Leishmaniose

Question 1

Gênero causador de Leishmaniose

Answer 1

Leishmania

Question 2

Úlcera de Bauru é sinônimo de

Answer 2

Leishmaniose Tegumentar Americana

Question 3

Por que a leishmaniose pode ser considerada de caráter zoofílico?

Answer 3

Animais domésticos e selvagens são portadores

Question 4

Há contágio inter-humano de Leishmaniose?

Answer 4

NÃO! Apenas por transfusão sanguínea É uma doença infecciosa não contagiosa

Question 5

Habitat natural do mosquito vetor e fatores que propiciam o contagio

Answer 5

Floresta - desmatamenro aumentou os casos; ocupação de periferias próximo das encostas e áreas de mata nativa

Question 6

Período de incubação médio

Answer 6

2 meses, podendo varias de semanas a anos

Question 7

No país, a doença predomina em pacientes > __ anos e do sexo ___

Answer 7

10 anos Masculino

Question 8

Principais gêneros do mosquito vetor transmissor do protozoário

Answer 8

Lutzomya e Phlebotomus

Question 9

Como o mosquito vetor adquire o protozoário?

Answer 9

Ao picar hospedeiros intermediários: cavalos, cachorros, gatos, preguiça, tamanduá, etc. e depois o homem.

Question 10

Ao picar os hospedeiros intermediários, o mosquito adquire o protozoário na forma _____. e, no mosquito, torna-se ___

Answer 10

Amastigota No mosquito vira promastigota

Question 11

O mosquito transmite o protozoário na forma ____ para o homem e neste hospedeiro volta a forma _____

Answer 11

Promastigota No homem volta a ser amastigota

Question 12

Em qual célula os promastigotas são transformados em amastigotas dentro do homem?

Answer 12

Nos macrófagos

Question 13

Pacientes com resposta ___ desenvolvem lesões cutâneas localizadas e aqueles com resposta ___ tem quadros mais disseminados cutâneos e cutâneo-mucosos

Answer 13

Th1 - lesões cutâneas localizadas Th2- quadros mais graves

Question 14

A apresentação clínica do paciente depende de 2 fatores:

Answer 14

Espécie envolvida

Resposta imunológica

Question 15

Quadro cutâneo localizado (descrição)

Answer 15

Uma ou poucas úlceras em áreas expostas Indolor Granulação grosseira Bem delimitadas Borda “em moldura” Fundo limpo em pcts com boa resposta (Th1)

Question 16

Leishmania Vianna brasiliensis acomete mais ___ e é o agente mais frequente nas regiões ___, ___ e ___

Answer 16

Crianças Norte Nordeste Centro-sul

Question 17

Leishmania Vianna brasiliensis alén da lesão clássica, pode causar a forma mucosa, atingindo principalmente ____ e causando edema no ___

Answer 17

Nariz e septo nasal Lábio superior

Question 18

3 apresentações típicas da leishmaniose cutânea

Answer 18

Cutânea clássica (úlcera) Cutaneomucosa Difusa

Question 19

A leishmaniose cutânea difusa tem como diagnóstico diferencial a ______

Answer 19

Hanseníase Virshowiana

Question 20

Quando se tem apresentações atípicas de Leishmaniose deve-se fazer sorologia para ___

Answer 20

HIV

Question 21

Pacientes HIV+ e com lesões com mais de ___ semanas de duração devem ser investigados para leishmaniose

Answer 21

2 semanas

Question 22

Diagnóstico

Answer 22

QC + epidemiologia + exames

Question 23

O exame de esfregaço da lesão tende a ser + nas formas de disseminação da doença nas quais as lesões são ricas em ____., que são visualizados dentr dos ______

Answer 23

Parasitas Macrófagos

Question 24

Exame histopatológico (descrição do achado)

Answer 24

Resposta granulomatosa bem elaborada com infiltrado rico em plasmócitos, mas é dificil encontras parasitas pois eles são eliminados pelo sistema imune

Question 25

A cultura da lesão tem maior positividade em casos ____

Answer 25

Disseminados Pouco usada na prática

Question 26

A sorologia tem positividade maior nos casos de resposta do tipo ___, mas com predomíninio da repsosta ___

Answer 26

Th2 (ativação de macrófagos via alternativa) Humoral

Question 27

A sorologia pode dar falso positivo em pacientes com ___

Answer 27

Doença de Chagas

Question 28

Em pacientes com sinais de Leishmaniose visceral deve-se realizar _____ para o diagnóstico parasitológico

Answer 28

Aspirado de medula óssea

Question 29

Diagnóstico diferencial para a forma clássica

Answer 29

Úlceras cutâneas: - úlcera tropical - ectima - pioderma gangrenoso - úlceras venosas e arteriais - carcinoma espinocelular - tuberculose cutânea - sífilis terciária - hanseníase

Question 30

O diagnóstico para as formas vegetantes de leishmaniose é: PLECT

Answer 30

Paracoccidioidomicose Leishmaniose Esporotricose Cromomicose Tuberculose

Question 31

Droga de escolha para tratamento

Answer 31

Glucantime, IM ou IV com 10 a 20 mg/kg/d por 20 dias

Question 32

Ao se usar o Glucantime, deve-se fazer controle periódico com ____ e ____ pois os principais efeitos colaterais são ____ e ____

Answer 32

Controle com : ECG e função renal Efeitos colat.: cardiacos e renais

Question 33

Drogas usadas como alternativa para casos resistentes

Answer 33

Anfotericina B (2a escolha) Pentamidina Pentoxifilina

Question 34

A intradermorreação de Montenegro é mais útil para determinar o ____ do que para diagnóstico. Sua resposta é maior em pacientes com resposta do tipo ___

Answer 34

Estado imunológico do paciente Th1

Question 35

A intradermorreação de Montenegro tem resultado negativo em pacientes com resposta do tipo ___ mesmo estando infectados,

Answer 35

Th2

Question 36

Por que a intradermorreação de Montenegro descarta Leishmaniose em quando dá negativo mesmo que paciente apresente lesão ulcerada única?

Answer 36

Porque para manter o quadro controlado em apenas uma lesão ele deve ter resposta Th1 (a reação deveria ser +)

Question 37

Ocorre cura parasitológica na Leishmaniose?

Answer 37

Não, pode-se encontrar o protozário mesmo nas lesões cicatrizadas

Question 38

Como é a cicatriz formada quando há cura da lesão?

Answer 38

Cicatriz atrófica, deprimida, com superfície lisa, áreas hipo ou hiperpigmentadas e traves fibrosas.

Question 39

Leishmaniose cutânea localizada (descrição)

Answer 39

Típica Lesão do tipo úlcera podendo ser única ou poucas no local da picada Tende a cura espontânea Pode ser acompanhada de Linfoadenopatia regional e linfangite nodular

Question 40

Leishmaniose cutânea disseminada (descrição)

Answer 40

Múltiplas lesões papulares de aparência actineiforme Pode acometer vários segmentos corporais e distantes do local da picada Alertar para coinfecção por HIV

Question 41

Leishmaniose cutânea difusa (descrição)

Answer 41

Evolução de forma lenta Paciente com resposta celular deficiente Formação de placas e múltiplas nodulações não ulceradas recobrindo grandes extensões cutâneas

Question 42

Leishmaniose cutânea Recidiva cutis

Answer 42

A cicatrização se inicia mas não se conclui, ficando concentrada no centro da lesão Atividade localizada na borda da lesão

Question 43

Leishmaniose mucosa tardia

Answer 43

Ocorre após aparecimento de lesão cutânea, podendo levar meses ou anos para aparecer

Question 44

Leishmaniose mucosa concomitante

Answer 44

Concomitância de lesão cutânea com lesão mucosa

Question 45

Leishmaniose mucosa contígua

Answer 45

Ocorre quando a lesão cutânea se estende para a mucosa adjacente

Question 46

Leishmaniose mucosa primária

Answer 46

Inoculação do protozoário pela picada em região de mucosa

Question 47

Leishmaniose mucosa indeterminada

Answer 47

Não se consegue determinar sua origem nem sua causa

Question 48

Leishmaniose mucosa geralmente localiza-se, inicialmente, no ____, ocorrendo em indivíduos com excesso de resposta ___

Answer 48

Septo nasal anterior Th1

Question 49

Como é feita a intradermorreação de Montenegro?

Answer 49

Inocula-se antígenos na forma promastigota intradermicamente e aguarda-se 48-72 h para leitura da reação cutânea tardia