Micoses superficiais Flashcards
Actinomicetos
Bactérias filamentosas gram +
Fungos dimórficos
Sporothrix Histoplasma Coccidioides Blastomyces Penicilium Paracoco
Blastoconídeo
Artroconídeo
Clamidoconídeo
1) Gêmulas, comum nas leveduras, brotamento da célula mãe - pode formar pseuDO-hifas
2) Fragmentação da hifa em pedaços retangulares - micélio vegetativo, dermatófitos
3) Clamidoconídeo - formação de resistência, arredondada, dupla parede, na porção terminal ou intercalar
Azólicos
Inibem a C14 dimetilase
Isoconazol, fenticonazol, miconazol,cetoconazol
Alilaminas
Inibir a escaleno epoxidase
Griseofulvina
Impede a divisão celular
Pode causar alergia por fotossensibilização
cetoconazol
Altera niveis de testosterona - ginecomastia e impotencia.
Excretado no suor
Não podemos associar azólicos com MACROLÍDEOS
Fluconazol
Atua melhor contra leveduras
Lipossolúvel
boa concetração no liquor - cryptococcus
Voriconazol
Posaconazol
1) Aspergilose invasiva
2) Zigomicose
Equinocandinas
Agem na parede - caspofungina
Medicações na gestação
Infancia
Anfo B e Terbinafina categoria B
Sistêmicos permitidos a partir do segundo ano
Itraconazol
Efeito inotrópico negativo dose-dependente
Piedra Preta
Piedrae Hortae
nódulos assintomáticos na haste do cabelo
Piedra Branca
Trichosporon - asahii, inkin, ovoides
não está relacionado com má higiene
Nódulos macios aderidos aos pelos axilares, pubianos e face
Cultura: branco-amarelada com sulcos radiais lembrando cera
Tinha nigra
Hortae wernecki
Solo arenoso - praia
Afeta mais mulheres
macula acastanhada mais observada na palma das mãos
Agentes queratolíticos e antifungicos topicos
Pitiríase versicolor
Pseudofilamentação da Malassezia furfur , globosa, restricta, sympodialis
Maculas com descamação discreta, inicialmente perifoliculares, sobretudo em áreas seborreicas - a falta de pigmentação pode estar relacionada a produção do ácido azelaico
Zileri - descamação ao estirar a pele
Besnier - ao atritar a pele
Fita durex - sinal de porto
Microscopia - macarrão com almondegas
wood : cor amarelo-prateada
Itra 100 12/12 por 5 dias
Ceto 200 por 10 dias
Foliculite pitirospórica -
Pápulas foliculares e pruriginosas , além de pústulas no tronco por multiplicação excessiva da malassezia no folículo
afeta mais mulheres
Uso de ATB, DM, oclusão local
Dermatófitos - invadem o estrato córneo
Epidermophyton - pele e unha
Trichophyton - os 3
Microsporum - pele e pelo
Tinha corporis
Agente mais comum : T rubrum
Comum o clareamento central
Granuloma tricofítico de Majochi - papulo-pustulas foliculares - quando o fungo atinge a derme - mais comum nas pernas de mulheres
Tinha Imbricata
T concentricum Tokelau ou chimberê Anéis concêntricos Norte do Brasil Influência genética
Tinha cruris
Geralmente pouPa a bolsa escrotal - se acometida descantar candida
Tinha manum
Não inflamatória
1mão e dois pés
Tinha capitis
Endotrix- T tonsurans, violaceum, Schoenleinii
Ectotrix -M canis
Tricofitica - multiplas placas
Microsporica - única - GRISEOFULVINA 20-25 mg/ kg dia para as crianças 10-15 para adultos
Kérium
Forma inflamatória com pustulas e até alopécias
Geralmente fungos zoo ou geofílicos
Favo
Raro atualmente
Tricophyton Schoenleini
Hifas e espaços de ar dentro da haste =- escutulas fávicas
Tinha unguium
Subungueal distal lateral + comum
Subungueal proximal - imunossupressão?
Branca superficial - T. mentagrophytes mas no HIV é o T rubrum mesmo
Zoofilicos
M. canis
T verrucosum
T mentagrophytes variedade mentagrophyes
Imunidade inata contra os dermatófitos
Transferrina insaturada
alfa 2 macroglobulina
Dermatomicoses
Causadas por fungos não dermatófitos geofílicos
Onicomicose - Scopulariopsis, acreminium fusarium, aspergillus
Podem causar quadro semelhante aos dermatofitos mas também inflamação da prega ungueal proximal e conteúdo purulento
Itraconazol
Por fungos demáceos - tem que ser isolados 3 vezes para garantir que não são contaminação
Indicação absoluta de tratamento oral definitivo nas micoses
Capitis e imunossuprimidos
Papilomatose confluente e reticulada de Gougerout e Carteaud
Pode ter participação de malassezia
Áreas seborreicas
Pode ter nfleuncia de tireoidopatia, intolerancia a glicose
Mais comum em mulheres
Pustulose neonatal por malassezia
Eritema e papulo-pustulas na face, pescço e couro cabeludo
Formas de infecção por cândida
Cutaneomucosa - Oral - enantema e placa esbranquiçada Intertriginosa Vaginal Paroniquia e onicomicose
Mucocutânea cronica -
Sd endocrinopática - hipopara ou hopoadrenocorticalismo
Candidíase mucocutânea crônica
AR : primeira década com candidíase oral ou ungueal persistente , sem defeito endocrino, melhora com o avançar da idade
AD: quadro mais grave
Idiopatica candidiase intensa com acometimento esofagiano
Associada à endocrinopatia: candiase pode preceder quadro endocrinológico por 10 anos ou mais
HIPOPARATIREOIDISMO + HIPOADRENOCORTICALISMO
