Micoses superficiais Flashcards
Classificação das micoses:
Superficiais
Cutâneas
Subcutâneas
Profundas (sistêmicas endêmicas)
O que são micoses superficiais (ceratofitoses)?
São as micoses que acometem as camadas mais superficiais da pele e/ou a camada córnea ou extrafolicular do pelo
2 micoses superficiais que acometem a camada córnea da pele:
Ptiríase Versicolor
Tinea negra
2 micoses superficiais que acometem a parte extrafolicular dos pelos
Piedra branca
Piedra preta
Gênero causador de Ptiríase versicolor
Malassezia spp
Gênero causador da Piedra Branca
Trichosporon spp
Principal espécie causadora da Tinea branca:
Hortaea weneckii
Principal espécie causadora da Tinea preta
Piedraia hortae
Nome popular da ptiriase versicolor
Pano Branco
Quadro clínico da Ptiríase versicolor
Máculas hiper/hipocrômicas descamativas ovaladas, em quantidade e cor variáveis (brancas, vermelhas, acastanhadas) e com bordas bem definidas
Porção do corpo onde é mais comum ter Ptiríase versicolor:
Tronco + dorso
Cervical
Fisiopatologia Ptiríase versicolor
Microbiota. O fungo depende de lipídios para sobreviver e, ao encontrar condições com alta disponibilidade de lipídios, há desbiose e a doença. A hipocromia é causada pela inibição da enzima dopa-tirosinase pelas substâncias liberadas pelo fungo. Sem essa enzima, há bloqueia da melanogênese.
Fatores que possibilitam a formação da forma patogênica da Malassezia, causando Ptiríase versicolor:
Oleosidade e sudorese excessivas
Substâncias lubrificantes
Predisposição genética
Estados carencias (diminui imunidade)
Sinal de Besnier (sinal da unhada)
Ocorre descamaçãpo da lesão hipocrômica ao se passar uma superfície raspando a lesão
Sinal de Zireli
A lesão hipocrômica pode ser intensificada quando a pele é esticada pelo examinador
Faz-se _____ para diagnosticar a ptiríase versicolor e __ é pouco usada atualmente, pois precida de um meio com óleo de oliva
- Exame micológico direto
2. Cultura
Diagn. diferencial da ptiríase versicolor:
Ptiríase alba (mais comum nos membros e face)
Vitiligo (lesões NÃO descamam)
Tratamento da Ptiríase versicolor
Xampu (tópico) de Sulfeto de selênio [2/ 3 semanas por 15 mins antes do banho]
Hipossulfeto de Na+ [após banho]
Cetoconazol [200 mg/dia por 10 dias VO] ou em Xampu tópico
Após tto de ptiríase versicolor, a mancha já some?
Não, a repigmentação pode levar mese
Tratamento da Ptiríase versicolor em casos graves
Itraconazol - 200 mg/dia, por 5 dias após o café da manha
Fluconazol - 150 mg/semana, por 3 semanas
Agente etiológico da Tinea Negra
Hortaea Wernecki
Hortaea Wernecki é encontrada em que tipo de ambientes?
Ricos em sal: areia de praia, agua do mar (perguntar a um paciente se frequentou a praia)
Como é a lesão na Tinea Negra?
Mácula acastanhadas ou enegrecidas na região palmoplantar devido à melanina presente na parede do fungo
Diagnóstico diferencial de Tinea Negra
Melanoma
Púrpura de atleta
(Tinea Negra acomete com mais frequência planta dos pés e palma das mãos)
Diagnóstico de Tinea Negra
1 - Exame micológico direto
2 - Cultivo
Tratamento de Tinea Negra
Ácido retinoico Tintura de iodo 1-2% Solução de ácido salicílico 2% ou enxofre 3% Tiabendazol 10% em suspensão ou creme Imidazóis tópicos 1-2%
Regiões de prevalência das Piedras
Clima tropical e subtropical
Especies do gênetro Trichosporon que causam micoses superficiais (Haste de pelos/cabelos)
Trichosporon ovoides (cabelos) Trichosporon inkin (virilha)
Aspecto clínico da Piedra Branca
Nodosidades branco-amareladas
Porção mediana do pelo/cabelo
Facilmente destacadas ao toque
Diagnóstico diferencial da Piedra Branca
Pediculose
Caspa
Diagnóstico de Piedra Branca
OBS.: para tratar piedras, não precisa saber qual espécie de Trichosporon está causando
1 - Exame micológico direto
2 - Cultivo
Tratamento Piedra branca
Cortar os cabelos; Pormadas de mercúrio amoniacal 5% Glutaraldeído 2 a 10% Formalina a 2% Derivados imidazólicos tópicos (xampus) - 2 aplicações diárias, por 15 dias
