Midriáticos Flashcards
Quais são as 2 classes principais de Midriáticos? Quais os membros de cada classe?
Anti-colinérgicos
- Atropina
- Ciclopentolato
- Tropicamida
Agonistas adrenérgicos
- Feniledrina
Atropina - Posologia, dose e timings de acção (Inicio de acção e duração de acção)?
1%, 0,5% para crianças (mas evitar atropina nas crianças)
Observação no momento - 1 gota e aguardar 40 minutos
Colocação em casa - 1 gota por dia, durante 3 dias, nos 3 dias antes da consulta
Inicio de ação - 45-120 minutos
Duração de ação - 7-14 dias
Ciclopentolato - Posologia, dose e timings de acção (Inicio de acção e duração de acção)?
1%, 0,5% para crianças
Posologia - 1 gota 5-10 minutos, 3x, depois aguardar 30 minutos
Inicio de ação - 30-60 min
Duração de ação - 1-2 dias
Tropicamida - Posologia, dose e timings de acção (Inicio de acção e duração de acção)?
1%, 0,5% para crianças
Posologia - 1 gota 5-10 minutos, 3x, depois aguardar 30 minutos
Inicio de ação - 20-40 minutos
Duração de ação - 4-6 h
Anticolinérgicos - Outros agentes menos comuns?
- Homatropina
- Escopolamina
Fenilefrina - Posologia, dose e timings de acção (Inicio de acção e duração de acção)?
2,5 ou 10%
1-2 gotas colocadas no início da dilatação
Inicio de ação - 30-60 min
Duração de ação - 3-5h
Midriáticos - Outros usos terapêuticos para além da acomodação
- Dor
- Proxilaxia / tratamento sinequias nas uveítes anteriores
- Glaucoma Maligno
Midriaticos anticolinérgicos - Reações adversas Locais
Hipersensibilidade com
- conjuntivite
- Edema periocular
- Dermatite
Midriaticos anticolinérgicos - Reações adversas Sistémicas
- Rash cutâneo
- Febre
- Secura das mucosas
- Taquicardia
- Obstipação
- Retenção urinária
- Náuseas
- Letargia
- Delírios
- Anafilaxia
(Ciclopentolato - convulsões)
Midriaticos anticolinérgicos - Diferenças entre as reações adversas
Ciclopentolato mais associado a convulsões
Tropicamida tem menos taxa de reações no geral
Midriaticos anticolinérgicos - Em quem se deve evitar o uso do Ciclopentolato?
Epilépticos, porque é o que aumenta mais convulsões
Midriaticos anticolinérgicos - Em quem se deve evitar o uso de Atropina (4)
Crianças
Albinos - têm resistência
Insuficiencia cardíaca
S. Down - têm sensibilidade aumentada
Qual é o antidoto da Atropina? qual é a dose?
Neostigmina
- 1 mg ou (0,5 mg em crianças)
- Mais 0,25 a cada 15 minutos, se necessário
Qual é o antidoto do Ciclopentolato? qual é a dose?
Fisiostigmina
- 0,5 mg
- Mais 0,2 mg 5 minutos depois, se necessário
Diazepam é útil no caso das convulsões
Como se deve dilatar um Prematuro para o exame da ROP?
- Ciclopentolato 0,2% + Fenilefrina 1%
