea
- A. Poplitea y sus ramas colaterales
- nódulos linfáticos
- n cutáneo femoral posterior
- n cutáneo sur al lateral
- n sural

Question 36

cápsula articular

Answer 36

en la región anterior, se inserta en el hueco supratroclear, o sea, lo rodea y después se dirige lateral y posteriormente
en la rótula, en su parte posterior, ai dos segmentos, un superior que es articular y un inferior, no articular. entre ellos hay tipo un borde, superior al segmento inferior donde se va a insertar la cápsula y luego se dirige a insertarse unos milímetros inferiormente a los cartílagos de revestimiento de las carillas articulares superiores de la tibia.

la inserción lateralmente, la cápsula va a tener distintos tipos de fibras :

• fibras transversales:: que va a ser condilorotuliana
• fibras oblicuas: que son condilosmeniscales

*fibras verticales: se van a dirigir unas más profundas - condilosfemuromeniscales y otras meniscotibiales que son más superficiales.

a partir de ahí, se acercan mucho a los condilos del fémur y van a engrosarse formando los casquetes condileos en la cara posterior de los condilos del fémur.
la cápsula va a pasar por la fosa intercondilea y va a rodear a los ligamentos cruzados

Question 37

pata de ganso (verdadera)

Answer 37

sartório (comp. anterior)
grácil (comp. lateral)
semitendinoso (comp. posterior)

estos três músculos se van a insertar en un tendón común llamado de pata de ganso, que sirve para reforzar la cara medial de articulación de la rodilla / el ligamento colateral tibial

Question 38

m. sartório (grupo anterior)

Answer 38

inserción:
* cara lateral de la espina iliaca ântero-superior
* desciende de superior y lateral hacia a inferior y medial para insertarse en la cara medial de la extremidad superior de la tibia, formando parte de la pata de ganso:

inervacion:
n. femoral

o

los nervios antes de volverse subcutáneos, al perforar el músculo pueden contribuir en su formación

ramo del n. cutáneo anterior lateral
ramo infrarrotuliano del n. safeno

irrigación: pequeñas ramas de la a. femoral

• flexión
• rotación lateral

Question 39

cuádriceps femoral (recto femoral)

Answer 39

inserción:

tendón directa: cara lateral espina iliaca antero inferior

tendón reflejo: surco supraacetabular

tendón recurrente: contacto con la cápsula articular

Question 40

cuádriceps femoral (vasto lateral)

Answer 40

inserción:

• anteroinferiormente en el trocánter mayor
• rama lateral de la línea áspera (trifurcación)

Question 41

cuádriceps femoral (vasto medial)

Answer 41

inserción:

• lábio medial de la línea áspera

Question 42

vasto intermedio

Answer 42

inserción:

3/4 superior de la cara anterior y lateral del fémur

Question 43

músculo articular de la rodilla

Answer 43

posterior al músculo vasto intermedio

inserción:
cara anterior del fémur, inferior a las inserciones del m. vasto intermedio y termina en la bolsa suprarrotuliana.

es ausente cuando no existe bolsa rotuliana

Question 44

plano fibroso posterior

Answer 44

ligamento poplíteo oblicuo:
se dirige como una expansión del tendón recurrente del músculo semimembranoso y sigue un trayecto hacia superior y lateral expandiéndose a nivel del casquete condileo del condilo lateral del fémur.

ligamento poplíteo arqueado:
* va primeiro a insertarse en el vértice de la cabeza del peroné y desde ahí se dirige con su fascículo lateral a insertarse en el condilo lateral del fémur y con su fascículo medial se dirige hacia superior y medial perdiéndose en el plano posterior de la rodilla una vez que pasa profundo al ligamento poplíteo oblicuo.
sus fibras más inferiores forman el arco del músculo poplíteo
*

Question 45

ligamento cruzado anterior

Answer 45

en el extremo superior de la tibia se inserta en el área intercondilea anterior, hacia anterior se encuentra la inserción del cuerno anterior del menisco medial. hacia posterior del ligamento cruzando anterior el tubérculo intercondileo medial y hacia posterolateral la inserción del cuerno anterior del menisco lateral. luego, se dirige hacia superior, posterior y lateral para insertarse en la cara medial de la fosa intercondilea y el condilo lateral del fémur.