Micosis Superficiales

Question 1

En qué grupo es más frecuente la tiña del cuero cabelludo

Answer 1

En niños de 3-14 años y en gente negra

Question 2

Como se clasifican las dermatofitosis del pelo

Answer 2

En dermatofitos ectotrix (invasión fuera del pelo y ocurre destrucción de la cutícula) y dermatofitos endotrix (invasión dentro del pelo y no se destruye la cutícula)

Question 3

Como son las lesiones en la tiña ectotrix y en la endotrix

Answer 3

Tiña ectotrix: Parches de alopecía con escamas (tiña de la cabeza “en parche gris”). El pelo se vuelve frágil y se rompe a nivel del cuero cabelludo o un poco por encima de este.

Tiña endotrix: incluye la tiña de la cabeza “en punto negro” que tiende a ser difusa, mal delimitada y se parece a la dermatitis seborreica; querión, en la que los pelos no se rompen y pueden caer sin dolor; y la favus, donde hay costras amarillas gruesas adherentes de olor fétido.

Question 4

Cuales tiñas del cuero cabelludo producen alopecía cicatricial si no se da tratamiento

Answer 4

Dos del tipo endotrix: tiña favus y tiña de querión o del tipo inflamatorio

Question 5

Cuál es el agente etiológico de la tiña del cuero cabelludo

Answer 5

Microsporum canis (también trichophyton tonsurans)

Question 6

Con que otro nombre se le conoce a la tiña inflamatoria

Answer 6

Querión de Celsus

Question 7

Como se diagnostican las tiñas del cuero cabelludo

Answer 7

1) KOH al 30%
2) Cultivo del hongo
3) Luz de Wood, bajo la cual producen fluorescencia verde-amarillenta

Question 8

Con que debo establecer el dx diferencial de la tiña del pelo

Answer 8

DS, DA, psoriasis, alopecía areata, sífilis secundaria, foliculitis decalvante y foliculitis contactada

Question 9

Cuál es el tx para la tiña del cuero cabelludo

Answer 9

1) Griseofulvina 10-20 mg/kg/d durante 6-8 semanas. Inf. refractaria 20-25 mg/kg/d
2) Fluconazol 6mg/kg/d durante 20 días u 8mg/kg/semana durante 8 a 16 semanas
3) Itraconazol 3-5 mg/kg/d durante 4 a 6 semanas
4) Terbinafina 3-6 mg/kg/d
5) Shampoo de ketoconazol al 2%, sulfuro de selenio al 2.5% 3 veces por semana

Question 10

Qué favorece las erupciones de la tiña del cuerpo

Answer 10

Prendas de vestir cerradas, la humedad y el calor

Question 11

Cuales son los agentes etiológicos de la tiña del cuerpo

Answer 11

1) T. mentagrophytes
2) T. rubrum
3) M. canis

Question 12

Como son las lesiones en la tiña del cuerpo

Answer 12

Placas redondeadas, descamativas, con bordes circinados y precisos, donde se observa eritema, costras hemáticas y a veces pápulas y vesículas.

Question 13

Como se hace el diagnóstico de tiña del cuerpo

Answer 13

1) KOH al 30 %

2) Cultivo

Question 14

Cuál es el diagnóstico diferencial de las tiñas del cuerpo

Answer 14

Pitiriasis rosada de Gibert, psoriasis, enfermedad de bowen y sífilis

Question 15

Cuál es el tratamiento de la tiña del cuerpo

Answer 15

Lesiones aisladas: tx tópico con alilaminas, imidazoles, tolnaftatos y buternafina

Lesiones diseminadas: antifúngicos orales como griseofulvina, itraconazol y terbinafina

Question 16

Etiología de la tiña inguinal

Answer 16

1) T. rubrum

2) T. mentagrophytes

Question 17

Como son las placas de la tiña inguinal y como es el prurito

Answer 17

Las placas son idénticas a las de la tiña del cuerpo, pero el prurito es más severo.

Question 18

Cuál es el diagnóstico diferencial de la tiña inguinal

Answer 18

1) Psoriasis
2) Enfermedad de Darier
3) Eritrasma
4) DS
5) Candidiasis
6) LSC ??

Question 19

Cuales son los agentes etiológicos de la tiña de pies y manos

Answer 19

1) T. rubrum
2) T. mentagrophytes

(Los mismos que en la tiña inguinal)

Question 20

Cuales son las 4 formas en que se puede presentar la tiña de las manos y de los pies

Answer 20

1) Tipo intertriginoso crónico
2) Tipo hiperqueratósico crónico
3) Tipo ulcerativo crónico
4) Tipo vesículo-ampollar

Question 21

Cuál es el diagnóstico diferencial de la tiña de manos y pies

Answer 21

1) Psoriasis
2) Candidiasis
3) Eritrasma
4) Dermatitis por contacto

Question 22

Cuales son los factores predisponentes para la onicomicosis

Answer 22

La edad, el sexo (femenino), el tabaquismo y la enfermedad arterial periférica

Question 23

Cuales son los agentes etiológicos de la onicomicosis

Answer 23

1) T. rubrum

2) T. mentagrophytes

Question 24

Cuál es el cuadro clínico de la onicomicosis

Answer 24

Engrosamiento o adelgazamiento de las uñas, cambio de color, destrucción de la lámina ungueal y superficie irregular

Question 25

Cuál es el dx diferencial de la onicomicosis

Answer 25

1) Paroniquia congénita
2) Psoriasis
3) Liquen plano de las uñas
4) Síndrome de Reiter
5) Enfermedad de Darier

Question 26

Cuál es el tratamiento de la onicomicosis

Answer 26

1) Ciclopirox tópico (laca al 8%) por 48 semanas
Orales
2) Terbinafina 250 mg/d durante 12 semanas
3) Itraconazol 400 mg/d una semana cada mes, durante 2 meses
4) Fluconazol 150-300 mg/sem durante 3-12 meses

Question 27

Cuál es la etiología de la tiña negra palmaris y donde se encuentran estos hongos

Answer 27

Phaeonnellomyces werneckii. Estos hongos se encuentran en suelo, aguas hervidas y vegetación en descomposición.

Question 28

Única tiña que tiene descamación escasa o nula

Answer 28

Tiña negra palmaris

Question 29

Cuál es la clínica de la pitiriasis versicolor

Answer 29

Placas blanquecinas, rosadas o negruzcas cubiertas por escamas.

Question 30

Como se distribuyen las lesiones por pitiriasis versicolor

Answer 30

Centrípeta en el tórax, espalda y parte proximal de las extremidades. En los niños en la cara es más frecuente.

Question 31

Dx diferencial de la pitiriasis versicolor

Answer 31

1) Pitiriasis alba
2) Dermatitis solar hipocromiante
3) Lepra indeterminada
4) Vitiligo
5) Pitiriasis rosada
6) Nevos acrómicos
7) DS hipocromiante

Question 32

Cuál es el tratamiento de la pitiriasis versicolor

Answer 32

1) Shampoo de sulfuro de selenio al 2.5% o ketoconazol al 2%
2) En pacientes con extensión de la enfermedad o fracaso de agentes tópicos usar tx sistémico a base de ketoconazol 200 mg, itraconazol 200-400 mg/d durante 3-7 días.

Question 33

Dx diferencial de la candidiasis

Answer 33

1) Tiña inguinal, inflamatoria o de los pies
2) Dermatitis por contacto
3) Dermatitis del pañal
4) Psoriasis invertida
5) Balanitis herpética

Question 34

Ilustra el tx de la candidiasis:

1) oral
2) en la parte genital y pliegues
3) en caso de formas superficiales

Answer 34

1) Oral: agua con bicarbonato y miconazol gel
2) Genital y pliegues: vinagre, solución de Burow, crema de nistatina, grageas y talco
3) Formas superficiales: Clioquinol, clotrimazol, econazol, isoconazol, tioconazol, ketoconazol y miconazol.