Mieloma Múltiplo Flashcards
Quais células dão origem ao tumor do Mieloma Múltiplo?
Plasmócitos
Qual exame laboratorial pedir diante da suspeita de mieloma múltiplo? E qual a alteração vista?
Eletroforese de proteínas plasmáticas que revela pico do componente monoclonal na fração gama (Proteína M >= 3g/dL )
Macete 😎
“Tá tranquilo, tá favorável” 🤙🏻 —> padrão normal na eletroforese
“Rock and roll” 🤘🏻 —> predomínio de gamaglobulinas
Quais são os tipos de anticorpos predominantes produzidos no mieloma múltiplo? Qual o mais comum? Qual o de melhor e pior prognósticos?
1º) IgG (mais comum e de melhor prognóstico 👍🏻)
2º) IgA
3º) Cadeia Leve
4º) IgD (pior prognóstico 💀)
Macete 😎 “Mieloma GAL - Sidney Magal” G: IgG A: IgA L: Leve, cadeia
Qual a faixa etária, sexo e etnia predominantes no mieloma múltiplo?
> 50-60 anos, homens e negros
Lembrar do Luiz Melodia 🎶
Quais as 4 características clínicas marcante do mieloma múltiplo?
O barato não sai “CARO”:
C: Cálcio > 10,5-11 mg/dL (hipercalcemia)
A: Anemia
R: Rins - Insuficiência Renal
O: Osso - lesões líticas
Qual o mecanismo fisiopatológico que explica a anemia do mieloma múltiplo?
Os plasmócitos que sofreram mutação ocupam a medula óssea, impedindo a formação de hemácias e demais células. Além disso, produzem citocinas que inibem a eritropoese.
Qual o fenômeno visto na hematoscopia característico do mieloma múltiplo?
Hemácias empilhadas ou Fenômeno de Roleaux
Os rins podem sofrer uma agressão aguda no mieloma múltiplo. Qual o mecanismo fisiopatológico dessa agressão renal aguda?
A hipercalcemia, principalmente, e também como é um tumor com alto turn-over de células, há hiperuricemia, podendo o ácido úrico contribuir para a lesão renal.
Os rins sofrem uma agressão renal intrínseca do mieloma múltipla, sendo considerado uma agressão crônica. Quais os mecanismos fisiopatológicos desta agressão?
A produção excessiva de cadeias leves atravessa os glomérulos promovendo uma proteinúria, conhecida como proteinúria de Bence Jones. Essa proteinúria devido ao excesso de cadeias leves leva a Síndrome de Fanconi, que é a perda da capacidade de absorção dos túbulos próximas, acarretando glicosúria, aminoacidúria, etc. Alem disso, essas cadeias leves podem se depositar nos rins causando Amiloidose (vermelho do Congo).
Qual a principal causa de óbito no mieloma múltiplo?
Imunossupressão por ⬇️ imunidade humoral
O que é o Mieloma Osteoesclerórico ou Síndrome de POEMS?
É uma forma de mieloma que possui uma clínica mais distinta da forma de mieloma múltiplo clássica: P: Polineuropatia simétrica O: Organomegalia (Hepatoesplenomegalia) E: Endocrinopatia (hipogonadismo) M: Mieloma S: Skin - hiperpigmentação
Como faz a confirmação diagnóstica de mieloma múltiplo? Quais os exames e critérios necessários?
Biópsia de MO com >= 10% de plasmócitos e/ou plasmocitoma
+
1 do “CARO”
ou
1 dos Biomarcadores
Quais são os 3 biomarcadores utilizados como critérios para o diagnóstico de mieloma múltiplo?
- Plasmócitos na MO >= 60%
- Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >= 100
- > 1 lesão focal na Ressonância
O que é Mieloma Indolente ou Smoldering Mieloma?
É o achado de >= 10% de Plasmócitos na MO, porém com ausência do “CARO” e biomarcadores específicos.
Qual patologia que também cursa com pico monoclonal na fração gama, porém o componente M é < 3g/dL e os Plasmócitos na MO são < 10%?
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
Obs: cerca de 20% destes pacientes podem evoluir para mieloma múltiplo de fato.
