Micoses sistêmicas Flashcards
Blastomicose
Blastomyces dermatitidis DIMÓRFICO américa do norte Quadro pulmonar agudo Pele - lesões polimórficas - vegetantes, verrucosas , papulas, pústulas Exame direto: leveduras de parede espessa e base ampla no local de divisão Tratamento: anfo B 0,7- 1 mg/ kg/ dia ou Itra 200-400 mg/ dia por 6 meses
HISTOPLASMOSE
Doença de Darling
Histoplasma capsulatum
Dimórfico
Presente nas fezes de aves, morcegos, galinheiros
Principaldoença oportunista no HIV
Inalação - acometimento pulmonar
Disseminada - sistema reticulo-endotelial
Lesões orais uceradas - 30-50% dos casos
Cutanea - lesões polimórficas inespecíficas até molusco simile
HP: Leveduras no interior de histiócitos com borda em clareira
Micro: macroconíeos MAMILONADOS TÍPICOS - ESTALAGMOSPOROS
TTO: Anfo B + itraconazol - se HIV + para o resto da vida para evitar recidiva
CD4< 150
Candidíase sistêmica
Cândida Albicans é a mais comum
C. tropicalis - fungemia em neutropenicos
Grave
TTO: anfo B
Criptococose
Cryptococcus neoformans
Fezes de POMBOS
Cryptococcus gatti - árvores
Inalação- infecção pulmonar- disseminação hematogênica para SNC, meninges, osso e pele
80-90 % HIV + CD4<50
Lesão cutânea - 10% - molusco símile
Doença restrita ao pulmão em 90%
Exame direto: capsula não se cora pela tinta naquim
Cultura: leveduriforme em DOCE DE LEITE
HP: colorações - mucicarmim e azul de toluidina
TTo: Anfo B e fluorocitosina
Manutenção: FLUCONAZOL
Peniciliose
Penicilium marnefei
DIMÓRFICO
80% HIV
Infecta pele, MO e sistema reticuloendotelial
Lesões cutaneas molusco-simile
Micológico 25 º aspecto de pincel ou mão de esqueleto
TTO: Itra ou anfo B
FUSARIUM
Neutropenicos, trasnplantados, corticoterapia
Micro: aspecto de banana da terra
TTO: Anfo B lipossomal e voriconazol
Coccidioidomicose
Coccidioides immitis Tatus dimorfico MAIS VIRULENTO Inalação assintomático em 60% Rash eritematoso, eritema nodoso - bom prognóstico HIV - lesões molusco simile HP: esférulas TTO anfotericina
Rinosporidiose
Rhinosporidium seeberi PROTISTA endemico no BR - NE Lesões polipoides na mucosa nasal 80% e na conjuntiva HP: esporângios com esporangiósporos Não cultivavel TTO: exérese
PROTOTECOSE
Prototeca ALGA penetra na pele por trauma Lesões cutaneas - placas eczematosas, nodulos BURSITE OLECRANIANA TTO: anfo B HP: MÓRULA
ASPERGILOSE
Aspergillus fumigatus e flavus
OPORTUNISTA
Cutanea secundaria - + comum por disseminação hematogênica
Disseminada - SNC, rins, coração TTO: voriconazol, anfo B lipossomal
Pneumocistose
Pneumocystis jiroveci
Oportunista
Pulmão
Envolvimento cutâneo é raro
Micoses com fungos dimorficos
Paracoco Sporothrix Histoplasma Penicilium Blastomyces Coccidioides
Fungos que causam lesões molusco-símile
Esporotricose Histoplasmose Cripto Coccidioido Penicilium Paracoco?
Mucormicose
Imunodeprimidos - cetoacidose, trasnplantados,
Mucorales - rhizopus 60%, Absidia e Mucor
lesões cutâneas necróticas - ANGIOCENTRISMO
forma RINOCEREBRAL - Mais comum - inalação, seios nasais e paranasair, região centrofacial com olhos, faringe, pele, cerebro e meninge
Outras: Pulmonar TGI Cutanea primaria Disseminada
Exame: hifas largas, cenociticas com divisões a 90º,dicotômicas, geralmente no interior de vasos
TTO: debridamento, anfo B, posaconazol
PARACOCO
Paracoccidioides brasiliensis homem Estrogenio impede a conversão da forma miceliana em leveduriforme Inalação- pulmão- complexo primário Lesão mucocutânea - forma adulta Lesão cutânea - contiguidade
Forma aguda-subaguda - juvenil - sistema monocitico-fagocitário - TH2 - linfodos, medula e baço
Linfonodos que fistulizam sem tendencia a cicatrização , raro acometimento pulmonar
ósseo - raro, mas afeta GRADIL COSTAL, CLAVICULA E OSSOS LONGOS- lesões líticas
Cronica do adulto - acometimento pulmonar + lesão mucosa , etilismo e tabagismo, estomatite moriforme - pontilhado hemorrágico - labio inferior, mucosa jugal, gengivas, palato , pilar amigdaliano e lingua
Infiltrado pulmonar intersticial difuso 85%
TTO: anfo b DESOXICOLATO , bactrim e itra em casos mais leves
forma cerebral - fluco
Lipossomal não é eficaz
Asoociada a imunossupressão: pulmonar - SNC, , linfonodal, cutânea e óssea
PARACOCO DIAGNÓSTICO
Exame micológico : brotamentos em base estreita -roda de leme
HP: prata e PAS
Cultura 25 º pipoca estourada
37º cerebriforme
Elisa - metodo sorologico + sensivel
Sorologia- util no acompanhamento - negativa no final do 1º ano de tratamento
Blastomicose sulamericana
Paracoccidioidomicose
Virulência associada ao Paracocco
alfa 1,3 glucana da parede de fungo
Padrão de infiltração mais comum
Intersticial em campos médio e para hilar - asa de borboleta
Paracoccioidina - reação cruzada com
Histoplasmose
Coloração cryptoccocus
Neoformans - amarelo
gatti - azul
