Micoses sistêmicas Flashcards
Blastomicose
Blastomyces dermatitidis DIMÓRFICO américa do norte Quadro pulmonar agudo Pele - lesões polimórficas - vegetantes, verrucosas , papulas, pústulas Exame direto: leveduras de parede espessa e base ampla no local de divisão Tratamento: anfo B 0,7- 1 mg/ kg/ dia ou Itra 200-400 mg/ dia por 6 meses
HISTOPLASMOSE
Doença de Darling
Histoplasma capsulatum
Dimórfico
Presente nas fezes de aves, morcegos, galinheiros
Principaldoença oportunista no HIV
Inalação - acometimento pulmonar
Disseminada - sistema reticulo-endotelial
Lesões orais uceradas - 30-50% dos casos
Cutanea - lesões polimórficas inespecíficas até molusco simile
HP: Leveduras no interior de histiócitos com borda em clareira
Micro: macroconíeos MAMILONADOS TÍPICOS - ESTALAGMOSPOROS
TTO: Anfo B + itraconazol - se HIV + para o resto da vida para evitar recidiva
CD4< 150
Candidíase sistêmica
Cândida Albicans é a mais comum
C. tropicalis - fungemia em neutropenicos
Grave
TTO: anfo B
Criptococose
Cryptococcus neoformans
Fezes de POMBOS
Cryptococcus gatti - árvores
Inalação- infecção pulmonar- disseminação hematogênica para SNC, meninges, osso e pele
80-90 % HIV + CD4<50
Lesão cutânea - 10% - molusco símile
Doença restrita ao pulmão em 90%
Exame direto: capsula não se cora pela tinta naquim
Cultura: leveduriforme em DOCE DE LEITE
HP: colorações - mucicarmim e azul de toluidina
TTo: Anfo B e fluorocitosina
Manutenção: FLUCONAZOL
Peniciliose
Penicilium marnefei
DIMÓRFICO
80% HIV
Infecta pele, MO e sistema reticuloendotelial
Lesões cutaneas molusco-simile
Micológico 25 º aspecto de pincel ou mão de esqueleto
TTO: Itra ou anfo B
FUSARIUM
Neutropenicos, trasnplantados, corticoterapia
Micro: aspecto de banana da terra
TTO: Anfo B lipossomal e voriconazol
Coccidioidomicose
Coccidioides immitis Tatus dimorfico MAIS VIRULENTO Inalação assintomático em 60% Rash eritematoso, eritema nodoso - bom prognóstico HIV - lesões molusco simile HP: esférulas TTO anfotericina
Rinosporidiose
Rhinosporidium seeberi PROTISTA endemico no BR - NE Lesões polipoides na mucosa nasal 80% e na conjuntiva HP: esporângios com esporangiósporos Não cultivavel TTO: exérese
PROTOTECOSE
Prototeca ALGA penetra na pele por trauma Lesões cutaneas - placas eczematosas, nodulos BURSITE OLECRANIANA TTO: anfo B HP: MÓRULA
ASPERGILOSE
Aspergillus fumigatus e flavus
OPORTUNISTA
Cutanea secundaria - + comum por disseminação hematogênica
Disseminada - SNC, rins, coração TTO: voriconazol, anfo B lipossomal
Pneumocistose
Pneumocystis jiroveci
Oportunista
Pulmão
Envolvimento cutâneo é raro
Micoses com fungos dimorficos
Paracoco Sporothrix Histoplasma Penicilium Blastomyces Coccidioides
Fungos que causam lesões molusco-símile
Esporotricose Histoplasmose Cripto Coccidioido Penicilium Paracoco?
Mucormicose
Imunodeprimidos - cetoacidose, trasnplantados,
Mucorales - rhizopus 60%, Absidia e Mucor
lesões cutâneas necróticas - ANGIOCENTRISMO
forma RINOCEREBRAL - Mais comum - inalação, seios nasais e paranasair, região centrofacial com olhos, faringe, pele, cerebro e meninge
Outras: Pulmonar TGI Cutanea primaria Disseminada
Exame: hifas largas, cenociticas com divisões a 90º,dicotômicas, geralmente no interior de vasos
TTO: debridamento, anfo B, posaconazol
PARACOCO
Paracoccidioides brasiliensis homem Estrogenio impede a conversão da forma miceliana em leveduriforme Inalação- pulmão- complexo primário Lesão mucocutânea - forma adulta Lesão cutânea - contiguidade
Forma aguda-subaguda - juvenil - sistema monocitico-fagocitário - TH2 - linfodos, medula e baço
Linfonodos que fistulizam sem tendencia a cicatrização , raro acometimento pulmonar
ósseo - raro, mas afeta GRADIL COSTAL, CLAVICULA E OSSOS LONGOS- lesões líticas
Cronica do adulto - acometimento pulmonar + lesão mucosa , etilismo e tabagismo, estomatite moriforme - pontilhado hemorrágico - labio inferior, mucosa jugal, gengivas, palato , pilar amigdaliano e lingua
Infiltrado pulmonar intersticial difuso 85%
TTO: anfo b DESOXICOLATO , bactrim e itra em casos mais leves
forma cerebral - fluco
Lipossomal não é eficaz
Asoociada a imunossupressão: pulmonar - SNC, , linfonodal, cutânea e óssea
