Microbiologie 2: Bâtonnets Gram -

Question 1

Qu’est-ce qui lie la membrane externe au peptidoglycane?

Answer 1

Lipoprotéines

Question 2

À quoi servent les endotoxines?

Answer 2

Stimulation de la réponse immunitaire

Cause de la fièvre et le choc septique

Question 3

Qu’est-ce que l’antigène O?

Answer 3

Chaîne polysaccharidique

Reconnu par des anticorps et détermination du sérotype

Question 4

Le polysaccharide central du LPS est identique…

Answer 4

à tous les entérobactéries

Question 5

Que permet le lipide A du LPS?

Answer 5

Ancrage du LPS dans la membrane externe

activité de l’endotoxine

Question 6

Comment agit l’endotoxine? Est-elle conservée?

Answer 6

Liaison au TLR4

Activation du complément, relâche cytokines
Symptômes: fièvre, diarrhée, choc septique, mort

Conservation du lipide A chez la même espèce de bactérie

Question 7

Épidémiologie des entérobactéries

Answer 7

Collection large de bâtonnets gram-

Non-sporulant, antigène commun, anaérobie facultatif, fermentation glucose, catalase+, oxydase-, mobile (sauf Shigella, Yersinia, Klebsiella), nutrition simple

Question 8

Que causent souvent les entérobactéries?

Answer 8

1/4-1/3 des bactériémies, +70% des infections du tractus urinaires et plusieurs infections intestinales

Question 9

Entérobactéries toujours associées aux maladies humaines

Answer 9

Salmonella typhi
Shigella
Yersinia pestis

Question 10

Entérobactéries avec infections opportunistes (présentes dans la flore naturelle)

Answer 10

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

Question 11

Entérobactéries d’un réservoir animal

Answer 11

Salmonella

Yersinia

Question 12

Entérobactéries d’un porteur humain

Answer 12

Shigella

Salmonella typhi

Question 13

Entérobactérie avec transmission endogène

Answer 13

E. coli

Question 14

Action des endotoxines des entérobactéries

Answer 14

activation du complément
relargage de cytokines
leucocytose
thrombocytopénie
coagulation intravasculaire disséminé
fièvre
circulation périphérique diminuée
choc
mort

Question 15

Par quoi la capsule des entérobactéries protège de la phagocytose?

Answer 15

Les antigènes hydrophiles capsulaires
Ils repoussent la surface hydrophobe des cellules phagocytaires et interfèrent avec l’attachement à la bactérie
mauvais immunogène ou activateur du compliment

Question 16

Variation antigénique des entérobactéries

Answer 16

Antigène somatique O
antigène capsulaire K
antigène flagellaire H

Protection de la mort par les anticorps par variation d’expression

Question 17

Système de sécrétion de type III des entérobactéries

Answer 17

20 protéines qui facilitent le transfert de facteurs de virulence dans les cellules hôtes

Question 18

Séquestration des facteurs de croissance des entérobactéries

Answer 18

production de sidérophores ou agent chélateur pour le fer

compétition du fer fixé aux protéines d’hème (hémoglobine, myoglobine) ou protéine chélateur de fer (transferrine, lactoferrine)
le fer peut aussi être libéré de la cellule hôte par des hémolysines produites par la bactéries

le fer est un nutriment important pour la croissance et la bactérie en a besoin

Question 19

Résistance au sérum

Answer 19

Prévention de l’attachement du complément et de la mort

Question 20

Résistance aux antibiotiques des entérobactéries

Answer 20

Acquisition rapide de résistance

Peut être encodée sur des plasmides

Question 21

Les entérobactéries ont-elles des flagelles et des fimbriae?

Answer 21

Oui, certaines

Question 22

Facteurs de virulence des entérobactéries

Answer 22

Endotoxine
Capsule
Variation des antigènes
Système de sécrétion de type III
Séquestration des facteurs de croissance
Résistance au sérum
Résistance antimicrobienne

Question 23

Infections principales d’Escherichia coli

Answer 23

Gastroentérite

Infection du tractus urinaire
Méningite
Sepsis
Infection intra-abdominale

Question 24

Critères d’identification de Escherichia coli

Answer 24

Bâtonnet gram négatif, anaérobie facultatif, fermentation, oxydase-

Question 25

Apparence de Klepsiella pneumoniae

Answer 25

Mucoide à cause de sa capsule

Question 26

Infections de Klepsiella pneumoniae

Answer 26

Pneumonie

Question 27

Identification de Salmonella

Answer 27

Bâtonnet gram -, anaérobie facultative, fermentation, oxydase négative

Question 28

Infections de Salmonella

Answer 28

Entérite: après 6-48h, fièvre, nausée, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, résolution en 2-7 jours Fièvre entérique: typhoide/paratyphoide, fièvre, maux de tête, myalgie, malaise, anorexie Bactériémie: plus élevé en pédiatrie, gériatrie, personne IS. infections suppuratives dans 10% des cas (ostéomyélite, endocardite, arthrite) Colonisation asymptomatique: avec typhi et paratyphi

Question 29

Identification de Shigella

Answer 29

Bâtonnet gram-. Anaérobie facultatif, fermenter, oxydase négatif

Question 30

Infections de Shigella

Answer 30

Gastroentérite (shigellose): diarrhée, crampes abdominales 1-2 jours après, tenesmus Forme sévère: S. dysenteriae

Question 31

Identification de Yersinia enterocolita

Answer 31

Bâtonnet gram -, anaérobie facultatif, fermentation, oxydase négative

Question 32

Infections de Yersinia enterocolita

Answer 32

Gastroentérite: diarrhée, fièvre, douleur abdominale Forme chronique: pseudo-appendicite (surtout chez enfant) avec iléon terminal impliqué et ganglions mésentériques grossis ``` septicémie arthrite abcès intra-abdominal hépatite ostéomyélite bactériémie liée à la transfusion sanguine ```

Question 33

Identification de Pseudomonas aeruginosa

Answer 33

Petit bâtonnet Gram – en paire, aérobie strict, glucose oxidase +, parfois mucoide, pas de fermentation, motile

Question 34

Infections de Pseudomonas aeruginosa

Answer 34

Voies respiratoire: trachéobronchite à nécrose du parenchyme (bronchopneumonie nécrosant) Tractus urinaire: opportuniste surtout avec cathéter en longue durée Peau et tissus mous: opportuniste, notamment plaies de brûlure Folliculite Ostéochondrite Yeux: ulcère cornéen Oreilles: otite externe légère à otite externe maligne Bactériémie Endocardite Aussi: infections gastrointestinales, SNC, système musculosquelettique

Question 35

Identification de Bacteroides fragilis

Answer 35

Bâtonnet Gram- anaérobie

Question 36

Infections de Bacteroides fragilis

Answer 36

Infections pleuropulmonaire, intra-abdominale, génitale, peau et tissus mous caractérisées par formations d’abcès Bactériémie Diarrhée

Question 37

Épidémiologie de Pseudomonas aeruginosa

Answer 37

Partout, nature, environnement humide hospitalier Pas d'incidence saisonnière colonisation du tractus respiratoire ou GI Personnes à risque: patient hospitalié prenant des antibiotiques avec thérapie respiratoire, neutropénie, IS, fibrose kystique, brûlé, lésions cutanés

Question 38

Est-ce que Pseudomonas aeruginosa a une capsule?

Answer 38

Oui, une capsule mucoide

Question 39

Facteurs de virulence de Pseudomonas aeruginosa

Answer 39

Adhésine: flagelle, pili, LPS et alginate Toxines et enzymes Système de sécrétion de type III: sécrétion de protéines, dommage épithéliale, diffusion et invasion tissulaire Résistance antimicrobien Capsule

Question 40

Épidémiologie de Bacteroides fragilis

Answer 40

Réservoir: tractus GI humain et animal rare/absent de l'oropharynx ou tractus génital des personnes saines Infections endogènes

Question 41

Facteurs de virulence de Bacteroides fragilis

Answer 41

capsule LPS sans activité endotoxique toxine métalloprotéase responsable de la diarrhée Adhésion aux cellules épithéliales et molécules extracellulaires via fimbriae

Question 42

Manifestations extra-intestinales associées à Escherichia coli

Answer 42

UTI: pathogenèse, origine du côlon, contamine urèthre, monte jusqu’à vessie, migre vers rein ou prostate. Virulent surtout à cause d'adhésines (P pili, AAF/I, AAF/III et Dr) et d'hémolysine HlyA Méningite néonatale: la majorité des infections SNC chez les enfants de moins de 1 mois, 75% des souches ont antigène capsulaire K1 Septicémie: fuite intestinale amenant une infection intra-abdominale

Question 43

Bactériurie asymptomatique

Answer 43

Présence de bactéries dans l'urine et absence de symptômes

Question 44

Infection urinaire compliquée

Answer 44

Toute autre infection urinaire, en particulier celle qui survient chez la femme enceinte, l’homme ou toute personne atteinte d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire, porteuse d’un cathéter urinaire, ayant subi une manipulation urologique, atteinte d’immunosuppression ou dont le diabète est mal contrôlé

Question 45

Infection urinaire non compliquée

Answer 45

Infection urinaire (cystite ou pyélonéphrite) aiguë, sporadique ou récidivante qui survient chez la femme en bonne santé, indépendamment de son âge

Question 46

Infection urinaire récidivante

Answer 46

Infection urinaire qui survient plus de 2 fois par 6 mois ou plus de 3 fois par année. Souvent réinfection ou nouvelle infection causes: résistance bactérienne, traitement inadéquat, anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire récidive 2 à 4 semaines après le traitement initial

Question 47

4 agents les plus fréquents responsables d'infection urinaire

Answer 47

``` Escherichia coli (gram-) Klebsiella pneumoniae (gram -) ``` ``` Enterococcus (gram +) Staphylococcus saprophyticus (gram +) ```

Question 48

Symptômes de la cystite

Answer 48

``` Dysurie Pollakiurie Sensation de brûlure et douleur à la miction Hématurie Douleur suspubienne Urine trouble ou malodorante ```

Question 49

Symptômes de la pyélonéphrite

Answer 49

``` Fièvre Frissons Nausées, vomissements Douleur dorso-lombaire (punch rénal positif) Symptômes de cystite ```

Question 50

Diagnostic différentiel des infections urinaires

Answer 50

Femme: écoulements vaginaux ou pertes vaginales, prurit vulvaire, symptômes de grossesse -> infection vaginale ou pelvienne, pathologie gynécologique Homme: douleur à l'examen prostatique ou testiculaire -> prostatite, orchi-épididymite -> infections transmises sexuellement, calcul urinaire, autres infections intra-abdominales

Question 51

Analyse et culture d'urine

Answer 51

Bandelette urinaire: simple et peu coûteux, toujours recommandé présence d'estérases leucocytaires, de nitrites et de symptômes urinaires de novo: bonne vpp Culture d'urine

Question 52

Culture d'urine

Answer 52

Facultative pour une cystite non compliquée ou une cystite récidivante déjà documentée recommandée - pyélonéphrite aigue, infection urinaire compliquée ou à risque de le devenir, signe de symptômes persistants ou échec du traitement antibiotique - symptômes et signes mais résultats négatifs à l'analyse d'urine - voyage récent dans une zone à risque de bactéries multi-résistantes et symptômes à éviter chez un patient avec une sonde urinaire sans symptôme ou signe, sauf dans cas particuliers

Question 53

Indications de la bactériurie asymptomatique

Answer 53

Femme enceinte Patient avec problème obstructif non traitable (calcul, reflux): thérapie suppressive à long terme Patients avec risques de complication