Micoses subcutâneas Flashcards
Cite duas características gerais das micoses subcutâneas.
Agentes sapróbios na natureza e acidentais no homem e em animais.
Geralmente, infectam o homem através de lesão prévia.
Maioria das manifestações são restritas ao local de inoculação, sendo as formas disseminadas, geralmente, dependentes de deficiência imunológica.
Diferencie feohifomicose de hialinohifomicose.
Feohifomicose são doenças causadas por fungos demáceos na pele. Enquanto, hialinohifomicose são doenças causadas por fungos hialinos.
Qual o agente etiológico da lobomicose?
Lacazia loboi
Sobre a micose Jorge Lobo (v) ou (F) ( ) micose aguda restrita a pele e ao tecido subcutâneo ( ) via de infecção pela pele íntegra ( ) é facilmente isolado em cultura ( ) é comprovada a transmissão zoonótica
F. micose CRÔNICA restrita a pele e ao tecido subcutâneo
F. via de infecção é IMPLANTAÇÃO TRAUMÁTICA
F. NÃO é isolado em cultura
F. NÃO é comprovada a transmissão zoonótica
Por que não é possível achar o habitat específico da Lacazia loboi?
Pois o agente etiológico da micose de Jorge Lobo não é isolável em cultura.
Sobre a lesão da lobomicose V ou F:
( ) caracteristicamente cicatricial, embora outras manifestações sejam possíveis.
( ) coloração pode ser rósea ou amarronzada, com consistência sólida lisa ou escamosa.
( ) rápido crescimento da lesão
( ) os principais locais acometido são face e mucosa oral
F. caracteristicamente QUELOIDIFORME, embora outras manifestações sejam possíveis.
V.
F. LENTO crescimento da lesão
F. os principais locais acometido são PAVILHÃO AUDITIVO, MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.
Sobre o diagnóstico de lobomicose V ou F:
( ) o padrão ouro é a cultura
( ) amostra provém de coleta da secreção e de biópsia
( ) histopatológico também pode ser feito
F. o padrão ouro é o EXAME DIRETO
V.
V.
Qual o tratamento de lobomicose?
Remoção cirúrgica, eletrocoagulação, criocirurgia e terapia adjutante podem ser feitas.
Qual o agente etiológico da rinosporidiose?
Rhinosporidium seerebi
Qual o ambiente natural do agente etiológico da rinosporidiose?
Águas paradas, como açudes e poços. (comum no Nordeste)
Quais as principais áreas acometidas pela rinosporidiose?
Mucosa nasal, nasofaringe primariamente. Pode acometer conjuntiva, conduto auditivo, mucosa anal e genital.
Sobre a rinosporidiose V ou F:
( ) lesões são queloidiformes com pontilhado branco e de fácil sangramento.
( ) Pode causar renorreia, epistaxe, obstrução nasal.
( ) o diagnóstico é a cultura
( ) o tratamento pode ser remoção cirúrgica seguida de cauterização ou tratamento adjuvante
F. lesões são POLIPOIDES com pontilhado branco e de fácil sangramento.
V.
F. o diagnóstico é o EXAME DIRETO.
V.
Quais são os agente etiológicos da cromoblastomicose?
Fungos filamentoses demáceos da família Demariaceae.
Qual a principal espécie causadora de cromoblastomicose no Brasil?
Fonsecaea pedrosi
Sobre a cromomicose, V ou F:
( ) a evolução é progressiva e crônica
( ) tem um importante caráter laboral em trabalhadores rurais
( )é um hialinohifomicose
( ) a infecção ocorre por traumatismo e as manifestações começam em poucos dias.
V.
V.
F. é um FEOHIFOMICOSE.
F. a infecção ocorre por traumatismo e as manifestações começam em 1 OU 2 MESES.
Sobre a cromoblastomicose V ou F:
( ) no início são leves e achatadas, descamativas
( ) passam a ser verrucosas (vegetantes) e extensas progressivamente
( ) para o diagnóstico, amostras retiradas de qualquer ponto da lesão servem.
( ) Acomete principalmente m.i. e m.s. por um caráter imunológico.
( ) Não pode ter complicações graves.
V.
V.
F. para o diagnóstico, amostras retiradas DE PONTOS ENEGRACIDOS da lesão servem.
F. Acomete principalmente m.i. e m.s. por um caráter LABORAL.
F. LINFEDEMA E CARCINOMA ESPINOCELULAR são complicações graves.
Qual tipo de exame fecha o diagnóstico de cromoblastomicose?
Exame direto (células escuras que se dividem por septação)+ cultura escura (colhe-se na parte mais escura)
V ou F: O tratamento de cromicose é diferente para cada espécie causadora, por isso, espera-se o resultado da cultura para tratar.
F. O tratamento é o mesmo para todas as espécies, por isso não se espera a cultura para tratar.
Remoção cirúrgica + Antifúngico (itraconazol, anfotericina B)
V ou F: As micoses de implantação traumática são tipicamente endêmicas.
V.
V ou F: Na cromoblastomicose a resposta humoral é mais importante.
F: Na cromoblastomicose a resposta CELULAR é mais importante.
Qual a micose de implantação traumática mais comum no Brasil?
Esporotricose.
Quais os agentes etiológicos de esporotricose?
Membros do Complexo Sporothirx shoenckii (forma clássica)
Sendo o Sporothirx brasilienses o principal responsável pela forma zoonótica no Rio de Janeiro, causando uma epidemia
Sobre a esporotricose, V ou F:
( ) o agente etiológico é termodimórfico
( ) o agente etiológico pode ser encontrado em solos, vegetais, matéria orgânica em decomposição, hospedeiros (como gatos)
( )no brasil o principal agente etiológico é o Sporothirx brasiliensis
( ) todo invertebrado pode infectar e ser infectado
V.
V.
V.
F. todo vertebrado pode se infectar, MAS APENAS O GATO DOMÉSTICO É CAPAZ DE TRANSMITIR
Por que o gato é o único transmissor de esporotricose?
Pois produz alta carga fúngica em suas lesões.
V ou F: No Rio de Janeiro, todos os casos de esporotricose são de notificação compulsória, mesmo sem diagnóstico laboratorial.
V
Há transmissão de esporotricose pessoa a pessoa? Explique.
Não. A resposta celular controla o número de leveduras na lesão, tornando-a pouco infecciosa.
Por que a esporotricose era chamada de micose dos jardineiros?
Por dois motivos: o Esporothrix está presente em vegetações e solo e a via de entrada é por trauma. Como o trabalho do jardineiro engloba esses dois aspectos, o manuseio traumático de solos e vegetações, caso haja contaminação, possivelmente gaverá infecção.
Como se dividem os tipos de apresentações clínicas da esporotricose?
Cutâneas (cutâneas fixas (localizadas), cutâneo-linfática (90%) e cutâneas disseminadas) e extracutâneas.
Qual é a apresentação clínica mais frequente de esporotricose? Como ela se caracteriza?
Linfocutânea ascendente (90%). Fungo alcança vias linfáticas e as lesões seguem o trajeto dessas vias.
DD leishamniose: Cordão linfático ascendente - esporotricose e leishmaniose. Analisar borda da lesão e epidemiologia (Leishmaniose: reação cutânea de Montenegro)
Como é a forma de esporotricose cutânea fixa?
Restrita ao local da infecção por trauma. Lesões são pápulas ou nódulos endurecidos com úlceras centrais.
Quais formas de esporotricose estão ligadas a comprometimento imununológico?
Cutânea - Cutânea disseminada e extracutâneas.
Quais são as vias de entradas da esporotricose extracutânea?
Via inalação, ingestão e inoculação.
V ou F: O exame direto e o histopatológico têm alta sensibilidade na esporotricose.
F. Como a carga microbiana em humanos é baixa, a sensibilidade é baixa.
V ou F: O exame padrão ouro na esporotricose é a cultura
V
V ou F: a droga de escolha é mais comum é a anfotericina B.
F: a droga de escolha é mais comum é a ITRACONAZOL, embora iodeto de potássio e anfotericina B também podem ser utilizados.
Cite 5 medidas preventivas contra esporotricose.
- carcaças de gatos contaminados devem ser incineradas
- ao manusear plantas ou terra deve-se usar EPIs
- isolar gato doente em local arejado e de fácil limpeza
- Utilizar caixa de transporte plástica e não de madeira no transporte de gatos.
- Restringir o acesso dos felinos à rua
Quais os achados no diagnóstico padrão ouro da cromomicose?
Corpos fumagóides ao exame direto.
Quais os achados no diagnóstico padrão ouro da esporotricose?
Na cultura observa-se, colônia radiada com halo negro. Conídeos dispostos em forma de margarida, com hifas delicadas, ramificadas e septadas.
Biópsia da borda da lesão- colhe 1 material e divide em materiais diferentes. Micologia: exame direto e cultura, histopatologia
O exame direto no ser humano é negativo, é positivo somente em gatos.
Por que o diagnóstico da esporotricose é a cultura?
Pois o exame direto não é específico para a esporotricose, bem como no histopatológico pode ser confundido com granulomas de outras doenças. Além disso, na lesão humana, há poucas leveduras, o que dificulta o exame direto.
Diferencie a forma clássica da forma zoonótica de esporotricose:
Fungo zoonótico, causador da epidemia de esporotricose no Rio de Janeiro é o Sporothirx brasilienses. Doença causada por arranhadura e mordedura de gatos contaminados.
Universal (clássico) - folhas, solo, galhos, arvores, grãos, frutas (saprofitismo) - forma crônica - doença do jardineiro
V ou F: Assim como o paracoco, o Sporothrix também é um fungo dimórfico.
V.
PLECT:
Lesões que são diagnóstico diferencial: paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, tuberculose
DD esporotricose:
PLECT - sd. verducosa, CEC, CBC, ceratoscantoma
Síndrome oculoglandular de Parinaud
Esporotricose intraocular por arranhadura local
V ou F: esporotricose pode cursar com eritema nodoso, estas lesões contém fungo.
F. esporotricose pode cursar com eritema nodoso, mas estas lesões não contém fungo
Esporotricose disseminada:
Mais comum em pacientes imunodeprimos
DD: molusco, criptococose, histoplasmose
Tratamento esporotricose:
Itraconazol 100-200mg/dia
Manter 2 semanas após a cicatrização total (pode chegar de 2-9 meses)
Anfotericina B pode ser usada nas formas disseminadas
Gravidez: calor local 3x ao dia (40C), anfotericina B e terbinafina em casos disseminados
Deve-se sempre tratar os felinos
Particularidades do uso do Itraconazol:
Não pode usar na gravidez
Interações: atorvastatins, clopidogrek, sinvastatina, varfarina
Definição cromomicose:
Micose crônica de pele e tecido SC causada por fungos dematiáceos de diferentes espécies (Fonsecae pedrosoi é o mais comum)
Epidemiologia cromomicose:
Amazônia (mais comum), sudeste também pode haver
Traumatismo de madeira e vegetais
Homens são mais acometidos, pelo caráter laboral
Principais complicações cromomicose:
Elefantíase
Deformidade
Transformação maligna
