Dermatosis eritemoescamosas Flashcards
Describe el medallón heráldico en la pitiriasis rosada de Gibert
Es una placa primaria que casi siempre se presenta en el tronco y que precede a la fase exantematosa. Es oval o redonda, delgada, única, escamosa y asintomática. Puede ser eritematosa o hiperpigmentada. Está formada por un delgado collar de escamas por dentro de la periferia.
Producción de prurito 25-50-25. Puede ser la única manifestación de la enfermedad.
Qué patrón posee el exantema que surge luego del medallón heráldico
Un patrón en árbol de Navidad
Donde son frecuentes las lesiones
En tronco, cuello y partes proximales de brazos y piernas. El compromiso facial es raro pero puede ocurrir en niños.
En qué edad es frecuente la Pitiriasis rosada de Gibert
Entre los 10 y 35 años
A que sintomatología se parece la de la pitiriasis rosada de Gibert
A una gripe
Cuales son los agentes que pueden provocar la pitiriasis de Gibert y cuál es el más frecuente
1) Virus HHV-7 y HHV-6 (más comunes)
2) Bacterias
3) Hongos
En qué porcentaje de los pacientes aparece el parche heráldico
Del 50 al 90% de los pacientes
Cuál es el intervalo entre la placa primaria y la erupción secundaria
De 2 días a 2 meses
Menciona las características de los dos tipos principales de lesiones secundarias de la pitiriasis de Gibert
1) Pequeñas placas alineadas y similares a la primaria
2) Pápulas pequeñas rojas, sin escamas que se diseminan hacia la periferia
Cuales son las dermatosis eritemo-escamosas
1) Pitiriasis rosada de Gibert
2) Dermatitis seborreica
3) Psoriasis
Describe la morfología atípica de la pitiriasis de Gibert
Máculas sin escamas, pápulas foliculares, placas típicas ausentes y la distribución es en palmas y plantas.
Cuales son las variantes atípicas de la pitiriasis de Gibert
1) Vesiculosa
2) Urticariana
3) Pustulosa
4) Purpúrica
5) Símil eritema multiforme
Cuál es el diagnóstico diferencial de la pitiriasis rosada
1) Sífilis
2) Tiña del cuerpo
3) Pitiriasis liquenoide crónica
4) Eczema numular
5) Psoriasis en gotas
6) Erupción medicamentosa
Cuál es el tratamiento de la pitiriasis de Gibert
1) Aciclovir 800 mg 5 veces al día por una semana
2) Corticoesteroides tópicos
3) Fototerapia
Grupo etario más frecuente en psoriasis
15 y 30 años de edad. Es poco frecuente por debajo de los 10 años.
Menciona las teorías de la etiología de la psoriasis
1) Genética
2) Regulación de queratinocitos
3) Alteraciones inmunitarias
4) Alteraciones neurógenas
Qué porcentaje de pacientes psoriáticos poseen antecedentes familiares
El 33%
Menciona los antígenos y genes involucrados en la génesis de la psoriasis y aquellos involucrados en la artritis psoriásica
Antígenos HLA-B13, Cw6, Bw17, Bw16, Bw57,
Gen 17q
Artritis: HLA B 27 y DR4
Características de la regulación de queratinocitos en la psoriasis
1) Aumento de la capacidad de reproducción epidérmica
2) Disminución del ciclo celular
3) Aumento del crecimiento de los queratinocitos y alteración de su diferenciación
Cuales son las alteraciones inmunitarias que se presentan en la psoriasis
1) Acumulación y activación de células T y otras inflamatorias que llevan a la hiperproducción de queratinocitos
2) Producción de citocinas derivadas de la epidermis
3) Trastorno del metabolismo del ác. araquidónico
4) Leucotrienos son trascendentales en el inicio y persistencia de esta.
Cuales alteraciones neurógenas presenta la psoriasis
1) Aumento de la concentración de neuropéptidos (beta-endorfinas)***
2) Afectación de sustancia P
3) Alteración de la respuesta eritematosa neurógena
Como se clasifica la psoriasis
Tipo 1 o juvenil
Tipo 2 o del adulto
Como se caracteriza la lesión de la psoriasis
Por una placa roja elevada, bien delimitada, superficie con escamas blancas. Puede variar desde pápulas puntiformes hasta placas que cubren grandes superficies del cuerpo.
Cuales signos clínicos presenta la psoriasis
1) Signo de bujía o parafina
2) Auzpitz o rocío sangrante
3) Fenómeno de Koebner
4) Anillo de Woronoff
Cuál es la forma clínica más frecuente y por qué se caracteriza
La psoriasis vulgar:
1) Constituye el 90%
2) Aparecen placas rojas escamosas simétricas
3) Aparece en regiones extensoras (codos y rodillas), cuero cabelludo, región lumbosacra, glúteos, región interglútea, OMBLIGO y genitales
Menciona las variantes de la psoriasis vulgar
1) geográfica
2) gyrata
3) anular
4) rupioide
5) ostrácea
6) elefantina
Como se caracteriza el patrón clínico de la psoriasis en gota o eruptiva
1) pequeñas pápulas de 0.5-1.5 cm
2) localización más frecuente en tronco y región proximal de extremidades
3) aparece en edad temprana
4) se asocia a antígeno HLA-Cw6
5) Infección estreptocócica de garganta
Menciona las características del patrón clínico de la psoriasis de pequeñas placas
1) parecida a la psoriasis en gota, pero comienza en px’s de mayor edad
2) las lesiones son de 1 a 2 cm
3) más gruesas y escamosas que la psoriasis en gota
Menciona las características de la psoriasis invertida
1) Las lesiones se localizan en los principales pliegues como axilas, región genitocrural y cuello
2) Hay pocas o ninguna escama
3) El eritema es brillante y muy bien delimitado
Características de la psoriasis eritrodérmica
1) Forma generalizada de la enfermedad, afectando a todo el cuerpo
2) Se pierde calor por la vasodilatación generalizada
3) Puede producir hipotermia y presentar escalofríos
Cuales son las variantes clínicas dentro del patrón clínico de psoriasis pustulosa
1) Psoriasis pustulosa generalizada (tipo Von Zumbusch)
2) Psoriasis pustulosa anular
3) Impétigo herpetiforme
4) Variantes localizadas: pustulosis de palmas y plantas y acrodermatitis continua
Complicación de la psoriasis pustulosa en niños
Lesiones líticas de los huesos
Cuales medicamentos se utilizan habitualmente para la psoriasis pustulosa generalizada
1) Ciclosporina
2) Metotrexato
3) Etretinato
4) Corticoesteroides orales
Qué porcentaje de los pacientes puede presentar psoriasis ungueal y artritis psoriásica
Hasta un 40%
Cuál constituye una variante oral relativamente frecuente de la psoriasis
La lengua geográfica
Cuando aparece la artritis psoriásica y que afecta
Después de 10 años de la aparición de la psoriasis, entre los 25 y 45 años de edad. Afecta las articulaciones interfalángicas distales.
Cuales son las complicaciones de la psoriasis
1) Dificultades psicosociales
2) Infarto de miocardio
/) Linfoma
Cuales son las psoriasis de por pronóstico
La eritrodérmica y la pustulosa generalizada
Cuál es el dx diferencial de la psoriasis
1) Eccema numular
2) Tiña del cuerpo
3) Pitiriasis rubra pilaris
4) Dermatitis seborreica
5) Liquen plano
Cuál es el tx sistémico de la psoriasis
Tratamiento sistémico
1) Hidroxiurea 500 mg/d y aumentando 1-1.5 g/d
2) 6-Tioguanina: Iniciar con 80 mg 2 veces por semana con aumento de 20 mg cada 3 semanas
3) Micofenolato de mofetilo: iniciar con 500-700 mg 2 v/d e incrementar 1-1.5 mg
4) Sulfasalazina: iniciar con 500 mg 3 v/d luego aumentar las dosis 1 g
5) Ciclosporina A 5 mg/kg/d y luego disminuir ó 2.5 mg/kg/d y luego aumenta a 5 mg/kg/d
6) Metotrexato 10-15 mg/sem
7) Acitretina iniciar con 25-30 mg/d e ir aumentando progresivamente
8) Ésteres de ácido fumárico, comenzando con dosis bajas y luego aumentando. Máximo 1.2 g/d
Cuál es el tratamiento tópico de la psoriasis
Tratamiento tópico:
1) Corticoesteroides
2) Alquitrán de hulla
3) Antralina
4) Emolientes
Que otros tx pueden emplearse para la psoriasis
1) Fototerapia
2) Biológicos: alefacept, efalizumab, etanercept, infliximab y adalimumab
