Microbiologie - Herpesviridae Flashcards
Primo-infection et infection récurrente sur la bouche avec herpès
primo-infection: gingivo-stomatite herpétique
Récurrente: herpès labial (feu sauvage)
Cible primaire et lieu de latence de VZV
Cible: cellules muco-épithéliales et lympho T
Latence: neurones
Cible primaire et lieu de latence de EBV
Cible: cellules épithéliales et lympho B
Lieu de latence: lymphocyte B mémoires
Cible primaire et lieu de latence du CMV
Cible: cellules épithéliales, macrophages et lymphocytes
Latence: cellules souches de lignée myéloide, monocytes
Les infections primaires de l’herpès génitale sont-elles symptomatiques?
Non, la majorité sont asymptomatiques
Causes de l’herpès génital
HSV-1 et HSV-2
Incubation de l’herpès génital
4 à 7 jours
Symptômes de l’infection primaire de l’herpès génital
Lésions multiples bilatérales sur organes génitaux et peau adjacente
Lésion érythémateuses, papule, vésicule, ulcère douloureux puis croûte
50% rapportent des céphalées, malaises généraux, dysurie et adénopathies bilatérales
Temps de résolution de l’infection primaire l’herpès génital
3 semaines
Prodrome et symptomes de l’infection récurrente de l’herpès génital
Prodrome: picotement, brûlure, démangeaison
Lésions généralement unilatérales
généralement pas de symptômes systémiques
Temps de résolution de l’infection récurrente de l’herpès génital
5 à 10 jours
Avec quel virus l’infection récurrente de l’herpès génital est moins fréquente?
VHS-1
Manifestions cliniques de l’herpès simplex
HSV-1 - encéphalite - kératoconjonctivite - oral: gingivo-stomatite, amygdalite, herpès labial - pharyngite - oesophagite - tracheobronchite -herpès gladiatorum - herpès génitale - panaris - néonatal
HSV-2
- encéphalite
- méningite
- oral
- pharyngite
- génital
- périanal
- panaris
- néonatal
Déclencheurs de récurrence de l’herpès
Rayons ultraviolets Fièvre Stress émotionnel Stress physique (irritation) Menstruations Radiothérapie, chimiothérapie Immunosuppression (surtout immunité cellulaire)
Diagnostic du VHS
Lésion cutanée
- frotter la lésion et écouvillon, milieu de transport
- TAAN ou PCR
Encéphalite
- ponction lombaire
- TAAN ou PCR
Culture cellulaire aussi possible
Antiviraux contre VHS
Acyclovir: intraveineux pour infection grave
oral pour non graves (herpès génital)
Valacyclovir (oral)
Famciclovir (oral)
Approches de prise en charge du VHS
Traitement épisodique ou suppressif
Le traitement suppressif demande de prendre un antiviral chaque jour, réduit le risque de transmission et a des effets secondaires
Modes de transmission de la varicelle
Voie aérienne et contact direct avec lésions
Contagiosité de la varicelle
48h avant l’apparition des lésions et jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûtées
Contagiosité et transmission du zona
Beaucoup moins contagieux
Transmission par contact direct
Que se passe-t-il si une personne avec sérologie Varicella-zoster IgG négative touche à des lésions de zona?
Développe des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après
Ac varicella-zoster IgG pour ne pas refaire de varicelle
Peut développer un zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire
Comment se fait la progression de la varicelle dans le corps?
Des goutellettes au tractus respiratoire
Lymphatiques
Foie, rate, système réticuloendothélial, cellules T
Virémie avec fièvre, malaise et céphalée
Membranes muqueuses ou peau (macule -> papules -> vésicules -> pustules -> croûte)
À partir de quelle virémie retrouve-on l’éruption cutanée liée à la varicelle?
La virémie secondaire
Où commence l’éruption associée à la varicelle et où s’étend-elle?
Débute au visage et au tronc
S’étend aux membres
Paumes et plantes généralement épargnées
Atteinte de la peau et des muqueuses (bouche, vagin)
Manifestation de la varicelle chez l’adulte comparément à l’enfant
Plus sévère chez l’adulte
Fièvre élevée
Plus grand nombre de lésions cutanées
Pneumonie virale
Complication fréquente chez l’enfant avec une varicelle
Surinfection bactérienne (Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes)
Cellulite incluant mangeuse de chair (Streptococcus pyogenes)
Infection d’une articulation (arthrite septique)
Infection d’un os (ostéomyélite)
Pneumonie
Dans quelle corne se réfugie le virus du zona?
Corne dorsale
Pourquoi l’incidence du zona augmente avec l’âge?
Baisse de l’immunité cellulaire
Manifestations du zona
Lésions vésiculaires regroupées
Distribution limitée à un ou deux dermatomes et qui ne franchit pas la ligne médiane
Complication du Zona
Névralgie post zosterienne (douleur +++ chronique)
Diagnostic de zona
Frotter lésion avec écouvillon à prélèvement
Milieu de transport pour virus
TAAN ou PCR
Vaccin contre la varicelle
programme de vaccination de la petite enfance
Adultes pas vaccinés
Vaccin vivant atténué: ne pas donner à une femme enceinte ni à une personne immunosupprimé
Vaccin pour le zona
Recommandé chez 50 ans et plus
Vaccin tué
300$
Traitements de varicella-zoster
Acyclovir, valacyclovir et famciclovir
Débuter le plus rapidement possible (iédalement moins de 72 heures après les lésions)
Si l’infection est grave: acyclovir intraveineuse
Transmission de EBV
Contact direct avec la salive (principalement baiser)
Partage d’un verre ou ustensile
La réplication virale peut subvenir dans l’épithélium oral ce qui permet la transmission à un hôte non immun
Séroprévalence de EBV à 30 ans
95%
Manifestions de EBV
Fièvre, fatigue, pharyngite, lymphadénopathie, splénomégalie
Lymphocytes avec EBV
Lymphocytes T CD8 atypiques
Tumeurs associées à EBV
Carcinome nasopharyngé et lymphome
Péniciline et EBV
Pharyngite EBV puis éruption
Quelle enzyme augmente lors d’une infection à EBV?
Enzymes du foie
Pourquoi la rate grossit lors d’une infection à EBV?
À cause de l’activation des cellules T, qui cause aussi un malaise
Diagnostic de la mononucléose
Symptômes cliniques
Formule sanguine: augmentation nombre de lymphocytes, lymphocytes atypiques
Augmentation enzyme foie
Sérologie
Monotest ou monospot
Ac EBV IgM
PCR: utile chez personnes immunosupprimées
Qu’est-ce que le monotest?
Détection de présence d’Ac hétérophiles
EBV infecte les lymphocytes B
Production d’anticorps non spécifiques qui réagissent avec les érythrocytes de cheval ou de mouton
Réaction d’agglutination
rapide, peu coûteux, disponible partout
EBV chez l’enfant
Souvent asymptomatique
Monotest peut être faussement négatif
Période d’incubation de EBV
Jusqu’à 2 mois
Vaccin et traitement de EBV
Aucun
Transmission du CMV
Contact avec liquides corporels: salive, urine, sperme
Transfusion de sang d’un donneur CMV IgG+
Greffe: une personne qui a déjà fait primo-infection par CMV
Verticale: grossesse=infection congénitale, accouchement, allaitement maternel
Quand les mères attrapent-elles souvent le CMV?
Contact avec l’urine de leur enfant qui va à la garderie
Fréquence d’infection du CMV
50 à 80% des personnes sont infectées à moins de 40 ans: excrétion intermittente de virus
Infection congénitale la plus fréquente: 1% des bébés
CMV et immunosuppression
Si Ac CMV IgG et développement de l’immunosuppression -> risque d’infection sévère avec réveil du virus latent
Fièvre, pneumonie, colite, rétinite, encéphalite, hépatite, néphrite
SKETCHY: œsophagite, colite, rétinite, lymphocyte T CD4 à moins de 50
Risque de décès ou de séquelles
Manifestations du CMV chez un hôte normal
Fièvre
Fatigue
Adénopathie
(monolike avec monotest négatif)
Manifestations du CMV avec infection en grossesse
Surdité Convulsion Éruption cutanée (blueberry muffin) Ventriculomégalie Retard psychomoteur
Hépato-splénomégalie
Rétinite
Microcéphalie
Décès 4%
Diagnostic d’un hôte normal pour CMV
Sérologie: Ac CMV IgM
Diagnostic de CMV pour immuno-supprimé
TAAN sur sang ou tissu
Examen microscopie par pathologiste
Diagnostic pour CMV avec infection congénitale
TAAN sur sang ou urine du bébé
Traitements du CMV
Traitements antiviraux seulement pour immunosupprimés
ganciclovir et foscarnet
Études pour les traitements des bébés avec infection congénitale
Aucun traitement pour la personne normale qui fait sa primo-infection
À quoi est associé la greffe d’organe avec CMV?
Pneumonie
Cible primaire et lieu de latence de VHS
Cellules muco-épithéliales
Neurones
