İnce Bağırsak Ve Diğer Konular

Question 1

BMI yeni sınıflama

Answer 1

18,5-24,9 Normal Aralık
25-29,9 Pre-obez
30-34,9 Obez sınıf1
35-39,9 Obez sınıf2
40 üzeri Obez sınıf3

Question 2

Bariyatrik cerrahi endikasyonları

Answer 2

BMİ’si 40 ve üzeri
BMI’sı 35-40 arası olup komorbiditesi olması

Ayrıca mutlaka
Diğer zayıflama girişimlerinin başarısız olması (end.kons)
Psikolojik olarak stabil olması (psik.kons)

Question 3

Bariyatrik cerrahi kontrendikasyonları

Answer 3

Ciddi anestezi veya cerrahi risk
Mental retardasyon
Psikolojik bozukluklar
Yaşam biçimini değiştiremeyecekler
Alkol, madde bağımlılığı
Bulimikler
Aile direnci
Davranış bozukluğu olanlar

Question 4

İmmünitesi iyi olduğu için ince bağırsakta

Answer 4

Tm az görülür

Question 5

Crohn hast
(Rejyonel ileit
Transmural enterit
Granülamatoz enterit)

Answer 5

İnce bağırsağın en sık cerrahi hast.
Spontan düzelme, akut alevlenme
Gis’in heryerini tutabilme
En sık Terminal ileum–ileoçekal bölge

Question 6

Crohn hast patoloji

Answer 6

İlk bulgu ödem
Lineer aftöz ülser 
Darlık---en belirgin patolojik bulgu 
Granülom
Transmural tutulum 
Skipped area

Question 7

Crohn patoloji makroskopik bulgular

Answer 7

Skipped alanlar
Duvar kalınlaşması
Konglomere bağırsak kitleleri
İnternal fistüller
Mezenter kısalıp kalınlaşmıştır, iri 3-4 cm çaplı lenf nodları içerir.
Mezenterik yağ dokusu bağırsak duvarı üzerine ilerler.
Obs.a bağlı dilatasyon

Question 8

Crohn hast. klinik

Answer 8

Kadın
Karın ağrısı
İshal
Kilo kaybı
Tekrarlayan ishal,ağrı atakları
Kolik ağrı sonra patlayıcı ishal, noktürnal
Ateş, kilo kaybı, kuvvet kaybı, halsizlik

Ateş, karın ağrısı daha belirgin ishalden ziyade

Question 9

Crohn komp.

Answer 9

En sık intestinal komplikasyon obstrüksiyon 
Aynı zamanda en sık cerrahi sebep
İnternal fistül
Abse 
Perforasyon--yaygın peritonit 

Kanser riski artar
İnce bağırsak
Kolon
Vulva-anal kanal

Lenfoma artar.

Question 10

Crohn Tanı

Answer 10

Anemnez
Endoskopi bulguları
Biyopsi
Radyolojik tetkikler

Kesin tanı biyopsi

Crohn ASCA(+) PANCA(-) %92

Question 11

Bağırsak dışı bulgular

Answer 11

Q

Question 12

Crohn hast.’ında cerrahi tedavi endikasyonları

Answer 12

Medikal tedaviye cevapsızlık
Obstrüksiyon (EN SIK)
Komplike fistül
Abse 
Perforasyon 
Ağır perianal tutulum
Kanser
Kanama 
Büyüme geriliği

Kontrol edilemeyen atak

Question 13

Crohn tedavi

Answer 13

Medikal veya cerrahi kür şansı yok
Sindirimi kolay, posasız ve nütrisyonel ekleri olan besin
Ek olarak 
Sülfasalazin
Azotiopürin
Siklosporin
İmmün supresifler
Steroidler
Biyolojik ajanlar(TNF antikoru)

Cerrahi
Gerekmedikçe yapılmaz
Yapılacaksa eksize edilmez
Eksize edilecekse en az miktarda.

Question 14

İnce bağırsak tm

Answer 14

Benign en sık adenom
Malign en sık adenokarsinom

Adenomlardan villöz olan malignite potansiyeli en fazla olan.