MICRO-VIH e INMUNODEF Flashcards
Unidad IV
1
Q
- ¿Qué tipo de material genético tiene el VIH?
A
Respuesta:El VIH es un virus de ARN que utiliza la enzima retrotranscriptasa para convertir su ARN en ADN dentro de la célula huésped.
2
Q
- ¿Qué función tiene el gen gag en el VIH?
A
Respuesta:El gen gag codifica las proteínas estructurales del virus, como la cápside.
3
Q
- ¿Qué enzimas codifica el gen pol del VIH?
A
Respuesta:El gen pol codifica las enzimas necesarias para la replicación viral, incluyendo la transcriptasa inversa, integrasa y proteasa.
4
Q
- ¿Qué glicoproteínas codifica el gen env del VIH y cuál es su función?
A
Respuesta:El gen env codifica las glicoproteínas gp120 y gp41, fundamentales para la entrada del virus en las células huésped.
5
Q
- ¿Por qué es difícil controlar el VIH mediante vacunas o tratamientos?
A
Respuesta:El VIH tiene una alta tasa de mutación, lo que dificulta su control mediante vacunas o tratamientos.
6
Q
- ¿Cómo se originó el VIH y dónde se originó?
A
Respuesta:El VIH se originó en África, probablemente debido a la transmisión zoonótica, posiblemente por el consumo de carne de simio o por el contacto entre especies.
7
Q
- ¿Qué tipo de virus es el VIH en términos de susceptibilidad a desinfectantes?
A
Respuesta:El VIH es un virus envuelto, lo que lo hace vulnerable a desinfectantes como cloro, etanol, isopropanol, Lysol, y factores ambientales como cambios extremos de pH y luz solar.
8
Q
- ¿Cuál es el periodo de ventana del VIH y por qué es relevante?
A
Respuesta:El periodo de ventana es de 90 días; es el tiempo desde la infección hasta que el virus puede ser detectado mediante pruebas diagnósticas, lo que significa que durante este tiempo una persona infectada puede obtener un resultado negativo en las pruebas iniciales.
9
Q
- ¿Cuál es la prueba diagnóstica más utilizada para detectar el VIH y qué mide?
A
Respuesta:La prueba de 4ta generación es la más comúnmente utilizada, ya que mide tanto antígenos como anticuerpos.
10
Q
- ¿Cuáles son las principales vías de transmisión del VIH?
A
Respuesta:Las principales vías de transmisión del VIH son el sexo anal, vertical y los accidentes laborales.
11
Q
- ¿Cómo se puede prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo?
A
Respuesta:Para prevenir la transmisión de madre a hijo, se debe administrar tratamiento profiláctico a las mujeres embarazadas con VIH y evitar la lactancia.
12
Q
- ¿Qué células del sistema inmune son las primeras en ser afectadas por el VIH y cuál es la consecuencia de su pérdida?
A
Respuesta:Las primeras células afectadas por el VIH son las CD4. Su pérdida debilita gravemente el sistema inmunológico.
13
Q
- ¿Cuál es el porcentaje de transmisión sexual en los casos de VIH en Guatemala?
A
Respuesta:El 94% de los casos de VIH en Guatemala se deben a transmisión sexual.
14
Q
- ¿Qué fluidos corporales son potencialmente infecciosos en el VIH?
A
Respuesta:La sangre, el semen, las secreciones vaginales y cualquier fluido corporal que contenga sangre son altamente infecciosos.
15
Q
- ¿Es posible la transmisión del VIH a través del sexo oral?
A
Respuesta:Sí, aunque es una de las formas menos probables, es posible si hay lesiones en la boca y la persona con alta carga viral eyacula en la lesión.
16
Q
- ¿Cómo puede transmitirse el VIH durante el sexo vaginal?
A
Respuesta:El líquido seminal puede transmitir el virus si entra en contacto con la mucosa vaginal. Si la mujer está infectada, el virus puede pasar al pene durante la penetración.
17
Q
- ¿Por qué el sexo anal es la vía de contagio de VIH con mayor riesgo?
A
Respuesta:Porque la mucosa del ano tiene una alta absorción del virus, lo que aumenta el riesgo de transmisión comparado con otras formas de contacto sexual.
18
Q
- ¿Qué porcentaje de los casos de VIH tratados con TARGA en 2011 correspondía a niños?
A
Respuesta:El 5% de los casos de VIH tratados con TARGA correspondían a niños.
19
Q
- ¿Qué factores determinan si una persona con VIH recibirá TARGA?
A
Respuesta:El tratamiento con TARGA se decide con base en la carga viral, el estado inmunológico y otros factores clínicos.
20
Q
- ¿Cómo se compara la tasa de mortalidad por VIH entre hombres y mujeres?
A
Respuesta:La tasa de mortalidad por VIH es ligeramente mayor en hombres que en mujeres, aunque las cifras son comparables.
21
Q
- ¿Qué aspectos son fundamentales para el tratamiento y manejo de pacientes con VIH?
A
Respuesta:El tratamiento debe incluir compromiso, conocimiento, consentimiento informado, confidencialidad, una relación terapéutica de respeto y un plan educacional integral.
22
Q
- ¿Por qué es importante el consentimiento informado en pruebas de VIH?
A
Respuesta:Es esencial porque no se deben realizar pruebas de VIH sin el consentimiento informado del paciente, ya que están respaldados por la ley y se debe garantizar la confidencialidad.
23
Q
- ¿Qué enfoque se considera uno de los mejores en el tratamiento de pacientes con VIH, además de los medicamentos?
A
Respuesta:El enfoque educacional es considerado uno de los mejores, ayudando al paciente a manejar su condición y prevenir actos vengativos o riesgosos, como la transmisión intencional.
24
Q
- ¿Qué pruebas se realizan antes de donar sangre?
A
Respuesta:Antes de la donación, se realizan pruebas de hematocrito, hemoglobina (HB), VDRL y glucosa.
25
11. ¿Qué pruebas se realizan a la sangre donada después de la donación?
Respuesta:Después de la donación, la sangre es examinada para detectar Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, VDRL y VIH.
26
1. ¿Cuál es la coinfección más prevalente en pacientes con VIH?
Respuesta:Toxoplasma, con una prevalencia del 92%.
27
2. ¿Cuál es el porcentaje de coinfección por Hepatitis B en pacientes con VIH?
Respuesta:El 24% de los pacientes con VIH presenta coinfección con Hepatitis B.
28
3. ¿Qué valor de VDRL es definitivamente indicativo de sífilis en pacientes con VIH?
Respuesta:Un VDRL con un título mayor a 8 es indicativo de sífilis.
29
4. ¿Qué signos deben hacer sospechar la presencia de VIH en un paciente adulto?
Respuesta:Herpes zóster en menores de 55 años, candidiasis esofágica, tuberculosis, micosis sistémicas (coccidiomicosis, criptococosis, histoplasmosis), cáncer de cérvix invasivo en mujeres, ITS recurrentes, demencia temprana y neumonía recurrente (más de 3 episodios).
30
5. ¿Qué medida preventiva puede reducir hasta en un 90% la transmisión sexual del VIH?
Respuesta:El uso de condón puede reducir el riesgo de transmisión sexual del VIH hasta en un 90%.
31
6. ¿Cuándo debe iniciarse el tratamiento antirretroviral en mujeres embarazadas para prevenir la transmisión vertical del VIH?
Respuesta:A partir de la semana 14 de gestación.
32
7. ¿Qué tipo de consejería es necesaria al ofrecer la prueba de VIH?
Respuesta:Se debe ofrecer consejería tanto antes como después del test, para resolver dudas y abordar los sentimientos y emociones del paciente respecto a la prueba y sus resultados.
33
8. ¿Cuál es el protocolo correcto para diagnosticar VIH de manera confiable?
Respuesta:Se deben realizar dos pruebas positivas de distinto principio (por ejemplo, Western blot seguido de ELISA) para confirmar el diagnóstico de VIH.
34
9. ¿Qué ley guatemalteca regula la confidencialidad y la voluntariedad en las pruebas de VIH?
Respuesta:La Ley 27-2000, Ley General para el Combate del VIH-SIDA, regula la confidencialidad y voluntariedad en las pruebas de VIH.
35
10. ¿Cuál es la responsabilidad del paciente con VIH respecto a la notificación a su pareja en Guatemala?
Respuesta:El paciente es responsable de informar a su pareja sobre su estado positivo para VIH. Si no lo hace en un plazo de 8 días, el médico tiene la obligación de notificar a la pareja en caso de unión de hecho o matrimonio.
36
11. ¿Qué pruebas se deben realizar para confirmar un diagnóstico positivo de VIH si el Western blot resulta positivo pero el ELISA es negativo?
Respuesta:Se debe realizar una tercera prueba de distinto principio para confirmar el diagnóstico, como un nuevo Western blot o ELISA, dependiendo del caso.
37
12. ¿Qué prácticas son ilegales en Guatemala en relación con las pruebas de VIH?
Respuesta:Es ilegal exigir la prueba de VIH para empleos, como para ingresar al IGSS, y cualquier prueba obligatoria que no esté relacionada con la donación de sangre.
38
1. ¿Qué porcentaje de pacientes con VIH tiene coinfección con tuberculosis?
Respuesta:El 79% de los pacientes con VIH tiene coinfección con tuberculosis.
39
2. ¿Por qué es importante realizar pruebas de VDRL en pacientes con enfermedades de transmisión sexual (ETS)?
Respuesta:Es importante porque un VDRL positivo puede indicar sífilis, incluso en casos sospechosos de lupus eritematoso sistémico.
40
3. ¿Por qué la candidiasis esofágica en adultos puede ser sugestiva de infección por VIH?
Respuesta:En adultos, la candidiasis esofágica es un signo sugestivo de VIH debido a la inmunosupresión que causa el virus. Sin embargo, en bebés, no siempre indica VIH.
41
4. ¿Qué es fundamental en la relación terapéutica entre el profesional de salud y el paciente con VIH?
Respuesta:Es fundamental establecer una relación de respeto, sensibilidad, no paternalista, y discutir cambios en el estilo de vida, además de ofrecer apoyo continuo.
42
5. ¿Qué se debe incluir en un plan educacional para pacientes con VIH?
Respuesta:Un plan educacional debe enfocarse en educar al paciente sobre cómo manejar su condición, evitar actos vengativos o riesgosos y cómo vivir de manera saludable.
43
6. ¿Qué pruebas se realizan antes de la donación de sangre para garantizar la seguridad del donante?
Respuesta:Antes de la donación, se realizan pruebas de hematocrito, hemoglobina (HB), VDRL y glucosa.
44
7. ¿Qué pruebas se realizan a la sangre donada después de la donación para garantizar la seguridad del receptor?
Respuesta:Después de la donación, la sangre es examinada para detectar Hepatitis B, Hepatitis C, Chagas, VDRL y VIH.
45
8. ¿Qué debe saber un orientador en el contexto del VIH para brindar una adecuada orientación a los pacientes?
Respuesta:Un orientador debe conocer las etapas del VIH, opciones de tratamiento, métodos de reducción de riesgo, interpretación de pruebas, leyes sobre notificación a la pareja y mantener la confidencialidad del paciente.
46
9. ¿Cuál es el propósito de realizar pruebas de distinto principio en el diagnóstico de VIH?
Respuesta:Las pruebas de distinto principio se realizan para confirmar el diagnóstico de VIH, asegurando la fiabilidad del resultado positivo.
47
10. ¿Qué normativa guatemalteca regula la notificación a la pareja en casos de VIH?
Respuesta:La Ley 27-2000, Artículo 19, regula la notificación a la pareja, estableciendo que es el paciente quien debe informar a su pareja sobre su estado positivo para VIH.
48
¿Qué pruebas se realizan durante la donación de sangre para asegurar la seguridad del fluido?
Respuesta:Las pruebas incluyen hematocrito, hemoglobina (HB), VDRL (sífilis) y glucosa.
49
2. ¿Qué sucede si una prueba de VIH resulta positiva en un banco de semen, sangre o leche?
Respuesta:Si una prueba de VIH resulta positiva, el fluido se descarta sin notificación al donante, ya que no se considera un diagnóstico formal.
50
3. Según el Artículo 20, ¿en qué situaciones excepcionales se puede realizar la prueba de VIH sin el consentimiento del paciente?
Respuesta:La prueba de VIH puede realizarse sin consentimiento en los siguientes casos: criterio médico (si el paciente está inconsciente), donadores de fluidos y órganos, y fines procesales penales.
51
4. ¿Qué establece el Artículo 22 sobre las situaciones en las que no se debe solicitar la prueba de VIH?
Respuesta:El Artículo 22 establece que no se debe solicitar la prueba de VIH para ingreso al país, acceso a salud, educación, trabajo o bienes y servicios.
52
5. ¿Es legal solicitar una prueba de VIH para acceder a bienes y servicios en Guatemala?
Respuesta:No, es ilegal solicitar una prueba de VIH para acceder a bienes y servicios, aunque puede solicitarse en la compra de bienes para garantizar la expectativa de vida del comprador.
53
6. Según el Artículo 23, ¿quién debe firmar la autorización para realizar una prueba de VIH en un menor de edad?
Respuesta:El tutor legal del menor debe firmar la autorización para realizar la prueba de VIH.
54
7. ¿Qué reconoce el Artículo 25 sobre la notificación de resultados de VIH en parejas?
Respuesta:El Artículo 25 reconoce las uniones de hecho y los noviazgos, y establece que el paciente es responsable de informar a su pareja sobre los resultados de VIH.
55
8. ¿Cuánto tiempo tarda en obtenerse un resultado preliminar y un resultado definitivo en una prueba rápida de VIH?
Respuesta:El resultado preliminar de una prueba rápida de VIH se obtiene en 5 a 7 minutos, mientras que el resultado definitivo tarda aproximadamente 4 horas.
56
1. ¿Qué porcentaje de pacientes con VIH presenta manifestaciones neurológicas durante su vida?
Respuesta:Las manifestaciones neurológicas afectan al 30% de los pacientes con VIH durante su vida y hasta un 80% post mortem.
57
2. ¿Cuáles son algunas de las manifestaciones clínicas del VIH?
Respuesta:Síndrome de fragilidad, trastornos cognitivos, enfermedades vasculares, diabetes y manifestaciones neurológicas.
58
3. ¿Qué infecciones oportunistas son comunes cuando el recuento de células CD4 es menor a 250 en pacientes con VIH?
Respuesta:Pneumocystis jirovecci, candidiasis esofágica y virus del herpes simple.
59
4. ¿Qué infecciones oportunistas pueden presentarse en pacientes con VIH cuando los CD4 están por debajo de 100?
Respuesta:Toxoplasmosis, encefalitis por VIH, criptococosis y tuberculosis miliar.
60
5. ¿Qué afecciones pueden desarrollarse en pacientes con VIH cuando los CD4 están por debajo de 50?
Respuesta:Retinitis por citomegalovirus (CMV), criptosporidiosis, micobacterias atípicas.
61
6. ¿Cuál es la prevalencia de neumonía en pacientes con VIH?
Respuesta:El 70% de los pacientes con VIH padecen de neumonía al menos una vez al año.
62
7. ¿Qué porcentaje de pacientes con VIH tiene un resultado positivo para Ac IgG en casos de toxoplasmosis?
Respuesta:Entre el 85% y el 97% de los pacientes con VIH tienen un resultado positivo para Ac IgG en toxoplasmosis.
63
8. ¿Qué enfermedad micótica se asocia comúnmente con recuentos de CD4 menores a 50 en pacientes con VIH y cuál es su manifestación clínica?
Respuesta:El citomegalovirus (CMV) se asocia con recuentos de CD4 menores a 50 y puede causar retinitis, detectable mediante fondo de ojo.
64
9. ¿Qué enfermedades micóticas son definitorias de VIH avanzado?
Respuesta:Coccidiomicosis y Pneumocystis jirovecci son enfermedades micóticas definitorias de VIH avanzado.
65
10. ¿Cuáles son los seis principales tipos de retrovirales utilizados en el tratamiento de VIH?
Respuesta:Análogos de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa, análogo de nucleótido inhibidor de la transcriptasa reversa, no análogos de nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa, inhibidores de proteasa, inhibidores de entrada e inhibidores de integrasa.
66
11. ¿Cuándo se debe iniciar TARV en pacientes con VIH que presentan tumores o enfermedades definitorias?
Respuesta:Se debe iniciar TARV en cualquier recuento de CD4, pero se deben tratar primero las infecciones oportunistas antes de iniciar la terapia.
67
12. ¿En qué caso se recomienda iniciar TARV en pacientes con VIH que tengan coinfección con hepatitis B?
Respuesta:Se debe iniciar TARV en pacientes con coinfección con hepatitis B o condiciones que comprometan la vida, independientemente del recuento de CD4.
68
13. ¿Qué pueden causar las micotoxinas típicas en pacientes con VIH?
Respuesta:Las micotoxinas típicas perforan la barrera intestinal, lo que lleva a inflamación y daño.
69
. ¿Qué porcentaje de pacientes con VIH presenta trastornos cognitivos y cuáles son algunas de las manifestaciones específicas?
Respuesta:Los pacientes con VIH pueden presentar trastornos cognitivos, que incluyen deterioro de la memoria y dificultades de concentración, afectando significativamente su calidad de vida.
70
2. ¿Qué tipos de enfermedades vasculares y metabólicas aumentan en frecuencia en pacientes con VIH?
Respuesta:Los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades vasculares y diabetes, lo cual es parte del espectro de manifestaciones clínicas del VIH.
71
3. ¿A partir de qué recuento de CD4 es más común que comiencen a aparecer infecciones oportunistas en pacientes con VIH, y cuál es una de las infecciones más típicas a este nivel?
Respuesta:Las infecciones oportunistas pueden comenzar a aparecer cuando los CD4 bajan a 350 o menos. Una de las infecciones más típicas a este nivel es el sarcoma de Kaposi.
72
4. ¿Qué tipo de neumonía es particularmente prevalente en pacientes con VIH y cómo varía según el recuento de CD4?
Respuesta:Las neumonías bacterianas son comunes en pacientes con VIH, afectando a un 70% de los pacientes al menos una vez al año. La gravedad y la prevalencia de infecciones como Pneumocystis jirovecci aumentan con recuentos de CD4 por debajo de 250.
73
5. ¿Cómo se manifiesta clínicamente la toxoplasmosis en pacientes con VIH con un recuento de CD4 menor a 100 y cuál es la duración del tratamiento inicial?
Respuesta:La toxoplasmosis en pacientes con VIH con recuentos de CD4 menores a 100 puede manifestarse como encefalitis, y los síntomas suelen remitir después de 7 días de tratamiento adecuado.
74
6. ¿Qué papel juegan los inhibidores de proteasa en la terapia antirretroviral (TARV) en pacientes con VIH?
Respuesta:Los inhibidores de proteasa bloquean la acción de la proteasa viral, una enzima esencial para la maduración del virus, lo que reduce la capacidad del VIH para infectar nuevas células.
75
7. ¿Qué características clínicas deben estar presentes para iniciar TARV en pacientes con VIH que tienen recuentos de CD4 superiores a 350?
Respuesta:En pacientes con recuentos de CD4 superiores a 350, se inicia TARV si presentan coinfección con hepatitis B, o si tienen otras condiciones clínicas que comprometan su vida, para mejorar su pronóstico.
76
8. ¿Qué tipo de manifestación clínica ocular puede desarrollarse en pacientes con VIH con CD4 menores a 50, y cuál es el examen clínico utilizado para su diagnóstico?
Respuesta:Los pacientes con VIH con recuentos de CD4 menores a 50 pueden desarrollar retinitis por citomegalovirus (CMV), que se diagnostica mediante un examen de fondo de ojo.
77
9. ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH que presentan enfermedades definitorias, como el sarcoma de Kaposi?
Respuesta:El objetivo principal del tratamiento antirretroviral en estos pacientes es reducir la carga viral, mejorar la función inmunológica y tratar las infecciones oportunistas antes de iniciar TARV.
78
10. ¿Qué infección micótica en pacientes con VIH es diagnóstica de la fase avanzada del VIH y cómo afecta a los pacientes?
Respuesta:Pneumocystis jirovecci es diagnóstica de la fase avanzada del VIH y puede causar neumonía severa en pacientes inmunocomprometidos.
79
11. ¿Qué examen se debe realizar para confirmar la presencia de micobacterias atípicas en pacientes con VIH y recuentos de CD4 menores a 50?
Respuesta:Se debe realizar un examen de Ziehl-Neelsen modificado para confirmar la presencia de micobacterias atípicas en pacientes con VIH y CD4 menores a 50.
80
12. ¿Qué características distinguen a las micotoxinas en pacientes con VIH y cuál es su principal efecto sobre el organismo?
Respuesta:Las micotoxinas perforan la barrera intestinal, provocando inflamación y daño en el tracto gastrointestinal, lo que contribuye a una mayor susceptibilidad a infecciones en pacientes con VIH.
81
1. ¿Cuándo se debe iniciar TARV en un paciente con una enfermedad definitoria de VIH?
Respuesta:Se debe iniciar TARV independientemente del recuento de CD4 en pacientes que presenten una enfermedad definitoria de VIH.
82
2. ¿Cuál es el umbral de recuento de CD4 por debajo del cual se debe iniciar TARV en pacientes asintomáticos?
Respuesta:En pacientes con un recuento de CD4 menor de 350, se debe iniciar TARV incluso si están asintomáticos.
83
3. ¿En qué casos se debe iniciar TARV en pacientes con VIH que tienen infecciones adicionales, independientemente del recuento de CD4 o síntomas?
Respuesta:Se debe iniciar TARV en pacientes que tienen coinfección con hepatitis B u otras infecciones graves, independientemente del recuento de CD4 o la presencia de síntomas.
84
4. ¿Cuándo se debe iniciar TARV en mujeres embarazadas para prevenir la transmisión vertical del VIH al feto?
Respuesta:En mujeres embarazadas, se debe iniciar TARV a partir de la semana 14 de gestación.
85
5. Si no es posible realizar un conteo de CD4, ¿qué alternativa se puede utilizar para monitorear la inmunidad en pacientes con VIH?
Respuesta:Se debe monitorear el conteo total de linfocitos como alternativa al conteo de CD4.
86
6. ¿Qué indica una disminución significativa de 1200 linfocitos en comparación con un conteo anterior en un paciente con VIH?
Respuesta:Una disminución significativa de 1200 linfocitos indica una recaída inmunológica y puede ser un criterio para iniciar TARV o ajustar el tratamiento.
87
1. ¿Cuáles son las dos funciones principales del Sistema Inmunológico (SI)?
Respuesta:Las dos funciones principales del Sistema Inmunológico son reconocer sustancias extrañas al cuerpo y reaccionar contra ellas para proteger al organismo.
88
2. ¿Qué sucede con el Sistema Inmunológico en la inmunodeficiencia?
Respuesta:En la inmunodeficiencia, el Sistema Inmunológico presenta errores en sus funciones, comprometiendo su capacidad de defensa y dejando al organismo vulnerable a infecciones.
89
3. ¿Cuáles son los principales componentes del Sistema Inmunológico que ayudan a identificar y reaccionar contra microorganismos?
Respuesta:El Sistema Inmunológico se compone de diversas células, como linfocitos T y B, y proteínas que trabajan en conjunto para identificar y reaccionar contra microorganismos extraños.
90
4. ¿Cómo actúan las células B en casos de reinfección?
Respuesta:En casos de reinfección, las células B pueden actuar sin la necesidad de células presentadoras de antígenos, produciendo anticuerpos de manera más eficiente.
91
5. ¿Cuál es la diferencia entre una inmunodeficiencia primaria y una secundaria?
Respuesta:La inmunodeficiencia primaria es congénita y generalmente se manifiesta en la infancia, mientras que la secundaria es adquirida a lo largo de la vida y se asocia a factores como desnutrición, VIH, cáncer o envejecimiento.
92
6. ¿Qué células y sistemas pueden estar afectados en la inmunodeficiencia primaria?
Respuesta:En la inmunodeficiencia primaria, pueden estar afectados los linfocitos T, B, NK, los fagocitos y el sistema del complemento.
93
7. Menciona un ejemplo de un signo que indica inmunodeficiencia primaria en niños.
Respuesta:Un ejemplo es la presencia de 8 o más infecciones óticas en un año.
94
8. ¿Cuáles son algunas de las causas de inmunodeficiencia secundaria?
Respuesta:Las causas de inmunodeficiencia secundaria incluyen desnutrición, VIH, cáncer y envejecimiento.
95
9. ¿Qué tipo de infecciones son comunes en pacientes con inmunodeficiencia?
Respuesta:Los pacientes con inmunodeficiencia son susceptibles a infecciones bacterianas, víricas, fúngicas y parasitarias, dependiendo del defecto inmunológico específico.
96
10. ¿Cómo afecta la inmunodeficiencia a la médula ósea y qué células se ven afectadas?
Respuesta:La inmunodeficiencia afecta principalmente a la médula ósea, causando una producción insuficiente de células blancas y afectando las células madre pluripotenciales, linfocitos y mieloides.
97
11. ¿Cuáles son las características de las deficiencias en los linfocitos B y T?
Respuesta:Las deficiencias en los linfocitos B afectan la producción de anticuerpos, mientras que las deficiencias en los linfocitos T provocan una respuesta inmunitaria prolongada y deficiente.
98
12. ¿Qué tipo de inmunodeficiencia es más común en la infancia y por qué es difícil de corregir?
Respuesta:La inmunodeficiencia primaria es más común en la infancia y es difícil de corregir debido a su origen genético.
99
13. ¿Qué tipo de inmunodeficiencia puede presentarse en personas de cualquier edad y a menudo es transitoria?
Respuesta:La inmunodeficiencia secundaria puede presentarse en personas de cualquier edad y generalmente es transitoria, dependiendo de factores externos como infecciones o desnutrición.
100
14. ¿Cuáles son algunos de los signos que pueden sugerir inmunodeficiencia primaria según las "10 señales de inmunodeficiencia primaria"?
Respuesta:Algunos signos incluyen 2 o más neumonías en un año, infecciones sistémicas repetitivas y la necesidad de antibióticos intravenosos.
101
1. ¿Cuál es la causa central y devastadora de inmunodeficiencia relacionada con las células madre?
Respuesta:Los trastornos de células madre, que son autosómicos recesivos, pueden causar inmunodeficiencia severa y se diagnostican a través de un frotis de médula ósea.
102
2. ¿Qué revela un frotis de médula ósea en pacientes con trastornos de células madre?
Respuesta:Un frotis de médula ósea puede revelar un aumento o disminución en la producción de células blancas, y mostrar anormalidades en la forma, tamaño y distribución de las células.
103
3. ¿Cuándo se recomienda repetir un frotis sanguíneo en un paciente con un resultado anormal?
Respuesta:En pacientes con infecciones agudas, como dengue, se recomienda realizar una hematología cada 36-48 horas. En pacientes aparentemente sanos con alteraciones hematológicas, se repite la hematología en 2 semanas y, si persisten las alteraciones, se realiza un frotis.
104
4. ¿Qué es la pancitopenia y cómo puede detectarse?
Respuesta:La pancitopenia es una disminución en todas las líneas celulares y puede detectarse mediante un frotis de médula ósea o una hematología.
105
5. ¿Qué es el síndrome de DiGeorge y cómo afecta al sistema inmunológico?
Respuesta:El síndrome de DiGeorge es causado por una malformación del timo que resulta en un déficit de linfocitos T maduros, aumentando la susceptibilidad a infecciones víricas y comprometiendo la función inmunitaria general.
106
6. ¿Qué infecciones recurrentes pueden presentarse en pacientes con inmunodeficiencia de linfocitos T, como el síndrome de DiGeorge?
Respuesta:Los pacientes pueden presentar infecciones recurrentes, incluidas infecciones víricas y candidiasis mucocutánea crónica.
107
7. ¿Cuál es el grupo más prevalente de inmunodeficiencias primarias y cuándo suelen manifestarse?
Respuesta:Las inmunodeficiencias primarias más prevalentes son los trastornos de linfocitos B, que constituyen el 45-50% de los casos y generalmente se manifiestan alrededor de los 6 meses de vida.
108
8. ¿Qué caracteriza a la agammaglobulinemia ligada al cromosoma X y cuál es su principal manifestación clínica?
Respuesta:La agammaglobulinemia ligada al cromosoma X se caracteriza por una deficiencia total de globulinas y se manifiesta clínicamente con infecciones recurrentes debido a la falta de anticuerpos.
109
9. ¿Cuál es la causa y el pronóstico de la hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia?
Respuesta:La hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia es causada por un retraso en la maduración del sistema inmunológico y generalmente se resuelve sin tratamiento.
110
10. ¿Cómo se manifiesta el síndrome de Hiper IgM en pacientes con inmunodeficiencia?
Respuesta:El síndrome de Hiper IgM se caracteriza por un aumento en los niveles de IgM y una disminución de otros isotipos de anticuerpos como IgA, IgE e IgD, resultando en una susceptibilidad a infecciones.
111
11. ¿Qué inmunodeficiencia tiene mayor prevalencia en la raza blanca y qué enfermedad se asocia frecuentemente con esta condición?
Respuesta:El déficit de IgA es más prevalente en la raza blanca y se asocia frecuentemente con la enfermedad celíaca.
112
12. ¿Cuál es el tratamiento principal para pacientes con déficit de IgA y qué tipo de tratamiento no se recomienda?
Respuesta:El tratamiento principal para el déficit de IgA es sintomático, principalmente con antibióticos para las infecciones recurrentes. No se recomienda la administración de IgA pasiva.
113
13. ¿Cómo se aborda el seguimiento en pacientes con inmunodeficiencia que presentan alteraciones hematológicas?
Respuesta:El seguimiento en pacientes con alteraciones hematológicas debe realizarse cada 48-72 horas para monitorear el progreso y ajustar el tratamiento en función de los resultados clínicos y de laboratorio.
114
1. ¿Cuál es la función principal de las células NK en el sistema inmunológico?
Respuesta:Las células NK (Natural Killer) son células presentadoras de antígenos profesionales, esenciales en la vigilancia inmunitaria y destrucción de células infectadas o tumorales.
115
2. ¿Qué caracteriza al síndrome de Chediak-Higashi y cómo afecta a las células NK?
Respuesta:El síndrome de Chediak-Higashi se caracteriza por la presencia de gránulos densos y de gran tamaño en las células NK, debido a una alteración en el gen LYST, lo que causa hipopigmentación cutánea y ocular, así como infecciones recurrentes.
116
3. ¿Cuál es la causa de la enfermedad granulomatosa crónica y cómo afecta a las células fagocíticas?
Respuesta:La enfermedad granulomatosa crónica es causada por una disminución de la actividad de la enzima oxidasa, lo que reduce la producción de H₂O₂ y superóxido, impidiendo la destrucción adecuada de microorganismos intracelulares por las células fagocíticas.
117
4. ¿Qué tratamiento se utiliza a largo plazo para la enfermedad granulomatosa crónica?
Respuesta:El tratamiento a largo plazo para la enfermedad granulomatosa crónica incluye el trasplante de médula ósea, junto con antimicóticos y antibióticos en dosis altas a corto plazo.
118
5. ¿Qué enzima suele estar deficiente en la inmunodeficiencia de los fagocitos y cómo se manifiesta esta deficiencia?
Respuesta:La deficiencia de mieloperoxidasa, una de las enzimas más abundantes en los leucocitos PMN, puede cursar sin síntomas, pero afecta la capacidad de destruir microorganismos.
119
6. ¿Qué es el déficit de adhesión de leucocitos (LAD) y cuál es su principal consecuencia clínica?
Respuesta:El déficit de adhesión de leucocitos (LAD) se caracteriza por una disminución del tráfico de leucocitos a las zonas infectadas, lo que produce un aumento de infecciones necróticas.
120
7. ¿Qué porcentaje de las inmunodeficiencias está asociado con alteraciones del sistema del complemento?
Respuesta:Entre el 2-3% de las inmunodeficiencias están asociadas con alteraciones del sistema del complemento.
121
8. ¿Qué afección está asociada a la deficiencia del inhibidor de C1q y cuál es su manifestación clínica principal?
Respuesta:La deficiencia del inhibidor de C1q está asociada con el angioedema hereditario, que provoca un aumento de los niveles de C3a y C5a.
122
9. ¿Qué tipo de infecciones son comunes en pacientes con deficiencia de C9?
Respuesta:Los pacientes con deficiencia de C9 están predispuestos a infecciones recurrentes por Neisserias debido a la falta del complejo de ataque de membrana (MAC).
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10. ¿Qué pruebas se deben realizar regularmente en niños con enfermedades transitorias para monitorear el sistema del complemento?
Respuesta:Se deben realizar pruebas de C3 y C4 cada 6 meses en niños con enfermedades transitorias para monitorear posibles deficiencias en el sistema inmunológico.
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11. ¿Cómo afecta una mutación en el inhibidor de C1 y cuál es el tratamiento recomendado?
Respuesta:Una mutación en el inhibidor de C1 afecta la regulación de la vía clásica del complemento y puede causar angioedema hereditario. El tratamiento recomendado es la infusión de inhibidor de la esterase C1.
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12. ¿Qué proteínas reguladoras del complemento se ven afectadas por las alteraciones en las moléculas unidas a glucosilfosfatidilinositol (GPI)?
Respuesta:Las proteínas reguladoras del complemento afectadas incluyen el factor acelerador de la degradación (DAF) y CD59, las cuales están unidas a los eritrocitos mediante glucosilfosfatidilinositol (GPI).
