Microbiologie 2: Bâtonnets Gram - Flashcards
Qu’est-ce qui lie la membrane externe au peptidoglycane?
Lipoprotéines
À quoi servent les endotoxines?
Stimulation de la réponse immunitaire
Cause de la fièvre et le choc septique
Qu’est-ce que l’antigène O?
Chaîne polysaccharidique
Reconnu par des anticorps et détermination du sérotype
Le polysaccharide central du LPS est identique…
à tous les entérobactéries
Que permet le lipide A du LPS?
Ancrage du LPS dans la membrane externe
activité de l’endotoxine
Comment agit l’endotoxine? Est-elle conservée?
Liaison au TLR4
Activation du complément, relâche cytokines
Symptômes: fièvre, diarrhée, choc septique, mort
Conservation du lipide A chez la même espèce de bactérie
Épidémiologie des entérobactéries
Collection large de bâtonnets gram-
Non-sporulant, antigène commun, anaérobie facultatif, fermentation glucose, catalase+, oxydase-, mobile (sauf Shigella, Yersinia, Klebsiella), nutrition simple
Que causent souvent les entérobactéries?
1/4-1/3 des bactériémies, +70% des infections du tractus urinaires et plusieurs infections intestinales
Entérobactéries toujours associées aux maladies humaines
Salmonella typhi
Shigella
Yersinia pestis
Entérobactéries avec infections opportunistes (présentes dans la flore naturelle)
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Entérobactéries d’un réservoir animal
Salmonella
Yersinia
Entérobactéries d’un porteur humain
Shigella
Salmonella typhi
Entérobactérie avec transmission endogène
E. coli
Action des endotoxines des entérobactéries
activation du complément relargage de cytokines leucocytose thrombocytopénie coagulation intravasculaire disséminé fièvre circulation périphérique diminuée choc mort
Par quoi la capsule des entérobactéries protège de la phagocytose?
Les antigènes hydrophiles capsulaires
Ils repoussent la surface hydrophobe des cellules phagocytaires et interfèrent avec l’attachement à la bactérie
mauvais immunogène ou activateur du compliment
Variation antigénique des entérobactéries
Antigène somatique O
antigène capsulaire K
antigène flagellaire H
Protection de la mort par les anticorps par variation d’expression
Système de sécrétion de type III des entérobactéries
20 protéines qui facilitent le transfert de facteurs de virulence dans les cellules hôtes
Séquestration des facteurs de croissance des entérobactéries
production de sidérophores ou agent chélateur pour le fer
compétition du fer fixé aux protéines d’hème (hémoglobine, myoglobine) ou protéine chélateur de fer (transferrine, lactoferrine)
le fer peut aussi être libéré de la cellule hôte par des hémolysines produites par la bactéries
le fer est un nutriment important pour la croissance et la bactérie en a besoin
Résistance au sérum
Prévention de l’attachement du complément et de la mort
Résistance aux antibiotiques des entérobactéries
Acquisition rapide de résistance
Peut être encodée sur des plasmides
Les entérobactéries ont-elles des flagelles et des fimbriae?
Oui, certaines
Facteurs de virulence des entérobactéries
Endotoxine Capsule Variation des antigènes Système de sécrétion de type III Séquestration des facteurs de croissance Résistance au sérum Résistance antimicrobienne
Infections principales d’Escherichia coli
Gastroentérite
Infection du tractus urinaire
Méningite
Sepsis
Infection intra-abdominale
Critères d’identification de Escherichia coli
Bâtonnet gram négatif, anaérobie facultatif, fermentation, oxydase-
Apparence de Klepsiella pneumoniae
Mucoide à cause de sa capsule
Infections de Klepsiella pneumoniae
Pneumonie
Identification de Salmonella
Bâtonnet gram -, anaérobie facultative, fermentation, oxydase négative
Infections de Salmonella
Entérite: après 6-48h, fièvre, nausée, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, résolution en 2-7 jours
Fièvre entérique: typhoide/paratyphoide, fièvre, maux de tête, myalgie, malaise, anorexie
Bactériémie: plus élevé en pédiatrie, gériatrie, personne IS. infections suppuratives dans 10% des cas (ostéomyélite, endocardite, arthrite)
Colonisation asymptomatique: avec typhi et paratyphi
Identification de Shigella
Bâtonnet gram-. Anaérobie facultatif, fermenter, oxydase négatif
Infections de Shigella
Gastroentérite (shigellose): diarrhée, crampes abdominales 1-2 jours après, tenesmus
Forme sévère: S. dysenteriae
Identification de Yersinia enterocolita
Bâtonnet gram -, anaérobie facultatif, fermentation, oxydase négative
Infections de Yersinia enterocolita
Gastroentérite: diarrhée, fièvre, douleur abdominale
Forme chronique: pseudo-appendicite (surtout chez enfant) avec iléon terminal impliqué et ganglions mésentériques grossis
septicémie arthrite abcès intra-abdominal hépatite ostéomyélite bactériémie liée à la transfusion sanguine
Identification de Pseudomonas aeruginosa
Petit bâtonnet Gram – en paire, aérobie strict, glucose oxidase +, parfois mucoide, pas de fermentation, motile
Infections de Pseudomonas aeruginosa
Voies respiratoire: trachéobronchite à nécrose du parenchyme (bronchopneumonie nécrosant)
Tractus urinaire: opportuniste
surtout avec cathéter en longue durée
Peau et tissus mous: opportuniste, notamment plaies de brûlure
Folliculite
Ostéochondrite
Yeux: ulcère cornéen
Oreilles: otite externe légère à otite externe maligne
Bactériémie
Endocardite
Aussi: infections gastrointestinales, SNC, système musculosquelettique
Identification de Bacteroides fragilis
Bâtonnet Gram- anaérobie
Infections de Bacteroides fragilis
Infections pleuropulmonaire, intra-abdominale, génitale, peau et tissus mous caractérisées par formations d’abcès
Bactériémie
Diarrhée
Épidémiologie de Pseudomonas aeruginosa
Partout, nature, environnement humide hospitalier
Pas d’incidence saisonnière
colonisation du tractus respiratoire ou GI
Personnes à risque: patient hospitalié prenant des antibiotiques avec thérapie respiratoire, neutropénie, IS, fibrose kystique, brûlé, lésions cutanés
Est-ce que Pseudomonas aeruginosa a une capsule?
Oui, une capsule mucoide
Facteurs de virulence de Pseudomonas aeruginosa
Adhésine: flagelle, pili, LPS et alginate
Toxines et enzymes
Système de sécrétion de type III: sécrétion de protéines, dommage épithéliale, diffusion et invasion tissulaire
Résistance antimicrobien
Capsule
Épidémiologie de Bacteroides fragilis
Réservoir: tractus GI humain et animal
rare/absent de l’oropharynx ou tractus génital des personnes saines
Infections endogènes
Facteurs de virulence de Bacteroides fragilis
capsule
LPS sans activité endotoxique
toxine métalloprotéase responsable de la diarrhée
Adhésion aux cellules épithéliales et molécules extracellulaires via fimbriae
Manifestations extra-intestinales associées à Escherichia coli
UTI: pathogenèse, origine du côlon, contamine urèthre, monte jusqu’à vessie, migre vers rein ou prostate. Virulent surtout à cause d’adhésines (P pili, AAF/I, AAF/III et Dr) et d’hémolysine HlyA
Méningite néonatale: la majorité des infections SNC chez les enfants de moins de 1 mois, 75% des souches ont antigène capsulaire K1
Septicémie: fuite intestinale amenant une infection intra-abdominale
Bactériurie asymptomatique
Présence de bactéries dans l’urine et absence de symptômes
Infection urinaire compliquée
Toute autre infection urinaire, en particulier celle qui survient chez la femme enceinte, l’homme ou toute personne atteinte d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire, porteuse d’un cathéter urinaire, ayant subi une manipulation urologique, atteinte d’immunosuppression ou dont le diabète est mal contrôlé
Infection urinaire non compliquée
Infection urinaire (cystite ou pyélonéphrite) aiguë, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendamment de son âge
Infection urinaire récidivante
Infection urinaire qui survient plus de 2 fois par 6 mois ou plus de 3 fois par année.
Souvent réinfection ou nouvelle infection
causes: résistance bactérienne, traitement inadéquat, anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
récidive 2 à 4 semaines après le traitement initial
4 agents les plus fréquents responsables d’infection urinaire
Escherichia coli (gram-) Klebsiella pneumoniae (gram -)
Enterococcus (gram +) Staphylococcus saprophyticus (gram +)
Symptômes de la cystite
Dysurie Pollakiurie Sensation de brûlure et douleur à la miction Hématurie Douleur suspubienne Urine trouble ou malodorante
Symptômes de la pyélonéphrite
Fièvre Frissons Nausées, vomissements Douleur dorso-lombaire (punch rénal positif) Symptômes de cystite
Diagnostic différentiel des infections urinaires
Femme: écoulements vaginaux ou pertes vaginales, prurit vulvaire, symptômes de grossesse
-> infection vaginale ou pelvienne, pathologie gynécologique
Homme: douleur à l’examen prostatique ou testiculaire
-> prostatite, orchi-épididymite
-> infections transmises sexuellement, calcul urinaire, autres infections intra-abdominales
Analyse et culture d’urine
Bandelette urinaire: simple et peu coûteux, toujours recommandé
présence d’estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo: bonne vpp
Culture d’urine
Culture d’urine
Facultative pour une cystite non compliquée ou une cystite récidivante déjà documentée
recommandée
- pyélonéphrite aigue, infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir, signe de symptômes persistants ou échec du traitement antibiotique
- symptômes et signes mais résultats négatifs à l’analyse d’urine
- voyage récent dans une zone à risque de bactéries multi-résistantes et symptômes
à éviter chez un patient avec une sonde urinaire sans symptôme ou signe, sauf dans cas particuliers
Indications de la bactériurie asymptomatique
Femme enceinte
Patient avec problème obstructif non traitable (calcul, reflux): thérapie suppressive à long terme
Patients avec risques de complication
