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Microbiología (Micología) > Micosis oportunistas > Flashcards

Micosis oportunistas Flashcards

1
Q

Micosis oportunistas

Micosis oportunistas

Generalidades

A
  • Incremento sostenido en la incidencia
  • Hospederos inmunosuprimidos
  • Manifestaciones clínicas y localización dependerán de la causa de la inmunosupresión
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Q

Micosis oportunistas

Hospederos inmunosuprimidos:

A
  • ID primarias y secundarias
  • Inmunosupresión, cáncer y trasplante
  • Tx médicos y procedimientos qx
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3
Q

Candida spp.

Candida spp.

Generalidades

A
  • Micosis oportunista e invasiva más frecuente
  • Causa frecuente de infecciones nosocomiales
  • > 100 especies en el género
  • Levaduras de 3-5 micras
  • Se reproducen por gemación por blastoconidias
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4
Q

Micosis oportunista e invasiva más frecuente:

A

Candida spp.

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Q

Candida spp.

Especie de Candida spp. más común:

A

C. albicans

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6
Q

Candida spp.

C. albicans:

A
  • Tubos germinales
  • Buena productora de biofilm
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7
Q

Candida spp.

Factores de riesgo:

A
  • Colonizadores del ser humano
  • Enfermedades endógenas
  • Enfermedades exógenas
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8
Q

Candida spp.

Candida spp. son colonizadores del ser humano:

¿Dónde?

A
  • Tracto digestivo
  • Vagina y uretra
  • Piel, uñas y manos
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9
Q

Candida spp.

Enfermedades exógenas como factor de riesgo:

A
  • Cuidados de salud
  • Prematuros
  • Ancianos
  • Dispositivos
  • Cáncer
  • Cirugía abdominal
  • UCI
  • Candidemia incrementa el riesgo de mortalidad
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10
Q

Candida spp.

Mecanismo de patogenia:

A
  • Adhesión a tejidos
  • Inhibición inmune por medio de glucoproteínas
  • Secreción de proteinasas y fosfolipasas
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11
Q

Candida spp.

La adhesión a tejidos determina…

A

Determina su virulencia

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12
Q

Candida spp.

Las infecciones en px inmunocompetentes serán…

A

Candidiasis mucocutáneas / superficiales

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13
Q

Candida spp.

Infecciones en px inmunocompetentes:

A
  • Candidiasis oral
  • Dermatitis del pañal
  • Vaginitis candidiásica
  • Intertrigo
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14
Q

Candida spp.

Candidiasis oral

Generalidades

A
  • Frecuente en bebés en LM
  • “Algodoncillo”
  • Menos frecuente en adultos (relativamente normal en ancianos y px con asma)
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15
Q

Candida spp.

Un bebé con candidiasis oral puede…

A

Puede transmitirlo al pezón de la madre

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16
Q

Candida spp.

Presentación de candidiasis oral en adultos y adolescentes:

A
  • Foco rojo
  • Sospecha de una posible inmunocompetencia
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17
Q

Candida spp.

Dermatitis del pañal

Generalidades

A
  • Personas que hagan uso de pañales
  • Lesiones en regiones localizadas
  • Lesiones satelitales
  • NO hay supuración
  • Humedad es un factor de riesgo
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18
Q

Candida spp.

Vaginitis candidiásica

Generalidades

A
  • “Leucorrea en queso cottage”
  • Prurito
  • Descarga de secreciones
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19
Q

Candida spp.

Intertrigo

Generalidades

A
  • Similar a dermatitis del pañal
  • Enrojecido
  • Lesiones satelitales
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20
Q

Candida spp.

Regiones intertriginosas:

A

Pliegues

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21
Q

Candida spp.

Infecciones en px inmunocomprometidos:

A
  • Esofagitis candidiásica
  • Endoftalmitis candidiásica
  • Endocarditis candidiásica
  • Candidiasis hepatoesplénica
  • Candidiasis SNC
  • Candidiasis renal
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22
Q

Candida spp.

Esofagitis candidiásica

Generalidades

A
  • Lesiones blanquecinas en mucosa esofágica
  • Mucho dolor esofágico
  • Al dx es obligatorio buscar inmunodeficiencia
  • Baja de peso por dolor al deglutir
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23
Q

Candida spp.

Endoftalmitis candidiásica

Generalidades

A

Lesiones blanquecinas en la retina

24
Q

Candida spp.

Endocarditis candidiásica

Generalidades

A
  • Lesiones blanquecinas
  • Adhesión a válvulas cardiacas
  • Reinfección frecuente
  • Fiebre y soplos
  • ICC
25
Q

Candida spp.

Diagnóstico de Candida spp.:

A
  • Exámenes en fresco (KOH)
  • Cultivos para hongos (CHROM-agar, cultivo de secreciones, líquidos corporales y biopsias)
  • PCR
  • Maldi-TOF
26
Q

Candida spp.

Tratamiento para Candida spp.:

A
  • C. albicans es sensible a la mayoría de antifúngicos (México)
  • Algunas especies son intrínsecamente resistentes

Resistencia en aumento

27
Q

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans

Generalidades

A
  • Levadura encapsulada esférica
  • 4 serotipos
  • Cápsula de polisacáridos
  • Gemación
  • Saprobio del suelo
  • Patógeno verdadero y oportunista
  • Micosis sistémicas
28
Q

Cryptococcus neoformans

Principal función de la cápsula de polisacáridos:

A

Inhibe fagocitosis

29
Q

Cryptococcus neoformans

Saprobio del suelo:

¿Principalmente dónde?

A
  • Excrementos de paloma
  • Árboles de eucalipto
30
Q

Cryptococcus neoformans

Micosis sistémicas:

Generalidades

A
  • Adquirida por inhalación y llegan hasta los alvéolos
  • Diseminación a SNC en SIDA
  • Inoculación a piel
31
Q

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus pulmonar

Generalidades

A
  • 4-5 semanas con manifestaciones clínicas
  • Lesiones aparatosas que destruyen parénquima pulmonar
32
Q

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus meníngea es…

A

Es una enfermedad definitoria del SIDA

33
Q

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus localizada

A

Se inocula en el sitio de la herida y ahí se localizará la lesión

34
Q

Cryptococcus neoformans

Diagnóstico de Cryptococcus neoformans:

A
  • Tinción con Tinta China
  • Cultivos para hongos
  • Antígeno de polisacáridos capsulares
35
Q

Cryptococcus neoformans

Tratamiento para Cryptococcus neoformans:

A
  • Son mortales sin tx
  • Tx por >8 semanas
  • Control de la inmunosupresión
36
Q

Aspergillus spp.

Aspergillus spp.

Generalidades

A
  • Hongo filamentoso saprobio
  • > 250 especies
  • Crece en micelios
  • Inmunocompetentes e inmunodeprimidos
  • Uno de los hongos que más frecuentemente inhalamos
37
Q

Aspergillus spp.

Micelios

Generalidades

A
  • Hifas septadas (tabicadas)
  • Ramificación dicotómica a 45º
  • Cabezas conidiales
38
Q

Aspergillus spp.

Aspergillus spp. es…

A

Micosis filamentosa sistémicas / invasivas más común

39
Q

Aspergillus spp.

Aspergillus spp. es uno de los hongos que más frecuentemente inhalamos

Generalidades

A
  • Se encuentra en todos lados
  • Alimentos en descomposición
  • Acumulaciones de hojas
  • Paredes de tablaroca en trabajos de reconstrucción o remodelación
40
Q

Aspergillus spp.

Patogenia

A
  • Inhalamos 100-100,000 conidias al día
  • Neutropenia en px con cáncer
  • Puede ser angioinvasiva
  • Aspergilomas
41
Q

Aspergillus spp.

Se inhalan 100-100,000 de conidias de Aspergillus spp. al día

Generalidades

A
  • Algunas alcanzan los alvéolos
  • Células ciliadas y macrófagos remueven las conidias de los alvéolos
  • Cuando no se remueven, pueden germinar (4-6 hrs)
42
Q

Aspergillus spp.

Temperatura de crecimiento óptima para Aspergillus spp.:

A

37º C

43
Q

Aspergillus spp.

Las conidias de Aspergillus spp. secretan:

A

Enzimas
- Elastasas
- Fosfolipasas
- Proteasas
- Catalasas

44
Q

Aspergillus spp.

Diagnóstico de Aspergillus spp.:

A
  • Sospecha clínica
  • Imagen
  • Antígenos (Galactomananos)
  • Cultivo de expectoración
45
Q

Aspergillus spp.

En la sospecha de una infección por Aspergillus spp., al visualizar el cultivo de la expectoración se busca visualizar:

A

Tabiques de las hifas

46
Q

Aspergillus spp.

Tratamiento para Aspergillus spp.:

A
  • Tx de 100 días con azoles
  • Qx en casos de necrosis
47
Q

Mucormycosis

Mucormycosis

Generalidades

A
  • Zygomycetes (cigomicosis)
  • Crecimiento muy rápido
  • Hongos filamentosos con hifas NO TABICADAS
  • Esporangios
  • Inmunosuprimidos y DM
  • Angioinvasivos
48
Q

Mucormycosis

Cuadro clínico de infecciones por Mucormycosis:

A
  • Sumamente agresivo
  • Muy rápido (días)
  • Urgencia infectológica importante
  • Rinocerebral
49
Q

Mucormycosis

Infección Rinocerebral por Mucormycosis

A
  • Úlcera negra en nariz y paladar
  • Necrosis
  • Perforación
  • Afección de demás tejidos de la cara
  • Pérdida de tejidos
50
Q

Mucormycosis

Diagnóstico de Mucormycosis:

A
  • ¡Sospecha clínica!
  • Cultivos y visualización de hifas NO TABICADAS
51
Q

Mucormycosis

Tratamiento para Mucormycosis:

A
  • Tx antifúngico empírico agresivo
  • Tx qx
  • Cámara hiperbárica
52
Q

Pneumocystsis jiroveci

Pneumocystsis jiroveci

Generalidades

A
  • Antes P. carinii
  • Reproducción sexual y asexual
  • Forma quística en humanos
  • Ubicuo (inhalado)
53
Q

Pneumocystsis jiroveci

Neumonía rápidamente progresiva (PCP)

A
  • Destrucción rápida del parénquima
  • Quistes
54
Q

Pneumocystsis jiroveci

Pneumocystsis jiroveci en pacientes inmunocomprometidos

A

SIDA

55
Q

Enfermedad que junto con Kaposi ayudó a distinguir a los primeros px con SIDA:

A

Pneumocystsis jiroveci

56
Q

Diagnóstico de Pneumocystsis jiroveci:

A

Biopsia / LBA y tinciones:
- Gomori
- Plata-metenamina

57
Q

Pneumocystsis jiroveci

Tratamiento para Pneumocystsis jiroveci:

A

TMP / SMX (antibiótico)

Microbiología (Micología) (5 decks)

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