Micoses subcutâneas Flashcards
Cromoblastomicose
Implantação traumática de fungos demáceos
BR: Fonsecaea pedrosoi
Outros: Phialophora verrucosa, cladophialophora, Rhinochladiella
Homem 30-50 anos
Placas nodulo verrucosos
Black dots - crosta sero-hematica onde os microorganismos seriam preferencialmente encontrados
Corpos fumagoides, Medlar, muriformes ou escleróticos
HP: Hiperplasia pseudoepiteliomatosa, reação granulomatosa
Opções terapêuticas - Itraconazol 200-400 mg dia por 6 meses ou mais
Termoterapia 42º
Criocirurgia
Cirurgia propriamente dita - margem 5 mm
Lacaziose - Blastomicose quelodiana
Lacazia Loboi
Acometimento de ganglios e mucosa não é comum
Saprófita de água, solo e vegetais
Homens, região amazonica
Implantação traumática
Lesões nodulares de aspecto queloidiano
Climas quentes e úmidos, golfinhos
Morfologia: globoide, parede dupla BIRREFRINGENTE, catenulados 3-6 células , pode formar estrutura semelhante a haltere , tem melanina na parede
ABUNDANTE NOS TECIDOS
Incubação 1-2 anos
TGF beta - marcador de suscetibilidade- inibe macrofagos e indutor fibrose
Acral e pavilhões auriculares
PODE COMPLICAR COM CEC ou infecção bacteriana
NÃO É CULTIVÁVEL
Melhor terapêutica - cirurgia
Entomoftoromicose - Basiobolomicose
Classe Zygomycetes
Imunocompetente
80 % < 2 anos
BASIDIOBOLOMICOSE - Basidiobolus ranarum - AFETA extremidades - infiltração com aumento de volume e aspecto pseudotumoral
HP: processo necrotico, eosinofilos, hifas largas e cenocíticas
Terapeutica: iodeto de potássio 40 mg/kg/dia
Entomoftoromicose - Conidiobolomicose
Conidiobolus coronatus
75% adultos
Doença da linha média facial
afeta sobretudo MUCOSA NASAL - sinusite, epistaxe, e coriza com posterior acometimento de subcutâneo e músculos
Tratamento Itraconazol
HIALOHIFOMICOSES
Manifestação variada
Aspergillus, Penicilium, Fusarium e Acremonium
tto: excisão + Itra
FEO-HIFO
Manifestação mais comum é o cisto MICÓTICO
Formas sistemicas - pulmão, SNC coração - wangiella dermatitidis
Formas superficiais
Mucosa - Bipolaris e curvularia
Hifas septadas demáceas
Cirurgico + Itra
Esporotricose
Sporothrix schenckii ou S braziliensis
Dimórfico
Forma cutaneo-linfática é a mais comum
Invasiva : cutânea disseminada e osteoarticular
Reações de hipersensibilidade - EN,EM, Sweet artrite
EMD: corpos em forma de charuto
Cultura - 5 dias
Microcultivo: margaridas
HP: granulomas e corpusculos asteroides
TTO: Itra
IP 3 g por dia
Micetoma eumicótico
Aumento de volume, fístulas e grãos
40% eumicetoma
maioria é actinomicetoma - mais inflamatório mas mais curavel
Em quadros cronicos pode ocorrer acometimento ósseo.
TTO = anfo, Itra e cirurgico
coloração preta: Madurella grisea BR , Phialophora verrucosa
Coloração branca: Acremonium , Fusarium, Pseudoallescheria
Tropismo osteoarticular
Sporothrix
Monoartrite CRÔNICA PROGRESSIVA
Pseudomicetoma
Infecções dermicas e subcutaneas causado por DERMATÓFITOS
Aporfundamento a partir do foliculo
Não produz fístulas mas produz pseudogrãos
Cromomicose - profundidade de acometimento
Respeita fascia e músculos
Pode causar osteólise por pressão
F. pedrosoi - resistência
Menos suscetivel ao itraconazol
Pode ser tentado então - Anfotericina B e 5 fluorocitocina
Grão actinomicetoma
Centro amorfo Clavas na periferia Bacterias filamentosas gram + 75% dos casos TTO: SMZ-TMP + dapsona \+ graves - amicacina e imipenem
Botriomicose
S aureus
Outros: pseudomonas e E coli
Grã: estruturas cocoides + substancia amorfa
imunocomprometidos
Actinomicose endógena
A. israelli gram + anaeróbio Formas Cervical - + comum Torácica -lesão de parenquima pulmonar e abdominal - foco pelvico ou pulmonar
TTO: penicilina cristalina e clavulin
