Micro 8 : VPH Flashcards
Le virus papillome humain (VPH) est un virus ADN ou ARN?
Virus ADN
Quel type d’ADN possède le VPH?
Génome
Le virus papillome humain (VPH) est un virus nu ou enveloppé?
nu
Le fait que le VPH soit un virus nu implique quoi?
Le virus survient bien dans l’environnement
Combien existe-il de génotypes de VPH?
Plus de 200 classés en 16 groupes
Est-ce que le VPH est cultivable?
Non
Quel est le réservoir du VPH
humain
(1) génotypes reconnus à haut risque de développement de (2)
1: 25
2: cancer du col
Quelles sont les deux classes de VPH sur la base du tissu atteint
1) VPH cutané
2) VPH muqueux
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Le cycle de réplication du VPH est lié au cycle de vie de quoi?
Au cycle de vie des kératinocytes et cellules épithéliales de la peau/des muqueuses (dépendamment du tissu infecté)
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Quelle est la première étape de la réplication virale?
Le virus accède à la couche basale de la cellule par une lésion cutanée
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Après que le virus ait accédé à la couche basale de la cellule par une lésion cutanée, que se passe-t-il?
La protéine L1 du VPH s’attache à la cellule de l’hôte (via les protéoglycans héparine ainsi que d’autres récepteurs), ce qui provoque l’endocytose et initie la réplication cellulaire
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Suite à l’attachement de la protéine L1 du VPH et de son endocytose, que se passe-t-il?
Les gènes primitifs du VPH stimulent la croissance cellulaire
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Quelle est la conséquence du fait que les gènes primitifs du VPH stimulent la croissance cellulaire?
Cela facilite la réplication du génome viral par l’ADN polymérase de la cellule de l’hôte lors que la division cellulaire
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Suite à la croissance cellulalire induite par les gènes primitifs du VPH qu’est ce qui se passe?
L’attachement des protéines E1 et E2 (protéines issues de l’ADN viral) à l’ADN viral la machinerie de réplication cellulaire au génome viral
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Suite à l’arrivée de la machine de réplication, qu’est ce qui se passe? (grosse étape)
La prolifération cellulaire induite par le virus (voir étape 2) fait épaissir les couches cellulaires. Puis, lors de l’épaississement et de la différenciation de ces couches cellulaires, certains facteurs nucléaires retrouvés dans certaines couches de cellules de peau/muqueuse induisent la transcription de différents gènes viraux
[Quel est le mécanisme de réplication du VPH]
Quelle est l’étape finale de la réplication virale, soit l’étape après la transcription de L’ADN viral?
Le virus s’assemble dans le noyau
Quel est le mode de transmission du VPH
- Contact indirect (fomites)
- Par contact direct lorsqu’il y a des lésions dans la peau/les muqueuses
- Pendant les RS
- Par voie verticale lors d’un accouchement par voie vaginale (papillomatose laryngée)
Donnez un exemple de transmission indirecte avec les verrues
Par le « shedding » asymptomatique des verrues
Quels sont les facteurs de risques d’infection au VPH et qui augmentent les risques que cette maladie progresse vers un cancer?
- Multiples partenaires sexuels
- Cigarette
- Histoire familiale de cancer du col
- Immunosupprssion
Quels sont les 3 facteurs de virulence du VPH
- Le capside est résistant à l’inactivation
- Le virus persiste à l’intérieur de l’hôte
- Shedding asymptomatique
Quelle est la saisonnalité du VPH
Pas d’incidence saisonnière particulière
[Pathogénèse du VPH]
Comment le virus est-il acquis et il infecte quel type de cellules?
Le virus est acquis par contact direct et infecte les cellules épithéliales de la peau/ des muqueuses
[Pathogénèse du VPH]
Le tropisme cellulaire et la présentation clinique du VPH dépendent de quel facteur?
- Le tropisme tissulaire et la présentation clinique dépendent du sérotype
[Pathogénèse du VPH]
Quelle est une des particularité du virus VPH qui l’aide à envahir plus de tissus
Le virus persiste dans la couche basale de la cellule et produit d’autre virus dans les kératinocytes complètement différenciés
[Pathogénèse du VPH]
Le VPH cause une prolifération de quoi/quel type de cellule et quelle est la conséquence clinique?
Le virus cause une prolifération bénigne des couches cellulaires basales menant à la formation de verrues (prolifération dans les cellules de la peau ou dans les muqueuses génitales/orales/conjonctives)
[Pathogénèse du VPH]
Le VPH est il capable de résister au SI de l’hôte?
Oui, le VPH créant l’infection est protégé de l’immunité et persiste (soit le virus se cache de l’immunité, soit il l’élimine)
[Pathogénèse du VPH]
Comment se résorbent les verrues causées par le VPH?et y a t’il une possibilité de récurrence de celles-ci?
Les verrues se résorbent spontanément à cause de la
réponse immunitaire et oui, possibilité de récurrence (surtout chez les immunosupprimés)
[Pathogénèse du VPH]
Certains sérotypes sont associés à un syndrome clinique qui pourrait devenir plus grave, quel est il?
Certains sérotypes sont associés à la dysplasie qui pourrait devenir cancéreuse par l’action de cofacteurs
[Pathogénèse du VPH]
Qu’est ce qui arrive pour que le virus VPH devienne oncogène?
L’ADN spécifique à certains types de VPH est intégrée dans le matériel génétique des cellules tumorales
Qu’est ce que le VPH 6 et 11 causent de particulier?
Papillomatose laryngée et condylomes
Que sont les papillomatose laryngée?
Ce sont des petites verrues de candylomes qui apparaissent dans l’appareil respiratoire
Chez qui arrivent les condylomes?
Pas chez les enfants, sauf via transmission verticale lors de l’accouchement par voie vaginale d’une femme qui serait infectée
Lors que l’infection au VPH est inoculée dans l’anus, elle cause quel type de cancer?
Anus
Quel sérotypes du VPH ne causent pas de cancer (non-oncogène)?
1 et 4
Les VPH 16-18 causent quel type de cancer?
Causent 70% des cancers génitaux
Les sérotypes 1 et 4 du VPH causent quel type de cancer ou manifestation?
PAS DE CANCER, mais cause des verrues vulgaires (sur des enfants de 1 et 4 ans)
Quelles sont les manifestations cliniques du VPH au niveau des verrues?
- Verrues vulgaires
- Verrues plantaires
- Verrues génitales (condylomes)
Quels types de verrues sont plus communes chez les enfants et/ou jeunes adultes
- Verrues vulgaires
- Verrues plantaires
Quel types de cancers (manifestation clinique) peuvent être causés par le VPH?
- Cancer col/vagin
- Cancer anus
- Cancer penis
- Cancer de la gorge (oropharynx) + oesophage
Quels sont les sérotypes du VPH les plus oncogènes?
16 et 18
Quelles sont les manifestations cliniques du VPH au niveau des papillomatose?
Deux types:
1) Papillomatose orale unique
2) Papillomatose laryngée
Qu’est ce qu’une papillomatose orale unique
- Tumeur épithéliale la plus bénigne
- Peut arriver à n’importe qui
- Peu de récurrence après excision chirurgicale
Qu’est ce qu’une papillomatose laryngée? Chez qui est-elle plus courante?
- Une infection qui oeut nécessité une chirurgie
- Elle est plus commune chez les enfants (et bébé naissants) et les adultes d’âge moyen
Est-ce que la papillomatose laryngée peut se transmettre verticalement lors de l’accouchement?
Oui
Quelles sont les manifestations cliniques du VPH au niveau des infections systémiques? (1)
- Infection du tractus génital
Comment est l’infection du tractus génital due au VPH? (Sx, signes)
- Généralement asymptomatique
- Apparition de verrues génitales
- Détection de koïlocytes par test pap
Qu’est ce qu’un koïlocytes
Cellules dont l’aspect est évocateur d’une infection à VPH.
Que sont les verrues biologiquement?
Infection des kératinocytes (cellules à la surface de la peau) causées par le VPH
Donnons nous un traitement pour les verrues? Dans tous les cas?
La majorité partent seules, mais si traitement c’est pour des raisons de…
- douleur/inconfort
- esthétique
- empêcher transmission
Qu’est ce que le traitement contre les verrues (3)?
- stimulateurs de la rép. inflammatoire innée
- duct tape (pour arracher)
- cidofovir (tue sélectivement cellules infectées au VPH)
Qu’est ce que biologiquement l’infection du tractus génital due au VPH
Une infection de l’épithélium squameux des organes génitaux externes et de la région périanale
Les infections de l’épithélium squameux des organes génitaux externes et de la région périanale (verrues génitales, condylomes) sont elles oncogènes?
rarement
Les verrues dans la région de l’anus et du pénis peuvent elle progresser en cancer?
Oui elles peuvent si elles sont causées par des souches de VPH oncogènes à haut risques
Quelle est l’allule des infections des cellules épithéliales du col avec progression vers un cancer
- lésions blanches + ulcères
Combien de temps cela peut prendre pour passer d’un précurseur de cancer vers un vrai cancer du col
environ 10 ans
Quel serait un signe à ne pas manquer qui est un peu évocateur d’un cancer du col
saignement entre les règles
Le cancer du col est causé par quoi?
Par des changements cellulaires progressifs
Quelle est l’évolution du cancer du col?
Néoplasie légère –> néoplasie modérée –> néoplasie sévère –> carcinome
Les infections causées par les virus du papillome humain sont elles très fréquentes au Qc?
Oui, autant chez H que F
Quelle est l’infection bactérienne la plus fréquente au Qc?
Chlamydia trachomatis
Quelle est l’ITSS la plus fréquente au Qc?
VPH
Pourquoi il ne faut pas avoir de RS si on est atteints du VPH?
Car c’est souvent asymptomatique donc on peut ne même pas savoir qu’on l’a
À propos des VPH, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. Ils peuvent être transmis par des personnes infectées et asymptomatiques.
B. Ils sont principalement transmis l’hivers
C. Ils peuvent être transmis par des objets (fomites).
D. Ils peuvent être transmis par voie verticale (mère/enfant)
B. Ils sont principalement transmis l’hivers –> il n’y a pas de saisonnalité associées à ces infections
Lequel des cancers suivants est le moins susceptible d’être causé par les
VPH?
A. Le cancer du côlon
B. Le cancer du col
C. Le cancer du pénis
D. Le cancer de la gorge
A. Le cancer du côlon (car les entérocytes du colon sont sont pas permissifs pour le VPH (n’ont pas la serrure qui permet au virus de rentrer)
Les vaccins contre le VPH permettent quoi?
Ils permettent de réduire l’incidence des condylomes et du cancer du col
(PAS des verrues plantaires et des verrues vulgaires)
Le vaccin est-il gratuit pour toutes les personnes qui désirent le recevoir?
Non, si on reçoit la première dose en étant dans les critères d’éligibilité, 2e-3e doses = gratuites dans tous les cas, mais SINON il faut payer
Quels sont les génotypes les plus fréquents du VPH dans les verrues vulgaires?
1, 2, 3, 4, 10
Est-ce qu’une personne peut faire plusieurs infections avec plusieurs génotypes de VPH différents?
Oui
Quels sont les génotypes les plus fréquents du VPH dans les verrues génitales?
6, 11
Les vaccins qui incluent les sérotypes 6 et 11 protègent ils à 100% contre les verrues génitales (causées par ces sérotypes)?
OUII et protègent aussi contre le cancer du col!!
Les génotypes (1) et (2) causent (3) des cancers du col, car certains de leurs gènes codent pour des (4)
1: 16
2: 18
3: 70%
4: oncogènes
Quels sont les génotypes les plus fréquents du VPH dans le cancer du col? (je ne pense pas que c’est à savoir)
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82
Quelle est l’ITS la plus fréquente et à combien de pourcents est la transmission après un seul contact sexuel d’un partenaire porteur de cette ITS?
C’est le virus du papillome humain et il y a 25% de transmission après un seul contact sexuel d’un partenaire porteur
Comment se passe la Guérison spontanée de la majorité des infections génitales
Guérison spontanée de la majorité des infections génitales
Pour ce qui est des statistiques, les VPH causent près de (1) des cancers du col de l’utérus
1: 100 % (2e cause de mort par cancer chez la femme)
Pour ce qui est des statistiques, les VPH causent entre (1) et (2) des autres cancers génitaux (vagin, vulve, pénis et anus)
1: 40
2: 80%
Pour ce qui est des statistiques, les VPH causent entre (1) et (2) des cancers de l’oropharynx.
1: 47
2: 80%
Pour ce qui est des statistiques, les VPH causent (1) condylomes
100%
Y a t’il un lien clairement établi entre le cancer du col et les infections par les HPV
Oui
Chez qui faisons nous le dépistage du cancer du col avec le test PAP?
- Chez toutes les femmes de 21 à 65 ans ayant déjà eu des relations sexuelles
• Soit… À tous les 2 ou 3 ans chez la femme en bonne santé
• Soit… À tous les ans chez la femme immunosupprimée
Quel est le nouveau programme de dépistage implanté bientôt au Québec :
- Prélèvement de col et/ou de vagin : TAAN
- Recherche des VPH oncogènes (si ça sort positif, ça ne veut pas nécessairement dire qu’il y a un cancer, mais qu’il faudra surveiller ++)
- Fréquence : à chaque 5 ans
Comment fonctionne le test PAP?
On prend un spéculum pour ouvrir/étirer le vagin et on prend un bâtonnet de bois pour prélever un peu de cellules que l’on dépose sur lame de verre et envoie au labo
Quels sont les traitements des lésions génitales pour un traitement fait par le patient? Pouvons nous mettre ces traitements partout sur le corps?
- Podofilox 0.5%
- Imiquimod 5%
(À NE PAS METTRE DANS L’URÈTRE)
Quels sont les traitements des lésions génitales pour un traitement fait par le MD?
- Podophylline 10-25%
- Acide trichloroacétique
- Acide bichloroacétique
- Cryothérapie
- Chirurgie
- Laser
Quelle sont les méthodes de prévention du VPH?
- Abstinence de relations sexuelles et de jeux sexuels
- Condom
- Protection partielle
- Vaccination
Pour qui sont les vaccins du VPH
- Tous les garçons et toutes les filles en 4e année du primaire
- Les jeunes de 9 à 17 ans
- HARSAH ≤ 26 ans
- Les personnes de 18 à 26 ans immunosupprimées ou infectées par le VIH. (ce sont des vaccins inactivés)
Quand débuter vaccination VPH
Idéalement, débuter la vaccination avant le début des activités sexuelles
Si une personne rencontre les critères de vaccination et consulte pour des condylomes, peut-elle recevoir le vaccin VPH?
Oui
Le vaccins VPH est il immunogène (efficace)?
Oui, très
Quels sont les vaccins utilisés au QC pour les enfants? (Quels sérotypes importants couvrent-ils)
▪ 1 ère dose Gardasil 9 (VPH 6,11,16,18…)
▪ 2e dose Cervarix (VPH 16 et 18)
