Leishmaniose Flashcards
Gênero causador de Leishmaniose
Leishmania
Úlcera de Bauru é sinônimo de
Leishmaniose Tegumentar Americana
Por que a leishmaniose pode ser considerada de caráter zoofílico?
Animais domésticos e selvagens são portadores
Há contágio inter-humano de Leishmaniose?
NÃO! Apenas por transfusão sanguínea É uma doença infecciosa não contagiosa
Habitat natural do mosquito vetor e fatores que propiciam o contagio
Floresta - desmatamenro aumentou os casos; ocupação de periferias próximo das encostas e áreas de mata nativa
Período de incubação médio
2 meses, podendo varias de semanas a anos
No país, a doença predomina em pacientes > __ anos e do sexo ___
10 anos Masculino
Principais gêneros do mosquito vetor transmissor do protozoário
Lutzomya e Phlebotomus
Como o mosquito vetor adquire o protozoário?
Ao picar hospedeiros intermediários: cavalos, cachorros, gatos, preguiça, tamanduá, etc. e depois o homem.
Ao picar os hospedeiros intermediários, o mosquito adquire o protozoário na forma _____. e, no mosquito, torna-se ___
Amastigota No mosquito vira promastigota
O mosquito transmite o protozoário na forma ____ para o homem e neste hospedeiro volta a forma _____
Promastigota No homem volta a ser amastigota
Em qual célula os promastigotas são transformados em amastigotas dentro do homem?
Nos macrófagos
Pacientes com resposta ___ desenvolvem lesões cutâneas localizadas e aqueles com resposta ___ tem quadros mais disseminados cutâneos e cutâneo-mucosos
Th1 - lesões cutâneas localizadas Th2- quadros mais graves
A apresentação clínica do paciente depende de 2 fatores:
Espécie envolvida
Resposta imunológica
Quadro cutâneo localizado (descrição)
Uma ou poucas úlceras em áreas expostas Indolor Granulação grosseira Bem delimitadas Borda “em moldura” Fundo limpo em pcts com boa resposta (Th1)
Leishmania Vianna brasiliensis acomete mais ___ e é o agente mais frequente nas regiões ___, ___ e ___
Crianças Norte Nordeste Centro-sul
Leishmania Vianna brasiliensis alén da lesão clássica, pode causar a forma mucosa, atingindo principalmente ____ e causando edema no ___
Nariz e septo nasal Lábio superior
3 apresentações típicas da leishmaniose cutânea
Cutânea clássica (úlcera) Cutaneomucosa Difusa
A leishmaniose cutânea difusa tem como diagnóstico diferencial a ______
Hanseníase Virshowiana
Quando se tem apresentações atípicas de Leishmaniose deve-se fazer sorologia para ___
HIV
Pacientes HIV+ e com lesões com mais de ___ semanas de duração devem ser investigados para leishmaniose
2 semanas
Diagnóstico
QC + epidemiologia + exames
O exame de esfregaço da lesão tende a ser + nas formas de disseminação da doença nas quais as lesões são ricas em ____., que são visualizados dentr dos ______
Parasitas Macrófagos
Exame histopatológico (descrição do achado)
Resposta granulomatosa bem elaborada com infiltrado rico em plasmócitos, mas é dificil encontras parasitas pois eles são eliminados pelo sistema imune
A cultura da lesão tem maior positividade em casos ____
Disseminados Pouco usada na prática
A sorologia tem positividade maior nos casos de resposta do tipo ___, mas com predomíninio da repsosta ___
Th2 (ativação de macrófagos via alternativa) Humoral
A sorologia pode dar falso positivo em pacientes com ___
Doença de Chagas
Em pacientes com sinais de Leishmaniose visceral deve-se realizar _____ para o diagnóstico parasitológico
Aspirado de medula óssea
Diagnóstico diferencial para a forma clássica
Úlceras cutâneas: - úlcera tropical - ectima - pioderma gangrenoso - úlceras venosas e arteriais - carcinoma espinocelular - tuberculose cutânea - sífilis terciária - hanseníase
O diagnóstico para as formas vegetantes de leishmaniose é: PLECT
Paracoccidioidomicose Leishmaniose Esporotricose Cromomicose Tuberculose
Droga de escolha para tratamento
Glucantime, IM ou IV com 10 a 20 mg/kg/d por 20 dias
Ao se usar o Glucantime, deve-se fazer controle periódico com ____ e ____ pois os principais efeitos colaterais são ____ e ____
Controle com : ECG e função renal Efeitos colat.: cardiacos e renais
Drogas usadas como alternativa para casos resistentes
Anfotericina B (2a escolha) Pentamidina Pentoxifilina
A intradermorreação de Montenegro é mais útil para determinar o ____ do que para diagnóstico. Sua resposta é maior em pacientes com resposta do tipo ___
Estado imunológico do paciente Th1
A intradermorreação de Montenegro tem resultado negativo em pacientes com resposta do tipo ___ mesmo estando infectados,
Th2
Por que a intradermorreação de Montenegro descarta Leishmaniose em quando dá negativo mesmo que paciente apresente lesão ulcerada única?
Porque para manter o quadro controlado em apenas uma lesão ele deve ter resposta Th1 (a reação deveria ser +)
Ocorre cura parasitológica na Leishmaniose?
Não, pode-se encontrar o protozário mesmo nas lesões cicatrizadas
Como é a cicatriz formada quando há cura da lesão?
Cicatriz atrófica, deprimida, com superfície lisa, áreas hipo ou hiperpigmentadas e traves fibrosas.
Leishmaniose cutânea localizada (descrição)
Típica Lesão do tipo úlcera podendo ser única ou poucas no local da picada Tende a cura espontânea Pode ser acompanhada de Linfoadenopatia regional e linfangite nodular
Leishmaniose cutânea disseminada (descrição)
Múltiplas lesões papulares de aparência actineiforme Pode acometer vários segmentos corporais e distantes do local da picada Alertar para coinfecção por HIV
Leishmaniose cutânea difusa (descrição)
Evolução de forma lenta Paciente com resposta celular deficiente Formação de placas e múltiplas nodulações não ulceradas recobrindo grandes extensões cutâneas
Leishmaniose cutânea Recidiva cutis
A cicatrização se inicia mas não se conclui, ficando concentrada no centro da lesão Atividade localizada na borda da lesão
Leishmaniose mucosa tardia
Ocorre após aparecimento de lesão cutânea, podendo levar meses ou anos para aparecer
Leishmaniose mucosa concomitante
Concomitância de lesão cutânea com lesão mucosa
Leishmaniose mucosa contígua
Ocorre quando a lesão cutânea se estende para a mucosa adjacente
Leishmaniose mucosa primária
Inoculação do protozoário pela picada em região de mucosa
Leishmaniose mucosa indeterminada
Não se consegue determinar sua origem nem sua causa
Leishmaniose mucosa geralmente localiza-se, inicialmente, no ____, ocorrendo em indivíduos com excesso de resposta ___
Septo nasal anterior Th1
Como é feita a intradermorreação de Montenegro?
Inocula-se antígenos na forma promastigota intradermicamente e aguarda-se 48-72 h para leitura da reação cutânea tardia
