Mide

Question 1

NSAİD kullanımında asit supresyonu gerektiren durumlar

Answer 1

60 yaş ve üzeri(ileri yaş)
Peptik ülser hikayesi (gis hast öyküsü)
Birlikte steroid kullanımı
Birlikte antikoagülan kullanımı
Uzun süre-yüksek doz kullanım
Aspirin kullanımı

Question 2

Peptik ülser komp

Answer 2

Kanama en sık
Duodenal ülser ise en sık mortalite nedeni kanama
Perforasyon 
Obstrüksiyon(klepotaj, safranız kusma)
Penetrasyon

Question 3

Peptik ülser cerrahi endikasyon

Answer 3

Perforasyon
Obstrüksiyon
Masif kanama
Medikal tedaviye yanıtsızlık

Question 4

Proksimal gastrik vagotomi

High selective

Answer 4

Morbidite-Mortalite en düşük

Rekürrens olasılığı yüksek

Question 5

Trunkal vagotomi-antrektomi

Answer 5

Rekürrens çok düşük

Mortalite-morbidite yüksek

Question 6

Mide en sık benign tm

Answer 6

Polip

Hiperplastik polip en sık

Question 7

Adenomatöz polip

Answer 7

2cm üzerinde malignite olasılığı çok yüksek

Question 8

Midenin malign tm

Answer 8

Mide tümörlerinin %90-95’i malign
Bunların %95’i adenokarsinom
%4’ü lenfoma
%1’i malign GİST’tir.

Question 9

Mide adenokanser

Answer 9

H.pylori
Menetrier
HNPCC
FAP

Question 10

mide ca predispozan

Answer 10

Atrofik gastrit

İntestinal metaplazi

Question 11

Erken mide kanseri

Answer 11

En sık korpusta

Question 12

Geç mide kanseri

Answer 12

En iyi prognoz Tip1 polipoid

En kötü prognoz Tip4 diffüz—–linitis plastika

Question 13

İntestinal tip mide ca

Answer 13

H.pylori
İleri yaş
Erkek
Daha iyi prognoz

Question 14

Diffüz tip mide ca

Answer 14

Genç
Kadın
A kan grubu 
Familyal
Peritona yayılıma yatkın
E-cadherin gen defekti
Taşlı yüzük hücreli
Müsinöz
DİK e yatkın 
Prognoz daha kötü

Question 15

Mide ca ted

Answer 15

En etkin tedavi cerrahi

Met veya linitis plastika varsa inoperabl

Question 16

GİST

Answer 16

Mezenşim kaynaklı
Benign veya malign ob. 
İnterstisyel cajal hücresi kökenli
C-kit, CD117(+)---tirozin kinaz aktivitesi
Distali tutup obs. bulgusu verir
En sık mideyi tutar. 
Tanı BT-MR
İğne biyopsisi yapma

Question 17

GİST te kötü prognoz

Answer 17

Artmış mitotik aktivite 
5cm üzeri
Lokal invazyon
Nekroz 
C-kit mut. 
Metastaz

Tedavi
Cerrahi+imatinib

Question 18

Low grade lenfoma ted.

Answer 18

H.pylori eradikasyonu

Question 19

Volvulus

Answer 19

Organoaksiyel veya mezenteroaksiyel ob. 
Triadı
Bochart triadı
Kusamama 
NG takamama 
Epigastrik distansiyon

Paraözefageal hernilerde sık
(Tip2 rolling)

Question 20

Menetrier hast.

Answer 20

Kr. Hipertrofik gastrit
Hipertrofik dev mide katlantıları
Hipoproteinemi
Hipokloridi
Ağrı
Anemi

Adenokanser riski artar.

Question 21

Vagotomiye bağlı intraoperatif komplikasyonlar

Answer 21

Hepatik ven, inferior vena cava yaralanması
Hepatik infarkt
Dalak yaralanması
Özefagus yaralanması
Diyafram yaralanması
Komşu organ yaralanması

Question 22

Vagotomi erken postop komp.

Answer 22

Gastrik staz

Disfaji

Question 23

Vagotomi geç postop komp.

Answer 23

Diyare
Kolelitiazis—vagus hepatik dal—safra kese hareketi boz.
Reflü özefajit

Question 24

Gastrektomi erken komp.

Answer 24

Duodenal güdük sızdırması
Stomal obs. 
Gastrik remnant nekrozu
Efferent(giden) ans sendromu 
Kanama

Question 25

Gastrektomi geç komp.

Answer 25

Dumping sendromu 
Afferent(gelen) ans sendromu 
Alkalen gastrit 
Marjinal ülser
Malnütrisyon
Malabsorbsiyon
Karsinom

Question 26

Erken dumping sendromu

Answer 26

Yüksek karb. ve hiperosmolar besinin jejunuma hızlı geçişi
Su çeker.
Hipovolemi

Yemek sırasında veya hemen sonra
Ani başlayan halsizlik, baygınlık ve baş dönmesi
Vazomotor semp.

Ted.
Cerrahi

Question 27

Geç dumping sendromu

Answer 27

Daha hafif
Semp. Yemekten 1-3sa sonra başlar.

Jejunuma gelen besin enteroglukagon salgılatır
Entereglukagon da insülin salgılatır.

Hipoglisemi

Question 28

Alkalen reflü gastrit

Answer 28

Gastrektomide geç komplikasyonlardan
Pilor alınınca duodenal içerik mideye kontrolsüz geçer.
Geçen safra inflamasyon yapar.
Karın ağrısı, kusma yapar.
Ağrı kusma ile geçmez.
Medikal tedavi yetmezse Roux en Y diversiyon yapılır.
Amaç mideye safra gelmesini engellemektir.

Question 29

Afferent (gelen) ans sendromu

Answer 29

Gastrektominin geç komplikasyonlarındandır.
Afferent gelen ansın stomasında parsiyel obs.
Postprandiyal kramp şeklinde ağrı
Sonra fışkırır tarzda kusma
Ağrı kusma ile GEÇER.
Kusmuk gıda artığı içermez.