Microchirurgie en pediatrie

Question 1

définition de la microchirurgie

Answer 1

• les techniques d’anastomose des petits vaisseaux sanguins et des nerfs
• nécessite un bon diagnostic et une bonne indication

Question 2

Equipement de la microchirurgie

Answer 2

les microscopes

Loupes

Question 3

Les microscopes

Answer 3

• permettent de grossir en moyen *40 fois

- il est souhaitable d’avoir un double foyer de vision pour l’aide opératoire

Question 4

Loupes grossissantes

Answer 4

• peuvent suffire pour faire certains gestes

- sont nettement moins précis que le microscope

Question 5

Instrumentation

Answer 5

les instruments classiques de taille très réduite

+ un clamp de Gilbert ==> permet de faire les anastomoses

Question 6

un clamp de Gilbert

Answer 6

==> permet de faire les anastomoses

Question 7

apprentissage de la microchirurgie

Answer 7

==> en laboratoire

• 120 heures au minimum travaux pratique
• entrainement commence sur microscope seul
• puis tube de sillicone
• cobay (souris de laboratoire)

Question 8

méthode pédagogique

Answer 8

• augmente la difficulté à chaque séance
• aucune séance de travaux ne ressemble à la suivante
• séances :
  1ère simple utilisation du microscope
  22 ème : auto transplantation rénale sur souris

Question 9

application en chirurgie pédiatrique

Answer 9

• urgences traumatiques
• Lambeaux de recouvrement ( selon les grades de difficulté )
• orthopédie pédiatrique
• Transplantation d’organes

Question 10

urgences traumatiques

Answer 10

• réparations vasculaire :
  urgence –> viabilité du membre
• réparations nerveuses :
  si isolée peut ètre laissée à des mains experte –> pronostic fonctionnel

Question 11

Lambeaux de recouvrement de Grade IV :

Answer 11

• Nécessite de l’habitude de dissection de très petits vaisseaux
• Nécessite d’avoir vu réaliser ce lambeaux par un chirurgien exprémenté
• Dissection sur cadavre préalable indispensable

Question 12

Exemples de lambeaux vascularisés aux membres supérieurs

Answer 12

• perte de substance de la pulbe qui doit ètre sensible

- lambeau contrario resensibilisé est indiqué

Question 13

microchirurgie en orthopédie pédiatrique

Answer 13

• transfert osseux vasculaire
• paralysie du plexus brachial
• chirurgie palliative ( neurotisation)
• pathologies malformatives

Question 14

transfert osseux vasculaire

Answer 14

• en cas de pseudoarthrose de jambe

- un transfert pédiculé du péroné avec sa vascularisation et anastomose vasculaire sur artère tibiale antérieure

Question 15

paralysie du plexus brachial

Answer 15

• chirurgie direct du plexus

- chirurgie palliative ( neurotisation) :

Question 16

chirurgie direct du plexus brachial

Answer 16

réparation nerveuse direct du plexus brachial en cas de trauma obstetrical le plus svt

Question 17

chirurgie palliative ( neurotisation)

Answer 17

transfert d’un nerf à importance réduite pour réanimer une fonction importante dont le nerf est endommagé

Question 18

pathologies malformatives

Answer 18

pollicisation de l’index en cas d’agénésie du pouce dans les mains bote radiales

Question 19

Transplantation d’organes

Answer 19

greffe rénale
greffe hépatique
pulmonaire
cardiaque