Micro exam 2 Flashcards
En quoi consiste une conjonctivite?
Écouvillonage de spéciment de pus qui s’accumule dans le sac conjonctival.
Idéalement, un px pour chaque oeil.
Pour un px d’oeil, est-ce qu’on fait un examen direct?
Oui
Lors de l’examen direct du px d’un oeil, si tu note beaucoup de PMN, qu’est-ce que cela signifie? Et lymphocytes et monocyes?
PMN: éthiologie bactérienne
Lympho et mono: Éthiologie virale
En quoi consiste la flore normal des yeux?
Peu abondant, puisqu’il y a présence d’agent antibactérien, mais présence de lysosomes et d’IgA.
Nomme des flore normales que l’on peux retrouver dans un px d’oeil.
S. epidermitis
Corynebacterium
Lactobacillus
S aureus (vient des flores environnante)
H. influenzae (vient des flores environnante)
Avec un px d’oeil, en quoi consiste la méthode d’ensemancement?
Inoculom abondant (due à la présence d’AB), sauf dans le cas de spéciments purulents
Gram sur le px Vs culture primaire:
1- Flore pure?
2- Flore mixte au niveau de la conjonctivite?
3- Flore mixte au niveau de la conjonctivite et PMN?
4- COnjonctivite avec pus sans germe?
1- Infection
2- FN
3- Infection et contamination par FN
4- Virale (lympho)
Chez qui surviennent plus souvent les otites?
Chez les enfants et les personnes âgées.
Lors de l’examen direct du px de l’oreille, que recherche-t-on?
GB et bactéries
Quel est la particularité avec la méthode d’ensemancement en ce qui concerne le px d’un oreille?
On ne fait pas juste un petit cercle et on ensemance le premier quadran avec le fil bouclé, mais on fait le premier cadran au complet avec l’écouvillon et ensuite, on utilise le fil bouclé pour le quadran 2 et 3
Est-ce qu’on effectue un examen direct sur le px d’un oreille?
Oui
Quels sont les principaux agents de la sinusite bactérienne? (5)
1- H. influenzae
2- S. pneumoniae
3- S. pyogenes
4- M. catarrhalis
5- S. aureus
Culture primaire et examen direct au gram d’un px de conjonctive
- Présence de PMN
- Cocci gram + avec un aspect lancéolé
- Colonie alpha hémol
- Forme de tête de clou
* Suspecte S. pneumoniae*
Tests à faire:
Cat: -
Optochine: +
Solubilité dans la bile: +
**S. pneumoniae**
Oxacilline ou antibiogramme
Culture primaire et examen direct au gram d’un px de conjonctive
- Présence de PMN
- Coccobacille gram -
- Croissance en satellitisme sur sang strié
- Croissance sur choco.
* Suspecte Haemophilus
Tests à faire:
Oxydase: +
API NH
Bêta-lactamase: +
**H. influenzae**
Culture primaire et examen direct au gram d’un px de conjonctive
- Présence de ombreux PMN
- Diplo. gram -
- Croissance sur sang et non sur choco
* Suspecte N. gono *
Tests à faire:
Cat: +
Oxy:+
API NH
Bêta-lactamase
** N. gonorroheae
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’un orgelet
- PMN
- Cocci gram +
- Colonies blanches sur sang mais pas d’hémolyse.
* Suspecte S. epidermidis *
Tests à faire:
Cat +
Coag au latex: -
** S. coag -**
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’oreille externe
Croissance d’une moisissure poudreuse brune sur gélose sabouraud.
Au bleu de coton:
- Présence de tête aspergillaire racial sur un long coniphore
** Aspergillus niger**
***Antifongique***
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’oreille externe
- Présence de bacille gram -
- Colonies translucides, aspect de verre dépoli et métallique.
- Odeur de jus de raisin
- Croissance Lac - sur mac
Tests à faire:
Oxy +
Mob +
API 20 NE
** P. aeruginosa**
Antibiogramme
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’oreille externe
- Cocci gram +
- Colonies blanche avec hémolyse bêta.
*Suspecte S. aureus*
Tests à faire:
Cat+
NaCl +
Coag au latex +
Coag en tube +
* S. aureus.*
Antibiogramme
** Faire attention à l’oxaciline et céfoxitin**
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’oreille moyenne
- Bacille gram - polymorphe
- Croissance - sur sang 02
- Croissance sur sang ana après 48h
- Croissance sur BBE
Tests à faire:
Kanamycine, vancomycine et collistin: résistence
BEM +
** Bacteroïdes du gr. fragilis**
E-test en anaérobiose afin de déterminer la CMI de certains antibiotiques
Culture primaire et examen direct au gram d’un px d’oreille moyenne
- PMN
- Bacille gram -
- Croissance sur sang O2
- Odeur de fraise ou de cidre de pomme
- Croissance lac- sur mac
Tests à faire:
Oxy +
Mob +
API 20 NE
** Alcaligenes faecalis**
Antibiogramme
Culture primaire et examen direct au gram d’un px de conjonctive
- PMN
- Bacille gram -
- Croissance sur sang O2
- Colonies grises-mauve
- Croissance lac - sur mac
Tests à faire:
Oxy -
API 20 E
O+F+
* Stenotrophomonas maltophilia*
A
Qu’est-ce qu’une bactériémie?
Présence de bactérie dans le sang. Les germes sont par contre éliminés par les défenses de l’organisme après leur introduction dans l’organisme.
Quelles sont les 3 type de bactériémie possible et donne leur définition.
1- Transitoire: bactéries de la FN des cavités naturelles entrent dans le sang. Ex: brossage trop vigoureux des dents
2- Intermittente: Des bactéries d’un abcès ou d’un site infecté se déversent préiodiquement dans le sang
3- Continuelle: Le site infecté est en contact direct avec le sang.
Qu’est-ce qu’une septicémie?
Multiplication de germes à un taux supérieur à leur destruction par le système immunitaire.
En quoi consiste les px pour une hémoculture. Explique.
On doit prendre plusieurs séries d’hémoculture (aé + ana) dans une journée, en plus d’essayer de le faire pendant un pic de fièvre ou des frissons, afin d’espérer voir la bactérie. Pour cette même raison, on va effceectuer le px sur plusieurs jours d’affiler.
Quelles sont les particularités en ce qui concerne les px d’hémoculture à faire attention?
Quel est le ratio espéré?
Plus le volume sanguin est élevé, plus n a de chance de trouvé la bactérie causant les problèmes. Or, le sang contient des agents inhibiteurs de la croissance bactérienne. Il faut donc diluer le sang. On doit donc combiner la plus grande quantité de sang au plus petit volument de diluant inhibant ces agents inhibiteurs.
1:5, donc 10 ml de sang dans 40 ml de diluant
ou
1:10, donc 5ml de sang dans 45ml de diluant
Quels sont les risques de contamination relié aux hémocultures?
Lors de quelle situation considérerons-nous cela comme une contamination?
Nomme 3 contaminants possible provenant de la flore cutanée.
Il y a environ une chance sur 20 de piquer à travers une glance sébacé. Celle comporte des bactéries et peuevent donner des FP.
S’il n’y a croissance d’une bactérie que seulement dans une seule des deux ponctions (une bouteille sur chaque bras). Si la bactérie se retrouve dans les 2 ponctions, on considère qu’elle vient du sang.
1- Staph coag -
2- Corynebacterium
3- Propionibacterium acnes
Quel milieu d’inoculation utilise-t-on au cégep pour les hémocultures?
Que font-elles?
BACTEC
Elles détecte la présence de bactérie.
Pour les hémocultures, quels sont les délais et température de conservation?
Le plus rapidement au laboratoire
JAMAIS au frigo
Que contiennent les bouteilles d’hémoculture?
1- SPS:
- anticoagulant
- neutralise le complément (+)
- diminue la phagocytose (+)
- inactive certain antibiotiques (+)
- neutralise la croisse de Peptostretococcus anaerobius et de certaines Neiserria (-)
2- Gélatine
- inhibe l,effet antibactérien du SPS
3- Résine
Explique le principe de l’automatisation des bouteilles d’hémoculture.
Les bactéries possèdent une membranes produisant du CO2. L’appareil emet des rayons UV qui captent le CO2 produit par les bactéries.
Donc, pas de CO2 = pas présence de bactéries
Explique le principe de l’appareil Versa Trek.
Pourquoi la courbe n’est-elle pas directement proportionnelle?
Elle dépiste la présence de croissant en mesurant une élévation de pression à l’intérieur de la bouteille l’aide d’une sonde.
La bactérie produit du CO2 qui monte dans la partie “air” de la bouteille et fait augmenter la pression, que la sonde capte.
Début de croissance automatique, due à la chaleur au début de l’incubation. Pv=mrT
Dans une hémoculture, quels sont les signes de croissance? (6)
1- Hémolyse des GR = milieu + orangé
2- Présence de bulle de gaz
3- Turbidité
4- Croisaance au fond de la bouteille
5- Voile en surface
6- Coagulation
QUe doit-on faire si l’on détecte la présence de bactéries dans une bouteille d’hémoculture?
Faire un Gram sur une examen direct, en bien homogéinisant la bouteille en premier lieu.
** Les résultats positifs de la bouteille doivent être comminuqués au médecin immédiatement.
Quel est le principale agent de l’endocardite?
S. viridans
Nomme une cause de l’apparition fréquente de bactérie de manière conitnu dans le sang.
La présence d’un cathéter.
Comment effectue-t-on la culture d’un cathéter?
Avec la technique de Maki:
1- Rouler 5cm de cathéter sur une gélose sang.
2- Incuber 24 à 48h à 37ºC
3- Faire le dénombrement des UFC:
- Moins de 15 colonies: contamination du cathéter par la flore externe
- Plus de 15 colonies et flore pure: La bactérie vient vraiment du cathéter .
- Plus de 15 colonies et 2 souches pure: Arrête contamination
Quels sont les pathogènes associés au cathéter?
1- S. coag -
2- Propionibacterium
- Corynebacterium
Hémoculture d’un patient hospitalisé présentant des poussées de fièvres.
Les 2 bouteilles sont positives
Cocci gram + en amas.
Staph probable
* Appeler le médecin*
Moyenne colonies blanche gamma-hémol.
Tests à faire:
Cat: +
Coag au latex: -
Staph coag -
Antibiogramme
* Appeler le médecin*
/** Va regarder si le problème vient d’un cathéter**
Hémoculture d’une patient ayant une valve cardique mécanique et présentant de la fièvre chronique accompagnée de fatigue, de frissons, de douleurs articulaires, de transpirations excessives, d’essouflement et de maux de tête.
Cocci gram + en chaîne
Strep probable
Colonies alpha-hémol.
Tests à faire:
Cat -
Opto -
S. viridans. (valve cardique défectueuse)
Antibiogramme
Hémocultre d’une patient hospitalisé atteint du SIDA.
ED: BGN
Mac: lac -
Colonie rouge caractéristique
S. macescens.
Antibiogramme
Hémoculture d’une patiente âgée hospitalisée
Bacilles gram + polymorphe non sporulés
Quelques-uns en forme de massus et en “V”
Corynebacterium probable
Colonie blanchâtre gamma-hémol.
Bacille en “V”
Tests à faire:
Cat +
Urée +
Nitrate -
API CORYNE
Corynebacterium.
Culture d’un cathéter d’un patient diagnistiqué d’une bactériémie à S. epidermidis. Technique de Maki
Ensemancement sur une gélose sang,
Plus de 15 colonies et flore pure, donc on continu
Cocci gram + en amas
Cat+
Coag a latex -
Coag en lube -
Staph. epidermidis
Hémoculture d’un patient hospitalisé
Baccile gram +
*Croissance sur gélose sang ana seulement*
Bacille gram + non sporulé
Propionibacterium probable
On sort bacille gram + ana et contamination possible
Hémoculture d’un enfant hospitalisé
Présence de levures présentant des pseudohyphes.
Croissance sur Sabouraud
Colonies couleur crème et d’apsect cireux.
Gram +
Levure
Tests à faire:
Test de filamentation: +
API 20C AUX
C. albicans
Avec quoi effectuons-nous les px de pus?
Dans la meilleure situation, une seringue, mais due au haut risque de contamination, on utilise plutôt des écouvillons qui seront conservés dans des conditions anaérobique
- Amies ana
- Cary-Blair PRAS
- Vacutainer Anaerobic Transporter
Quels sont les critères de conservation en ce qui concerne les pus et les biospie?
PAS DE FRIGO
On les garde à température pièce, puisque le froid favorise l’oxygénation de ceuc-ci.
Les biopsie sont traitée rapidement:
Trituration de la biopsie dans du bouillon thioglycolate de préférence et ensemancement sur les mileux primaires.
Est-ce qu’on fait un examen direct sur les pus et biopsie?
Faire attention à quoi?
OUI!!!
Rouler l’écouvillon sur la lame pour ne pas briser les GB
Quels bactérie ne retrouve-t-on pas sur des plaies de surface?
Des ana
Donne un exemple de bactérie retrouvé dans des brûlures
P. aeruginosa
Donne une exemple de bactérie retrouvé dans un infection du tissu musculaire
.C. perfringens
Donne un exemple de bactérie retrouvé dans une morsure d’animale
Pasteurella multocida
Quels milieux va tu ensemancer si tu suspecte un px de contenir des ana?
BA
Mac
Thyoglycolate
PEA
BBE
Explique pourquoi les ana poussent plus lentement.
Afin de se multiplier, les bactérie on besoin d’O2. Sans cette molécule, elle peuvent toutefois pousser, grâce à un mécanisme de glucogenès anaérobique, mais cela donne 2 ATP, contrairement au 28 à 32 de en aérobie.
Elles poussent donc, mais plus lentement
En quoi consiste la gélose BBE?
Permet la croissance de Bacteroïdes du gr. fragilis
* Noircissement du milieu, puisque la bactérie peux hydrolyser l’esculine.
En quoi consiste la gélose PEA?
Inhibe les bacille gram - facultatifs (entéro)
Culture primaire et examen direct au gram d’un px de plaie
Lésions purulents
Présence de granule sulfureux dans un liquide biologique
ED: Bacille gram + filamenteux et de GB à 100X total
Colonies blanche luisantes à l’aspect d’émail semblable à une molaire
Tests à faire:
API 20A
Actinomyces isrealii
Culture primaire et examen direct au gram d’un px purulent d’orteil.
ED: gros bacille gram +. Pas de spore
Croissance sur sang ana. Double hémolyse
C. perfringens possible
Gram: gros bacille gram + à bout carré en forme de “wagon”
Tests à faire
CAMP inversé positive en forme de flèche.
C. perfringens
Examen direct au gram d’un px d’un pus provenant d’un abcès anal
Présence de PMN et coccis gram +
Croissance sur ana aérobie et sang ana.
Test à faire:
cat -
BEM +
BHI NaCl +
Enterococcus
Antibiogramme
Examen direct et culture d’un abcès sous-cutané
Présence de gros bacille gram + et de bacille gram -
Croissance sur mac. lac +
Croissance sur sang aé
API 20E
Enterobacter aerogenes
2e souche:
Sang ana
API 20A
Clostridium septicum
Culture primaire d’un px d’oreille externe
Présence de PMN et de cocci gram +
Croissance sur sang aé nég et pos sur ana
Sensibilité au SPS, donc
Peptostreptococcus anaerobius
Examen direct et culture primaire d’un abcès au niveau de la fesse
Présence de PMN et de bacille gram - en fuseau
Croissance sur ana seulement
API Rapide ID32A
Fusobacterium necrophorum
Nomme les 2 type de fungi importants
Unicellulaire: levure
Pluricellulaire: moisissures
À quoi correspont chacune des lettres suivantes?
A: Conidies
B: Appareil germinatoire
C: Conidiophore
D: Hyphe
À quoi correspond la structure pointée?
Sporange
Sur quoi l’identification des moisissure est-elle basée?
1- Microscopie
- Texture
- Couleur
- Vitesse de croissance
2- Microscopie
- type d’hyphe
- type de conidiophore
- Organe germinatoire
- type de conidies
À quelle moisissure correspond cette image?
Aspergillus niger
À quel moisissure correspond cette image?
Penicillium spp
À quel moisissure correspond cette image?
Aspergillus fumigatus
Quels sont les 3 genre de dermatophytes?
Nomme à quel px ils sont associés
Microsporum: peau, cheveux
Trichophyton: ongle, peau, cheveu
Epidermophyton: peau, ongle
À quel dermatophyte est cette image associé?
Microsporum
À quel dermatophyte est cette image associé?
Epidermophyton
À quel dermatophyte est cette image associé?
Trichophyton
Donne un synonyme de bourgeon pour une levure
Blastoconidie
Dessine la clé des levures
Quel est cette levure?
C. albicans
Quelle est cette levure?
Cruptococcus neoformans
Quelle est cette levure?
Rhodotorula
Remplie le tableau des protozoaires
Quel est ce protozoaire
