Dermatitis O Eczemas Flashcards
Cuales dermatitis son frecuentes en adultos mas no en niños
Estasis, numular, exfoliativa y neurodermatitis circunscrita
Cuales dermatitis son frecuentes en niños y en adultos no
Ictiosiforme e infecciosa
Como pueden ser las dermatitis de contacto
De irritación y de sensibilización
Etapas de la dermatitis de contacto alérgica
1) Periodo refractario
2) Periodo de incubación
3) Periodo de reacción
4) Cuadro clínico
5) Prueba de parche o epicutáneas sin parche
Se presenta en las pruebas de parche para dermatitis de contacto alérgica. No dura más de 24 h
Urticaria por presión (de los mismos parches)
Qué tipo de reacción de hipersensibilidad se desencadena en la dermatitis de contacto alérgica
Mediada por células o tardía (4)
Porcentaje de la población pediátrica que padece de Dermatitis atópica
20%
De la población general, qué porcentaje padece de DA
De un 5-15% de la población
Que cromosomas y bandas están implicados en el mecanismo genético de la DA
El 11q13 y el 5q31-33
En el mecanismo inmune de la DA, que tipo de linfocitos disminuyen
Los linfocitos T supresores
En infecciones agregadas de DA, que agentes virales son comunes
El molusco contagioso, verrugas vulgares u ojos de pescado (VPH), herpes simple y erupción variceliforme de kaposi
Menciona 2 características del molusco contagioso
1) Color de la piel o brillantes
2) Una pápula con centro umbilicado
Cuales son las asociaciones cutáneas de la DA
1) Dermatitis del pañal
2) Dermatitis seborreica
3) Urticaria
4) Prurigo por insecto
Menciona 3 características del prurigo por insecto
1) Aparece como pápulas eritematosas
2) Deben estar afectadas las extremidades
3) Casi siempre respeta la cara
Por qué las personas con DA son más propensas a infección por Staph aureus
Porque este tiene mayor adherencia al queratinocito atópico. Además , aumenta la severidad del cuadro clínico y disminuye el quimiotactismo.
Menciona el porcentaje de pacientes con DA que tienen:
1) Antecedentes familiares de atopía
2) Aumento de la IgE
3) Rinitis, asma o urticaria
1) 65%
2) 80%
3) 50-80%
Por qué en DA hay alopecía del 1/3 distal de las cejas
Por el rascado continuo de los párpados. Lo mismo para la pigmentación periorbitaria.
Cuales son los lugares donde aparece más comúnmente la DA
Pliegues, huecos antecubital y poplíteo, cara (respetando centrofacial), caras laterales del cuello, párpados, muñecas, dorso de manos y pies.
Qué tipo de reacción de hipersensibilidad caracteriza a la DA
Tipo 1, como consecuencia de la liberación de sustancias vasoactivas de las células cebadas y los basófilos que se sensibilizaron por la interacción del antígeno con la IgE.
Que es el eccema numular
Es una dermatitis crónica, pruriginosa e inflamatoria que se presenta como placas en forma de monedas que constan de pequeñas pápulas y vesículas sobre una base eritematosa. Se observa a menudo en sujetos atópicos.
Cuales constituyen los diagnósticos diferenciales de DA
Pitiriasis alba, escabiasis, dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, psoriasis, acrodermatitis enteropática, liquen plano, síndrome hiper IgE y dermatosis carenciales.
Cuales dermatitis frecuentes tienen en común los adultos y los niños
Contacto, atópica y seborreica
Cuales son medidas generales que pueden tomase en el tx de DA
Baño con agua tibia de 10 a 15 min (con sustancias coloidales, es decir, avena con sal) para prevenir prurito e infecciones, evitar irritantes, ropa áspera, sudor, detergentes, suavizantes y cremas perfumadas.
Cuales soluciones secantes pueden usarse en el tx de DA
Alucal y polder
En qué consiste el tx sistémico de DA
1) Esteroides
2) Antihistamínicos
3) Antibióticos
4) Protectores de membrana (ketotifeno)
5) Inmunomoduladores
Cuales son los Inmunomoduladores usados en el Tx de DA
Metrotrexato, ciclosporina A, levamisol, talidomida, timopentina, puva terapia, IF y factor de transferencia
En qué consiste el tx tópico de la DA
1) Lubricantes
2) corticoesteroides
3) Inhibidores de calcineuria (pimecrolimus y tacrolimus)
4) Reparadores de la barrera cutánea
Cuales son los Antihistamínicos empleados en DA
Sedantes 1) Hidroxicina 3 mg/kg/d 2) Clorfeniramina 0.3 mg/kg/d No sedantes 1) Loratadina 2) Cetirizina 0.1-0.2 mg/kg/d
Que antibióticos se usan en infecciones en px con DA
Tópicos (AMC) 1) Clioquinol 2) Mupirocina 3) Ácido fusídico Sistémico Dicloxacilina
Menciona cuales esteroides tópicos se pueden administrar en px con DA
Alta potencia I: Clobetasol Mediana potencia II: Furoato de mometasona III: Valerato de betametasona IV: Valerato de hidrocortisona Baja potencia (Más recomendados) V: PropionAto de fluticasona VI: Desonida VII: Hidrocortisona al 1% tópica Primera semana: dos veces al día, segunda semana: una vez al día y tercera semana una vez c/3 días
Que es la dermatitis seborreica
Es una erupción eritematosa cubierta por escamas oleosas amarillo-grisáceas
Donde se encuentran las áreas más seborreicas. Donde aparece la DS en los lactantes
Cara, cuero cabelludo y pliegues. En lactantes aparece en la región centrofacial (contrario a la DA), en tórax anterior y en cuello.
Pliegues frecuentes que afecta la DS
Axila, ingle, área anogenital, región submamaria y OMBLIGO. Se presenta como exantema difuso, exudativo, con bordes precisos y eritema brillante. Son frecuentes las fisuras.
Como se comporta la DS en la región genital
Con costras amarillas y lesiones psoriasiformes
Que medicamentos uso en la DS
Cuero cabelludo: aceite de almendras dulces de 98 cc, ácido salicílico de 2g (4 h antes del baño), y champúes con selenio, pitironato de zinc, ácido salicílico y ketoconazol al 2%.
Corticoesteroides: de baja potencia, hidrocortisona al 1%
Que es la dermatitis por pañal
Es cualquier erupción inflamatoria ubicada en el área cubierta por el pañal que se produce por humedad, oclusión, maceración o daño a la barrera cutánea.
Cuales son los tipos de dermatitis de pañal y cuales son sus características
1) Irritativa: es la más frecuente y respeta pliegues de flexión
2) Por candida: Involucra pliegues de flexión y hay lesiones satélites. Suelen ser húmedas y posteriores a dermatitis irritativa.
3) Perianal: Producida por el pyogenes, es limitada a esa área, hay eritema y ocasionalmente fisuras.
Cuales son los diagnósticos diferenciales de la dermatitis por pañal
La acrodermatitis enterohepática y la psoriasis invertida
En qué se basa el tx para dermatitis del pañal
1) Minimizar la humedad
2) Limpieza con agua o syndets (sustitutos del jabón)
3) Pasta secante (aplicar con cada cambio de pañal)
Vaselina, óxido de zinc, lanolina y Clioquinol (también en AMC)
Menciona los picos etarios de la DS
3 meses y 4ta y 7ma década de vida
En qué sexo es más frecuente la DS
En los hombres
En qué porcentaje de pacientes con VIH y sida aparece la DS
En el 85%
Donde es frecuente y como se comporta la DS en el adulto y el niño
Adulto: Aparece en cuero cabelludo y en la cara como blefaritis (escamas adheridas a las pestañas), también en tronco y es generalizada.
Niño: Aparece en cuero cabelludo en las regiones frontal y parietal como una costra láctea (costra gruesa con fisuras), en tronco y eritrodermia descamativas de Leiner ¿? No hay caída del pelo.
Cuál es la causa de la DS
Es desconocida
Menciona cómo se modifican los siguientes en la DS:
1) Ácidos grasos esenciales y biotina
2) Sebo
3) TAG
4) Colesterol y escualeno
1) Disminuyen
2) Hay un cambio cualitativo y cuantitativo de este
3) Los TAG se transforman en ácidos grasos más irritantes.
4) Aumenta la cantidad de colesterol y disminuye la de escualeno
Dx diferencial de la DS
1) DA
2) Escabiasis
3) Psoriasis
Por qué se caracteriza la eccemátide seborreica (adultos)
1) Por ser la forma más leve de DS
2) Aparece eritema leve
3) La descamación del cuero cabelludo es en forma de copos blancos (pitiriasis seca)
Menciona los lugares más frecuentes donde aparece la DS en placas (adultos)
Cuero cabelludo, sienes, glabela, parte interna de las cejas, pliegues nasolabiales, parte anterior del tórax y espalda y CAE
Cómo evoluciona dependiendo de los meses cálidos o fríos
Meses cálidos: mejora
Meses fríos: ocurren las exacerbaciones
En qué consiste el tx en niños para la DS
1) Aplicar compresas tibias de aceite de oliva en cuero cabelludo
2) Remover costras con ácido salicílico al 3%
3) Administrar corticoesteroides de baja potencia como hidrocortisona al 1%
4) Dar tx antimicótico (imidazoles)
5) En áreas de intertrigo dar lociones desencantes como clioquinol 0.2-0.5 % en aceite de zinc
6) En exudativa administrar violeta genciana 0.1-0.25 %
7) En presencia de candidiasis dar anfitriona B o nistatina, pastas blandas y espesas.
Cuál es el tratamiento de la DS en adultos dependiendo del sitio donde aparezca:
1) Cuero cabelludo
2) Otitis externa
3) Cara y tronco
4) Blefaritis seborreica
1) Cuero cabelludo: sulfuro de selenio 1-2.5%, imidazoles piritionato de zinc y ácido salicílico
2) Otitis externa: HDC al 1%, acetato de aluminio 1 ó 2 veces al día, ungüento o vaselina.
3) Cara y tronco: No pomadas, grasas o jabones. Administrar HDC al 1%
4) Blefaritis seborreica: Compresas calientes y desabridamiento suave y con champú para bebés
