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MMD1047 > Micro 8 : Herpesviridae > Flashcards

Micro 8 : Herpesviridae Flashcards

1
Q

Dans la famille des herpesviridiae, combien y a t’il de virus différents?

A

120

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Q

Dans la famille des herpesviridiae, combien de virus infectent exclusivement les humains (pathogènes pour les humains)?

A

8

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3
Q

Quel sont les 5 membres des Herpesviridae à connaître? (on va les revoir un par un)

A
  1. Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
  2. Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
  3. Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
  4. Cytomégalovirus (CMV)
  5. Virus Epstein Barr (EBV)
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4
Q

Les herpesviridae sont des virus ADN ou ARN?

A

ADN

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5
Q

Les herpesviridae sont des virus nu ou enveloppés?

A

Enveloppés

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6
Q

Que retrouve-t-on à la surface de l’enveloppe des herpesviridae?

A

Des glycoprotéines virales (qui font protrusion à l’ext.)

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7
Q

*Comment se fait la réplication virale?

Par quoi commence la réplication virale?

A

Commence par un virion qui vient s’attacher à la membrane cellulaire sur un récepteur

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8
Q

*Comment se fait la réplication virale?

Suite à l’attachement du virion, que se passe-t-il?

A

Fusion des membranes du virion et de la cellule de l’hôte

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9
Q

*Comment se fait la réplication virale?

Suite à la fusion des membranes du virion et de la cellule de l’hôte, que se passe-t-il?

A

Entrée du virus et décapsidation

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10
Q

*Comment se fait la réplication virale?

Suite à l’entrée du virus et sa décapsidation, que se passe-t-il?

A

Même processus que le virus nu avec la réplication virale:

  • Transcription et réplication
  • Assemblage (grâce aux protéines de la cellule de l’hôte)
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11
Q

*Comment se fait la réplication virale?

Suite à la transcription et réplication, que se passe-t-il?

A

Libération/sortie par bourgeonnement afin de conserver la membrane cellulaire avant d’être expulsé vers la cellule voisine

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12
Q

Puisque les herpesviridae sont des virus (1) une partie de la réplication virale se fait dans (2), une partie (assemblage) se fait dans (3).

A

1: ADN
2: le noyau de la cellule humaine
3: le cytoplasme

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13
Q

Quels sont les 6 principes/concepts essentiels à comprendre pour les Herpesviridae (carte pas très importante à lire une fois, mais ces concepts seront repris plus tard)

A
  • L’infection primaire
  • L’infection récurrente
  • La latence
  • La réactivation
  • La contagiosité
  • Infection asymptomatique
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14
Q

L’infection primaire (primo-infection) est elle symptomatique?

A

Oui, on peut la voir

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15
Q

Quel serait un signe d’une primo-infection?

A

Gingivo-stomatite herpétique (lésions vésiculaires tant à l’int. qu’à l’ext. de la bouche)

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16
Q

Est ce que le virus de herpesviridae peut dormir et se réveiller de temps en temps?

A

Oui, c’est ce qu’on appelle des infections récurrentes

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17
Q

Quel serait un signe d’une infection récurrente?

A

Herpès labial (feu sauvage)

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18
Q

Quelle serait 2 caractéristiques de l’herpès labial (feu sauvage) comparé à la gingivo-stomatite herpétique

A

feu sauvage:

  • Plus petite étendue
  • Pour certaines personnes le feu sauvage revient de manière chronique toujours au même endroit
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19
Q

Le virus de l’herpesviridae peut il être en latence?

A

Oui, après l’infection primaire le virus reste toujours dormant dans certaines cellules de l’hôte

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20
Q

Le réveil du virus est il toujours symptomatique?

A

Non le réveil du virus peut être asymptotique comme symptomatique

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21
Q

Le virus de l’herpesviridae reste-t-il en dormance toujours dans le même type de cellules?

A

Non, cela varie selon le virus spécifique de la famille des herpesvirisae et ce même virus ne va pas toujours dormir dans le même type de cellule

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22
Q

Lors du réveil du virus la personne est elle contagieuse?

A

Oui, lors du réveil (avec symptômes ou sans symptômes) le patient excrète le virus et est contagieux

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23
Q

Lors du réveil du virus, à qui la personne infectée peut elle le transmettre?

A

La personne infectée peut transmettre le virus à un autre patient non immun (qui n’a jamais fait cette infection)

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24
Q

Quelle est la cible primaire (quand le virus entre dans l’hôte, quelles cellules sont touchées) des virus de l’herpès simplex type 1 (VHS-1)?

A

Cellules muco-épithéliales

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25
Q

Quelle est la cible primaire (quand le virus entre dans l’hôte, quelles cellules sont touchées) des virus de l’herpès simplex type 2 (VHS-2)?

A

Cellules muco-épithéliales

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26
Q

Quelle est la cible primaire (quand le virus entre dans l’hôte, quelles cellules sont touchées) du virus varicella-zoster (VZV)?

A

Cellules muco-épithéliales et lymphocytes T

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27
Q

Quelle est la cible primaire (quand le virus entre dans l’hôte, quelles cellules sont touchées) du virus Epstein-Barr?

A

Cellules épithéliales et lymphocytes B

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28
Q

Quelle est la cible primaire (quand le virus entre dans l’hôte, quelles cellules sont touchées) du cytomégalovirus (CMV)?

A

Cellules épithéliales, macrophages et les lymphocytes

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29
Q

Quel est le lieu de latence du virus Herpès simplex type 1 (VHS-1)?

A

Neurones

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30
Q

Quel est le lieu de latence du virus Herpès simplex type 2 (VHS-2)?

A

Neurones

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31
Q

Quel est le lieu de latence du virus varicella-zoster (VZV)?

A

Neurones

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32
Q

Quel est le lieu de latence du virus Epstein-Barr?

A

Lymphocytes B mémoire

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33
Q

Quel est le lieu de latence du CMV?

A

Cellules souches de la lignée myéloide, monocytes

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34
Q

Le virus de l’herpes bucale reste en dormance dans quel ganglion?

A

Dans le ganglion du trijumeau

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35
Q

Qu’est ce que le trijumeau (rappel)

A

C’est le 5e nerf cranien et celui ci an3 branches

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36
Q

Une personne va acquérir le virus par la (1) puis le virus va aller domir/en latence dans (2)

A

1: bouche
2: le ganglion du trijumeau

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37
Q

Une fois en latence dans le ganglion du trijumeau le virus peut se réveiller et aller dans quelle branche du trijumeau?

A

Il peut s’en aller dans les 3 branches et causer une récurrence à l’endroit en question

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38
Q

Vrai ou faux? Si l’infection avait été inoculée dans le dos, c’est là que se produirait la récurrence?

A

Vrai

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39
Q

Quel est l’incubation de l’herpesviridae?

A

4 à 7 jours

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40
Q

Avec l’herpesviridae quand sommes nous contagieux?

A

Juste avant et pendant que l’on a des symptomes

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41
Q

Quel est le moment où l’on transmet le plus l’herpesviridae?

A

Avant et un peu moins pendant, car pendant les symptômes, on a mal (ce n’est donc pas le moment le plus dangereux car ça ne nous tente pas d’avoir des relations sexuelles de toute façon)

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42
Q

Qu’est ce que la période de latence (cette période est-elle contagieuse)?

A

Période où les lésions sont parties que ce soit avec ou sans traitements et où le virus dort dans des sites précis (la personne est NON CONTAGIEUSE)

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43
Q

Quand le virus sort de sa latence, est il contagieux et la personne a-t-elle des symptômes?

A

Oui elle est contagieuse, avec ou sans symptômes

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44
Q

Pour l’herpès génital, comment sont la majorité des infections primaires

A

Asymptotiques

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45
Q

L’herpès génital peut être causé par quel type d’herpesviridae?

A

HSV-1 et HSV-2

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46
Q

Quelle est l’incubation de l’herpès génital

A

4 à 7 jours

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47
Q

Quel est le principal symptôme/signe de l’infection primaire de l’herpès génital?

A

Apparition de lésions multiples habituellement bilatérales sur les organes génitaux ou la peau adjacente

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48
Q

Comment sont les lésions de l’infection primaire de l’herpès génital vs celles de l’infection récurente?

A

Celles de l’infection primaire sont plus étendues

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49
Q

Comment est l’évolution des lésions érythémateuses de l’infection primaire de l’HG?

A

Lésions érythémateuses → papules → vésicules → ulcères douloureux →
croutes

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50
Q

Quels seraient des symptômes somatiques/systémiques vécus et rapportés par 50% des personnes symptomatiques lors d’infection primaire d’HG?

A
  • céphalées
  • malaises généraux avec fatigue
  • dysurie (encore plus évident si lésion est à côté de l’urètre)
  • adénopathies bilatérales
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51
Q

Lors d’infection primaire de HG on a un résolution complète des symptômes en combien de temps?

A

3 semaines

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52
Q

Pour l’herpès génital, comment peuvent être les infections récurrentes?

A

La réactivation du virus peut survenir sans symptômes (ou avec des symptômes peu importants)

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53
Q

Les récurrences symptomatiques d’HG peuvent être précédées de quoi?

A

D’un prodrome

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54
Q

Quel est le prodrome des récurrences d’HG?

A

picotements, brulure, démangeaison

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55
Q

Les lésions lors d’infection récurrentes d’HG sont généralement unilatérales ou bilatérales?

A

unilatérales

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56
Q

Quels seraient des symptômes systémiques vécus et rapportés par des personnes symptomatiques lors d’infection récurrentes d’HG?

A

En général, pas de symptômes systémiques.

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57
Q

Lors d’infection récurrentes de HG on a une résolution complète des symptômes en combien de temps, et ce avec ou sans traitement?

A

5 à 10 jours, sans traitement

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58
Q

Les récurrences symptomatiques sont moins fréquentes avec (1) qu’avec (2).

A

1: VHS-1
2: VHS-2

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59
Q

Puisque le virus de l’herpesviridae se loge dans le ganglion du trijumeau, cela a t’il un impact sur les endroit où il peut inoculer et avoir des récurrences?

A

Oui, oeil, bouche, menton (comme les 3 branches)

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60
Q

Quelle sont les manifestations cliniques de l’herpès simplex 1 (9)?

A
  • Encéphalite
  • Kératoconjonctivite
  • Manifestations orales (3)
  • Pharyngite
  • Oesophagite
  • Trachéo broncostriction
  • Gladiatorum
  • Manifestation génitales
  • VHS néonatal
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61
Q

Quelles sont les différentes (3) manifestations manifestations orales de VHS-1?

A
  • gingivostomatite herpétique
  • amygdalite
  • herpes labialis
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62
Q

VHS-1 l’infection peut-elle être transmise de façon verticale à un enfant d’une mère infectée?

A

Oui

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63
Q

Quelle sont les manifestations cliniques de l’herpès simplex 2 (9)?

A
  • Méningite
  • Encéphalite
  • Manifestations orales
  • Pharyngite
  • Manifestations génitales
  • Manifestations périanal
  • Infection du doigts
  • VHS néonatal
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64
Q

VHS-2 l’infection peut-elle être transmise de façon verticale à un enfant d’une mère infectée?

A

Oui

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65
Q

Quels sont les 7 déclencheurs de récurrence de l’herpès (dite lequel est le plus souvent associé au déclenchement)?

A 
▪ Rayons ultraviolets (le plus souvent)
▪ Fièvre
▪ Stress émotionnel (ex: examen, mariage)
▪ Stress physique (ex: irritation)
▪ Menstruations
▪ Radiothérapie, chimiothérapie
▪ Immunosuppression
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66
Q

Pour ce qui est du facteur de l’immunosupression reliée au déclencheur de l’herpès, on parle de quelle immunosupression surtout?

A

Surtout l’immunosuppression en lien avec l’immunité cellulaire

67
Q

Comment fait-on le diagnostic en laboratoire du VHS, s’il y a une lésion cutannée?

A
  1. frotter la lésion avec écouvillon à prélèvement
  2. Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus et identifier le site de prélèvement
  3. Cocher «Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR – Herpès simplex» sur la requête
68
Q

Comment fait-on le diagnostic en laboratoire du VHS, s’il y a une suspicion d’encéphalite herpétique?

A
  1. Faire une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien
  2. Cocher « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR Herpès simplex » sur la requête
69
Q

Quels sont les deux types de tests diagnostics que nous pouvons faire pour évaluer la présence de VHS?

A

Tests amplification d’acides nucléiques (TAAN) ou culture virale

70
Q

Quels sont les 3 antiviraux efficaces contre les virus herpès simplex (dites si oral ou IV)

A
  1. Acyclovir (IV pour les infections plus graves, oral pour infections non graves (ex: HG))
  2. Valacyclovir (oral)
  3. Famciclovir (oral)
71
Q

Quelles sont les deux grandes approches pour la prise en charge des patients avec herpès

A
  1. Traitement épisodique = Traiter chaque crise

2. Traitement suppressif = Prendre un antiviral à chaque jour…

72
Q

Quels sont les avantages du traitement suppressif?

A
  • Réduit le nombre de crises

- Réduit le risque de transmission

73
Q

Quels sont les désavantages du traitement suppressif?

A
  • Très cher
  • Parfois, peut donner des ES
  • Si on arrête le traitement, on va revenir à la récurrence d’avant, car pas capable d’éradiquer le virus complètement (il n’y a pas de traitements curatifs du lieu de latence)
74
Q

Les antiviraux sont ils efficaces pour les virus en dormance?

A

Non, car les anti-viraux agissent sur la réplication et les virus en dormance ne se répliquent pas

75
Q

À propos du counselling approprié pour une personne qui consulte pour un premier épisode d’herpès génital, lequel des énoncés suivants est FAUX?
A. Si la personne n’a pas de récurrence dans l’année qui suit ce premier épisode, elle n’a pas besoin d’aviser ses nouveaux partenaires.
B. Il est recommandé de toujours prouver le diagnostic d’herpès génital par un prélèvement approprié des lésions.
C. La personne qui consulte pour la première fois pour un herpès génital devrait aviser son partenaire actuel.
D. Si la personne qui a consulté pour cet épisode est une femme, elle devra aviser le médecin qui fera le suivi de sa prochaine grossesse.

A

A. Si la personne n’a pas de récurrence dans l’année qui suit ce premier épisode, elle n’a pas besoin d’aviser ses nouveaux partenaires.

76
Q

À propos de l’énoncé précédent, dites pourquoi l’énoncé est faux.

A

Elle doit les aviser…

  • Car la réactivation peut être asymptomatique
  • Car une fois le virus entré dans le corps, il y reste pour toujours et est à risque de se réactiver (et d’être contagieux)
77
Q

Quelle est l’infection primaire du virus varicella-zoster

A

Infection primaire : varicelle

on en voit pas souvent, car il y a des vaccins pour les enfants et ceux-ci sont efficaces

78
Q

Quelle est l’infection associée à une réactivation du virus varicella-zoster?

A

Réactivation du virus : zona

79
Q

Y a t’il un vaccin contre le zona?

A

Non (donc il n’est pas si rare de voir des zona)

80
Q

Quels sont les modes de transmission de la varicelle ?

A
  • par voie aérienne

- par contact direct avec les lésions

81
Q

Varicelle est elle une infection très contagieuse?

A

Oui, infection extrêmement contagieuse

82
Q

Combien de temps dure la contagion de la varicelle?

A

La contagiosité débute 48 heures avant l’apparition des lésions et dure jusqu’à ce que toutes les lésions soient croûtées.

83
Q

Quels sont les modes de transmission du zona (virus varicella-zoster en réactivation)?

A

Transmission par contact direct avec les lésions

84
Q

Le zona est il une infection très contagieux?

A

Beaucoup moins contagieux

85
Q

Si une personne réceptive (sérologie Varicella-zoster IgG négative) touche à des lésions de zona quelle sont les 2 choses qui pourraient lui arriver…?

A

▪ Elle pourra ou non développer des symptômes de varicelle 10 à 21 jours après le contact
▪ Elle pourra ou non développer un zona dans les années à venir lors de la baisse de son immunité cellulaire

86
Q

Si une personne réceptive (sérologie Varicella-zoster IgG négative) touche à des lésions de zona quelle est la chose qui va lui arriver assurément…?

A

Elle va produire des Ac varicella-zoster IgG qui vont l’empêcher de faire une deuxième varicelle (mais à ce moment le virus restera en état de dormanc sans le corps)

87
Q

Si une personne vaccinée contre le virus Varicella-zoster touche à des lésions de zona qu’est ce qui pourrait lui arriver et pourquoi?

A

Elle pourrait développer un zona, car le vaccin qu’elle a reçu est un vaccin vivant atténué (caché dans les cellules, latent)

88
Q

Quel est le chemin de la transmission de la varicelle

A

Voir p. 30 pp

89
Q

Est-ce que la varicelle est associée à une virémie? Si oui, qu’est-ce?

A

Oui, c’est une période de diffusion des virus dans le corps/sang –> qui risque de causer les différents signes visibles de l’infection

90
Q

Quand débute et fini la contagiosité reliée à la varicelle?

A
  • Débute 48 heures avant l’apparition des lésions

- Fin lorsque les lésions sont croutées

91
Q

Quelles sont les manifestations cliniques principales (non sévères) de la varicelle?

A
  1. Fièvre
  2. Éruption (centrifuge)
  3. Atteinte de la peau et des muqueuses (bouche, vagin)
92
Q

La fiévre reliée à la varicelle est plus sévère chez adultes ou enfants?

A

Adultes

93
Q

Qu’est ce qu’une éruption typique de la varicelle (pourquoi dit on qu’elle est centrifuge)?

A

▪ Débute au visage et au tronc → s’étend aux membres par la suite (paume des mains et plante des pieds habituellement épargnées)
▪ Centrifuge = fuit le centre du corps

94
Q

Quelle est l’évolution typique des lésions dans l’éruption de la varicelle ?

A

Petites macules → papules → vésicules → pustules → croutes

95
Q

Quelles sont les manifestations cliniques sévères plus fréquentes chez les adultes que les enfants?

A
  • Fièvre élevée
  • Un plus grand nombre de lésions cutanées
  • Pneumonie virale (10% des cas)
96
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de la varicelle chez l’enfant?

A

La surinfection bactérienne

soit de Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes

97
Q

Qu’est ce qu’implique la complication de la surinfection bactérienne dans la varicelle (manifestation clinique (4))?

A
  • Cellulite incluant mangeuse de chair (Streptococcus pyogenes)
  • Pneumonie
  • Infection d’une articulation (arthrite septique)
  • Infection d’un os (ostéomyélite)
98
Q

Pour ce qui est du zone (réveil de la varicelle) où se loge le virus?

A

Le virus est logé et latent dans le ganglion de la racine dorsale de la corne postérieure de la moelle

99
Q

Comme le zona sort il su ganglion pour aller faire des infections localisés?

A

Il retourne à rebours sur le trajet d’un nerf jusqu’à faire des lésions localisés

100
Q

L’incidence du zona augmente avec quoi? Pourquoi?

A

Incidence augmente avec l’âge (en raison de la baisse de l’immunité cellulaire)

101
Q

Quels sont les signes (2) et symptômes (1) principaux du zona ?

A

Signes:

  • Lésions vésiculaires regroupées
  • Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane (mais peur aller devant ou derrière)

Sx:
- Douleur ou impression de brûlure localisée à la zone touchée (avant que les lésiosn apparaissent)

102
Q

Quelle est la complication la plus fréquente du zona?

A

La névralgie post zostérienne

103
Q

Qu’est ce que la névralgie post zostérienne

A

Complication du zona qui crée des douleur chronique énorme (névralgie = douleur crée par la destruction du nerf par le virus)

104
Q

La névralgie post zostérienne est elle évitable?

A

Oui, évitable avec un Dx et Tx rapide

105
Q

Comment prouver le Dx du zona? Quelles sont les étapes de laboratoire?

A

▪ Frotter la lésion avec un écouvillon à prélèvement
▪ Déposer la tige à prélèvement dans un milieu de transport pour virus
▪ Cocher sur la requête « Test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR varicellazoster»

106
Q

Quels sont les différents tests que l’on peut faire pour le Dx des infections à varicella zoster

A

Tests amplification d’acides nucléiques (TAAN)

107
Q

À propos du vaccin contre la varicelle quand est il donné et à qui?

A

Quand: programme de vaccination de la petite enfance
À qui: Tous les enfants et toutes les personnes adultes qui n’ont pas été vaccinées dans l’enfance, qui n’ont jamais fait la varicelle et qui n’ont pas d’IgG VZV devraient êtrevaccinées.

108
Q

Quel type de vaccin est le vaccin contre la varicelle? Qu’est ce que cela implique comme restrictions?

A
  • Vaccin vivant atténué, donc…
    1) Ne pas donner à une femme enceinte
    2) Ne pas donner à une personne immunosupprimée
109
Q

Le vaccin contre la varicelle est il gratuit

A

Oui

110
Q

Le vaccin contre le zona est recommandé chez qui?

A

Recommandé chez ≥ 50 ans (2 doses requises)

111
Q

Quel type de vaccin est le vaccin contre le zona?

A

Vaccin tué

112
Q

Le vaccin contre le zona est il gratuit?

A

Non, 300$ cela explique pourquoi on voit bcp de cas

113
Q

Quel est le traitement pour la varicella-zoster

A

Antiviraux : acyclovir, valacyclovir, famciclovir (les mêmes que pour l’herpès)

114
Q

Dans des cas de zona, quand faut il débuter les traitements?

A

Débuter le plus rapidement possible (idéalement < 72 heures après l’apparition des nouvelles lésions)

115
Q

Dans les cas graves de varicelle ou de zona y a t’il des indications de traitements différentes?

A

Oui, il faut traiter avec de l’acyclovir

intraveineuse.

116
Q

Virus Epstein Barr (EBV) est un virus ADN ou ARN?

A

ADN

117
Q

Virus Epstein Barr (EBV) est un virus nu ou enveloppé?

A

enveloppé

118
Q

Virus EBV manifestation au niv de la rate et ce que cela implique?

A

Splénomégalie: donc pas de sport de contact, car la rate pourrait exploser

119
Q

Virus EBV manifestation au niv du foie?

A

↑ enzymes foie

120
Q

Quelles cellules sont les plus infectées avec le virus EBV

A
  • Cell épithéliales = les premières infectées

- Lymphocytes B = les préférées à infecter

121
Q

Le virus déclenche une Rx du SI, quelle est elle?

A

Lymphocyte T CD8 cytotoxiques veulent tuer le virus, donc on voit une augmentation du nombre de lymphocytes atypiques (leur noyau est comme entrain de couler)

122
Q

Quel est le mode de transmission du virus EBV?

A

Par contact direct avec la salive (baiser) ou in direct (partage de verre)

123
Q

Quelle est la complication reliée au EBV dans la petite enfance

A

Lymphome de Burkih

124
Q

Le virus EBV est l’agent étiologique de quelle maladie?

A

Mononucléose infectieuse

125
Q

Comment fait-on le Dx de la mononucléose (virus EBV)

A

Avec des test comme le monospot ou monotest

126
Q

Quel est le traitement à proscrire pour la mononucléose si la personne fait une pharyngite EBV et pourquoi?

A

De la pénicilline, car avec une pharyngite EBV cela cause une éruption qui n’est pas une Rx allergique

127
Q

Le virus EBV est un virus oncogène qui prédispose (est associé) à quels deux cancers?

A
  • Carcinome nasopharyngé

- Lymphome (cellules de Reed-Sternberg)

128
Q

Suite à la primo-infection, la réplication virale peut survenir dans (1) ce qui permet la transmission à un hôte non immun.

A

1: l’épithélium oral

129
Q

La séroprévalence du EBV est de (1) chez les adultes de 30 ans

A

95% (95% des gens l’on fait avant l’âge de 30 ans)

130
Q

La majorité des cas de mononucléose sont il symptomatique?

A

Non, asymptomatique (surtout enfants de moins de 5 ans)

131
Q

Quelle est la pathogenèse de EBV?

A
  1. EBV dans la salive
  2. Le virus s’attaque au lymphocytes B et aux cellules épithéliales de l’oropharynx pour donner une pharyngite
  3. Il y a une prolifération des lymph B dans les organes lymphoides et production d’anticorps hétérophiles
  4. Activation des lymphocytes T (atypiques surtout)
132
Q

Quels sont les principaux Sx de la mononucléose (EBV)?

A
  • Fièvre ++
  • Fatigue
  • Pharyngite (amygdales gonflent au pt de se toucher –> difficulté à avaler)
  • Lymphadénopathie (à cause de la virémie)
  • Splénomégalie
133
Q

Le diagnostic clinique de la mononucléose repose sur la formule sanguine, on évalue donc si…

A

1) Augmentation du nb de lymphocytes
2) Présence de lymphocytes atypiques
3) Augmentation des enzymes du foie (légère)

134
Q

Avec la sérologie, quels tests pouvons nous faire pour le diagnostic de la mononucléose?

A
  • Monotest ou monospot

- Test Ac EBV IgM (plus sensible)

135
Q

Que détecte un monotest

A

détecte la présence d’Ac hétérophiles

136
Q

Expliquez le fonctionnement biologique et scientifique du monotest (carte à lire une ou deux fois, mais pas par coeur)

A

1) EBV infecte les lymphocytes B.
2) L’excitation des lymphocytes B les amènent à produire des anticorps «non spécifiques» qui réagissent avec les érythrocytes de cheval ou de mouton.
3) En mélangeant le sérum du patient qui fait la mononucléose avec les érythrocytes de cheval, on observe une réaction d’agglutination. –> donc on sait qu’il y a la présence de EBV

137
Q

Quels sont les avantages du monotest

A

Test rapide, peu dispendieux, disponible partout

138
Q

Comment est l’infection du virus EBV chez un enfant de moins de 5 ans

A
  • L’infection est souvent asymptomatique (ou moins de Sx)

- Le monotest peut-être faussement négatif.(moins efficace chez les enfants donc on demande la sérologie Ac EBV IgM)

139
Q

L’EBV a un virus oncogène qui donne quels cancers?

A
  • Lymphome (cancer de ganglions)

- Carcinome nasopharyngé

140
Q

Est ce que le test sérologique spécifique Ac EBV IgM est précis?

A

Oui, si c’est positif, mono hors de tout doute

141
Q

Quelles sont les 5 méthodes de diagnostic du virus Epstein-Barr?

A
  1. Symptômes
  2. Comptage complet de cellule sanguine
  3. Regarder les anticoprs hétérophiles
  4. Rechercher les anticorps antigènes-EBV-specifique
  5. Détection du génome par PCR
142
Q

Quelle est la triade de Sx qui fait automatiquement penser à EBV

A
  • lymphadenopathie
  • splenomegalie
  • pharyngite exudative
143
Q

Quel est le grand avantage/utilité du PCR?

A

Utile chez personnes Immunosupprimées, car cela ne réveille pas le virus

144
Q

Virus EBV traitement et vaccins?

A
  • Aucun traitement antiviral disponible

- Aucun vaccin disponible

145
Q

Quel est le mode de transmission du Cytomégalovirus

A
  • Par contact avec les liquides corporels : salive, urine (ex: enfant garderie en changeant de couche), sperme
  • Par transfusion de sang d’un donneur CMV IgG +
  • Par greffe : recevoir un organe d’une personne qui a déjà fait sa primo-infection par le CMV
  • Verticale (mère–> enfant)
146
Q

Quelles sont les différentes façon de transmettre de façon verticale le CMV? (3)

A

▪ Pendant la grossesse = infection congénitale
▪ Lors de l’accouchement
▪ Par l’allaitement maternel

147
Q

CMV sketchy

A

voir sketchy

148
Q

Est-ce que le CMV est une infection fréquente?

A

Oui, 50 à 80% des personnes sont infectées avant l’âge de 40 ans : ces personnes excrètent du virus de façon intermittente et peuvent infecter d’autres personnes

149
Q

Est-ce que le CMV est une infection fréquente chez les bébés naissants?

A

Infection congénitale la plus fréquente au Québec : 1% des bébés

150
Q

Les personnes qui ont des Ac CMV IgG et qui deviennent (1) peuvent présenter des (2) en raison du réveil du virus qui était latent dans les cellules mononucléées

A

1: immunosupprimées
2: infections sévères

151
Q

Quelles sont les manifestations de l’infection à CMV chez l’hôte normal?

A
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Adénopathie
  • Monolike symptômes (Monotest négatif)
152
Q

Un hôte normal aura quel type de récupération après son infection au CMV?

A

Récupération complete

153
Q

Quelles sont les manifestations de l’infection à CMV chez l’hôte immunosupprimé?

A
    • infection peut toucher n’importe quel organe
  • Fièvre
  • Pneumonie
  • Colite
  • Rétinite
  • Encéphalite
  • Hépatite
  • Néphrite
154
Q

Un hôte immunosupprimé aura quel type de récupération après son infection au CMV?

A

Risque de décès + séquelles

155
Q

Quelles sont les manifestations de l’infection à CMV en grossesse (infection congénitale)?

A
  • Surdité
  • Hépato-splénomégalie
  • Hépato-splénomégalie
  • Rétinite
  • Microcéphalie
  • Ventriculomégalie (Calcification)
  • Retard psychomoteur
  • Éruption cutanée (bluberry muffin)
156
Q

Un bébé sera à risque de quel type de récupération après son infection au CMV?

A

Décès dans 4% des cas

157
Q

Quel est le type de test diagnostic que nous faisons pour le CMV chez un hôte normal? (1)

A

Sérologie : Ac CMV IgM

158
Q

Quel est le type de test diagnostic que nous faisons pour le CMV chez un hôte immunosupprimé? (3)

A
  • TAAN sur le sang
  • TAAN sur tissu (ex.: biopsie du côlon)
  • Examen microscopie de biopsie par le pathologiste
159
Q

Quel est le type de test diagnostic que nous faisons pour le CMV chez un hôte avec infection congénitale (bébé)? (2)

A
  • TAAN sur le sang bébé

- TAAN sur urine du bébé

160
Q

Quel sont les traitements antiviraux contre CMV? Pour qui ces traitements sont ils diponibles?

A

Traitement antiviraux disponible pour les immunosupprimés (ganciclovir, foscarnet)

161
Q

Traitement pour bébés avec CMV?

A

Études cliniques en cours pour le traitement des bébés avec infection congénitale

162
Q

Traitement pour hôtes normaux avec CMV?

A

Aucun traitement pour la personne normale qui fait sa primo-infection à CMV (mono-like)

163
Q

Vaccin CMV?

A

Aucun vaccin disponible

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