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Dermatología > Dermatosis eritemoescamosas > Flashcards

Dermatosis eritemoescamosas Flashcards

1
Q

Describe el medallón heráldico en la pitiriasis rosada de Gibert

A

Es una placa primaria que casi siempre se presenta en el tronco y que precede a la fase exantematosa. Es oval o redonda, delgada, única, escamosa y asintomática. Puede ser eritematosa o hiperpigmentada. Está formada por un delgado collar de escamas por dentro de la periferia.
Producción de prurito 25-50-25. Puede ser la única manifestación de la enfermedad.

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2
Q

Qué patrón posee el exantema que surge luego del medallón heráldico

A

Un patrón en árbol de Navidad

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3
Q

Donde son frecuentes las lesiones

A

En tronco, cuello y partes proximales de brazos y piernas. El compromiso facial es raro pero puede ocurrir en niños.

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4
Q

En qué edad es frecuente la Pitiriasis rosada de Gibert

A

Entre los 10 y 35 años

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5
Q

A que sintomatología se parece la de la pitiriasis rosada de Gibert

A

A una gripe

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6
Q

Cuales son los agentes que pueden provocar la pitiriasis de Gibert y cuál es el más frecuente

A

1) Virus HHV-7 y HHV-6 (más comunes)
2) Bacterias
3) Hongos

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7
Q

En qué porcentaje de los pacientes aparece el parche heráldico

A

Del 50 al 90% de los pacientes

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8
Q

Cuál es el intervalo entre la placa primaria y la erupción secundaria

A

De 2 días a 2 meses

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9
Q

Menciona las características de los dos tipos principales de lesiones secundarias de la pitiriasis de Gibert

A

1) Pequeñas placas alineadas y similares a la primaria

2) Pápulas pequeñas rojas, sin escamas que se diseminan hacia la periferia

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10
Q

Cuales son las dermatosis eritemo-escamosas

A

1) Pitiriasis rosada de Gibert
2) Dermatitis seborreica
3) Psoriasis

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11
Q

Describe la morfología atípica de la pitiriasis de Gibert

A

Máculas sin escamas, pápulas foliculares, placas típicas ausentes y la distribución es en palmas y plantas.

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12
Q

Cuales son las variantes atípicas de la pitiriasis de Gibert

A

1) Vesiculosa
2) Urticariana
3) Pustulosa
4) Purpúrica
5) Símil eritema multiforme

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13
Q

Cuál es el diagnóstico diferencial de la pitiriasis rosada

A

1) Sífilis
2) Tiña del cuerpo
3) Pitiriasis liquenoide crónica
4) Eczema numular
5) Psoriasis en gotas
6) Erupción medicamentosa

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14
Q

Cuál es el tratamiento de la pitiriasis de Gibert

A

1) Aciclovir 800 mg 5 veces al día por una semana
2) Corticoesteroides tópicos
3) Fototerapia

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15
Q

Grupo etario más frecuente en psoriasis

A

15 y 30 años de edad. Es poco frecuente por debajo de los 10 años.

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16
Q

Menciona las teorías de la etiología de la psoriasis

A

1) Genética
2) Regulación de queratinocitos
3) Alteraciones inmunitarias
4) Alteraciones neurógenas

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17
Q

Qué porcentaje de pacientes psoriáticos poseen antecedentes familiares

A

El 33%

18
Q

Menciona los antígenos y genes involucrados en la génesis de la psoriasis y aquellos involucrados en la artritis psoriásica

A

Antígenos HLA-B13, Cw6, Bw17, Bw16, Bw57,
Gen 17q
Artritis: HLA B 27 y DR4

19
Q

Características de la regulación de queratinocitos en la psoriasis

A

1) Aumento de la capacidad de reproducción epidérmica
2) Disminución del ciclo celular
3) Aumento del crecimiento de los queratinocitos y alteración de su diferenciación

20
Q

Cuales son las alteraciones inmunitarias que se presentan en la psoriasis

A

1) Acumulación y activación de células T y otras inflamatorias que llevan a la hiperproducción de queratinocitos
2) Producción de citocinas derivadas de la epidermis
3) Trastorno del metabolismo del ác. araquidónico
4) Leucotrienos son trascendentales en el inicio y persistencia de esta.

21
Q

Cuales alteraciones neurógenas presenta la psoriasis

A

1) Aumento de la concentración de neuropéptidos (beta-endorfinas)***
2) Afectación de sustancia P
3) Alteración de la respuesta eritematosa neurógena

22
Q

Como se clasifica la psoriasis

A

Tipo 1 o juvenil

Tipo 2 o del adulto

23
Q

Como se caracteriza la lesión de la psoriasis

A

Por una placa roja elevada, bien delimitada, superficie con escamas blancas. Puede variar desde pápulas puntiformes hasta placas que cubren grandes superficies del cuerpo.

24
Q

Cuales signos clínicos presenta la psoriasis

A

1) Signo de bujía o parafina
2) Auzpitz o rocío sangrante
3) Fenómeno de Koebner
4) Anillo de Woronoff

25
Q

Cuál es la forma clínica más frecuente y por qué se caracteriza

A

La psoriasis vulgar:

1) Constituye el 90%
2) Aparecen placas rojas escamosas simétricas
3) Aparece en regiones extensoras (codos y rodillas), cuero cabelludo, región lumbosacra, glúteos, región interglútea, OMBLIGO y genitales

26
Q

Menciona las variantes de la psoriasis vulgar

A

1) geográfica
2) gyrata
3) anular
4) rupioide
5) ostrácea
6) elefantina

27
Q

Como se caracteriza el patrón clínico de la psoriasis en gota o eruptiva

A

1) pequeñas pápulas de 0.5-1.5 cm
2) localización más frecuente en tronco y región proximal de extremidades
3) aparece en edad temprana
4) se asocia a antígeno HLA-Cw6
5) Infección estreptocócica de garganta

28
Q

Menciona las características del patrón clínico de la psoriasis de pequeñas placas

A

1) parecida a la psoriasis en gota, pero comienza en px’s de mayor edad
2) las lesiones son de 1 a 2 cm
3) más gruesas y escamosas que la psoriasis en gota

29
Q

Menciona las características de la psoriasis invertida

A

1) Las lesiones se localizan en los principales pliegues como axilas, región genitocrural y cuello
2) Hay pocas o ninguna escama
3) El eritema es brillante y muy bien delimitado

30
Q

Características de la psoriasis eritrodérmica

A

1) Forma generalizada de la enfermedad, afectando a todo el cuerpo
2) Se pierde calor por la vasodilatación generalizada
3) Puede producir hipotermia y presentar escalofríos

31
Q

Cuales son las variantes clínicas dentro del patrón clínico de psoriasis pustulosa

A

1) Psoriasis pustulosa generalizada (tipo Von Zumbusch)
2) Psoriasis pustulosa anular
3) Impétigo herpetiforme
4) Variantes localizadas: pustulosis de palmas y plantas y acrodermatitis continua

32
Q

Complicación de la psoriasis pustulosa en niños

A

Lesiones líticas de los huesos

33
Q

Cuales medicamentos se utilizan habitualmente para la psoriasis pustulosa generalizada

A

1) Ciclosporina
2) Metotrexato
3) Etretinato
4) Corticoesteroides orales

34
Q

Qué porcentaje de los pacientes puede presentar psoriasis ungueal y artritis psoriásica

A

Hasta un 40%

35
Q

Cuál constituye una variante oral relativamente frecuente de la psoriasis

A

La lengua geográfica

36
Q

Cuando aparece la artritis psoriásica y que afecta

A

Después de 10 años de la aparición de la psoriasis, entre los 25 y 45 años de edad. Afecta las articulaciones interfalángicas distales.

37
Q

Cuales son las complicaciones de la psoriasis

A

1) Dificultades psicosociales
2) Infarto de miocardio
/) Linfoma

38
Q

Cuales son las psoriasis de por pronóstico

A

La eritrodérmica y la pustulosa generalizada

39
Q

Cuál es el dx diferencial de la psoriasis

A

1) Eccema numular
2) Tiña del cuerpo
3) Pitiriasis rubra pilaris
4) Dermatitis seborreica
5) Liquen plano

40
Q

Cuál es el tx sistémico de la psoriasis

A

Tratamiento sistémico

1) Hidroxiurea 500 mg/d y aumentando 1-1.5 g/d
2) 6-Tioguanina: Iniciar con 80 mg 2 veces por semana con aumento de 20 mg cada 3 semanas
3) Micofenolato de mofetilo: iniciar con 500-700 mg 2 v/d e incrementar 1-1.5 mg
4) Sulfasalazina: iniciar con 500 mg 3 v/d luego aumentar las dosis 1 g
5) Ciclosporina A 5 mg/kg/d y luego disminuir ó 2.5 mg/kg/d y luego aumenta a 5 mg/kg/d
6) Metotrexato 10-15 mg/sem
7) Acitretina iniciar con 25-30 mg/d e ir aumentando progresivamente
8) Ésteres de ácido fumárico, comenzando con dosis bajas y luego aumentando. Máximo 1.2 g/d

41
Q

Cuál es el tratamiento tópico de la psoriasis

A

Tratamiento tópico:

1) Corticoesteroides
2) Alquitrán de hulla
3) Antralina
4) Emolientes

42
Q

Que otros tx pueden emplearse para la psoriasis

A

1) Fototerapia

2) Biológicos: alefacept, efalizumab, etanercept, infliximab y adalimumab

Dermatología (5 decks)

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