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MAD P1 > Micoses subcutâneas > Flashcards

Micoses subcutâneas Flashcards

1
Q

Cite duas características gerais das micoses subcutâneas.

A

Agentes sapróbios na natureza e acidentais no homem e em animais.
Geralmente, infectam o homem através de lesão prévia.
Maioria das manifestações são restritas ao local de inoculação, sendo as formas disseminadas, geralmente, dependentes de deficiência imunológica.

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2
Q

Diferencie feohifomicose de hialinohifomicose.

A

Feohifomicose são doenças causadas por fungos demáceos na pele. Enquanto, hialinohifomicose são doenças causadas por fungos hialinos.

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3
Q

Qual o agente etiológico da lobomicose?

A

Lacazia loboi

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4
Q 
Sobre a micose Jorge Lobo (v) ou (F)
( ) micose aguda restrita a pele e ao tecido subcutâneo
( ) via de infecção pela pele íntegra
( ) é facilmente isolado em cultura
( ) é comprovada a transmissão zoonótica
A

F. micose CRÔNICA restrita a pele e ao tecido subcutâneo
F. via de infecção é IMPLANTAÇÃO TRAUMÁTICA
F. NÃO é isolado em cultura
F. NÃO é comprovada a transmissão zoonótica

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5
Q

Por que não é possível achar o habitat específico da Lacazia loboi?

A

Pois o agente etiológico da micose de Jorge Lobo não é isolável em cultura.

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6
Q

Sobre a lesão da lobomicose V ou F:
( ) caracteristicamente cicatricial, embora outras manifestações sejam possíveis.
( ) coloração pode ser rósea ou amarronzada, com consistência sólida lisa ou escamosa.
( ) rápido crescimento da lesão
( ) os principais locais acometido são face e mucosa oral

A

F. caracteristicamente QUELOIDIFORME, embora outras manifestações sejam possíveis.
V.
F. LENTO crescimento da lesão
F. os principais locais acometido são PAVILHÃO AUDITIVO, MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.

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7
Q

Sobre o diagnóstico de lobomicose V ou F:
( ) o padrão ouro é a cultura
( ) amostra provém de coleta da secreção e de biópsia
( ) histopatológico também pode ser feito

A

F. o padrão ouro é o EXAME DIRETO
V.
V.

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8
Q

Qual o tratamento de lobomicose?

A

Remoção cirúrgica, eletrocoagulação, criocirurgia e terapia adjutante podem ser feitas.

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9
Q

Qual o agente etiológico da rinosporidiose?

A

Rhinosporidium seerebi

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10
Q

Qual o ambiente natural do agente etiológico da rinosporidiose?

A

Águas paradas, como açudes e poços. (comum no Nordeste)

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11
Q

Quais as principais áreas acometidas pela rinosporidiose?

A

Mucosa nasal, nasofaringe primariamente. Pode acometer conjuntiva, conduto auditivo, mucosa anal e genital.

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12
Q

Sobre a rinosporidiose V ou F:
( ) lesões são queloidiformes com pontilhado branco e de fácil sangramento.
( ) Pode causar renorreia, epistaxe, obstrução nasal.
( ) o diagnóstico é a cultura
( ) o tratamento pode ser remoção cirúrgica seguida de cauterização ou tratamento adjuvante

A

F. lesões são POLIPOIDES com pontilhado branco e de fácil sangramento.
V.
F. o diagnóstico é o EXAME DIRETO.
V.

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13
Q

Quais são os agente etiológicos da cromoblastomicose?

A

Fungos filamentoses demáceos da família Demariaceae.

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14
Q

Qual a principal espécie causadora de cromoblastomicose no Brasil?

A

Fonsecaea pedrosi

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15
Q

Sobre a cromomicose, V ou F:
( ) a evolução é progressiva e crônica
( ) tem um importante caráter laboral em trabalhadores rurais
( )é um hialinohifomicose
( ) a infecção ocorre por traumatismo e as manifestações começam em poucos dias.

A

V.
V.
F. é um FEOHIFOMICOSE.
F. a infecção ocorre por traumatismo e as manifestações começam em 1 OU 2 MESES.

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16
Q

Sobre a cromoblastomicose V ou F:
( ) no início são leves e achatadas, descamativas
( ) passam a ser verrucosas (vegetantes) e extensas progressivamente
( ) para o diagnóstico, amostras retiradas de qualquer ponto da lesão servem.
( ) Acomete principalmente m.i. e m.s. por um caráter imunológico.
( ) Não pode ter complicações graves.

A

V.
V.
F. para o diagnóstico, amostras retiradas DE PONTOS ENEGRACIDOS da lesão servem.
F. Acomete principalmente m.i. e m.s. por um caráter LABORAL.
F. LINFEDEMA E CARCINOMA ESPINOCELULAR são complicações graves.

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17
Q

Qual tipo de exame fecha o diagnóstico de cromoblastomicose?

A

Exame direto (células escuras que se dividem por septação)+ cultura escura (colhe-se na parte mais escura)

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18
Q

V ou F: O tratamento de cromicose é diferente para cada espécie causadora, por isso, espera-se o resultado da cultura para tratar.

A

F. O tratamento é o mesmo para todas as espécies, por isso não se espera a cultura para tratar.

Remoção cirúrgica + Antifúngico (itraconazol, anfotericina B)

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19
Q

V ou F: As micoses de implantação traumática são tipicamente endêmicas.

A

V.

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20
Q

V ou F: Na cromoblastomicose a resposta humoral é mais importante.

A

F: Na cromoblastomicose a resposta CELULAR é mais importante.

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21
Q

Qual a micose de implantação traumática mais comum no Brasil?

A

Esporotricose.

22
Q

Quais os agentes etiológicos de esporotricose?

A

Membros do Complexo Sporothirx shoenckii (forma clássica)

Sendo o Sporothirx brasilienses o principal responsável pela forma zoonótica no Rio de Janeiro, causando uma epidemia

23
Q

Sobre a esporotricose, V ou F:
( ) o agente etiológico é termodimórfico
( ) o agente etiológico pode ser encontrado em solos, vegetais, matéria orgânica em decomposição, hospedeiros (como gatos)
( )no brasil o principal agente etiológico é o Sporothirx brasiliensis
( ) todo invertebrado pode infectar e ser infectado

A

V.
V.
V.
F. todo vertebrado pode se infectar, MAS APENAS O GATO DOMÉSTICO É CAPAZ DE TRANSMITIR

24
Q

Por que o gato é o único transmissor de esporotricose?

A

Pois produz alta carga fúngica em suas lesões.

25
Q

V ou F: No Rio de Janeiro, todos os casos de esporotricose são de notificação compulsória, mesmo sem diagnóstico laboratorial.

A

V

26
Q

Há transmissão de esporotricose pessoa a pessoa? Explique.

A

Não. A resposta celular controla o número de leveduras na lesão, tornando-a pouco infecciosa.

27
Q

Por que a esporotricose era chamada de micose dos jardineiros?

A

Por dois motivos: o Esporothrix está presente em vegetações e solo e a via de entrada é por trauma. Como o trabalho do jardineiro engloba esses dois aspectos, o manuseio traumático de solos e vegetações, caso haja contaminação, possivelmente gaverá infecção.

28
Q

Como se dividem os tipos de apresentações clínicas da esporotricose?

A

Cutâneas (cutâneas fixas (localizadas), cutâneo-linfática (90%) e cutâneas disseminadas) e extracutâneas.

29
Q

Qual é a apresentação clínica mais frequente de esporotricose? Como ela se caracteriza?

A

Linfocutânea ascendente (90%). Fungo alcança vias linfáticas e as lesões seguem o trajeto dessas vias.
DD leishamniose: Cordão linfático ascendente - esporotricose e leishmaniose. Analisar borda da lesão e epidemiologia (Leishmaniose: reação cutânea de Montenegro)

30
Q

Como é a forma de esporotricose cutânea fixa?

A

Restrita ao local da infecção por trauma. Lesões são pápulas ou nódulos endurecidos com úlceras centrais.

31
Q

Quais formas de esporotricose estão ligadas a comprometimento imununológico?

A

Cutânea - Cutânea disseminada e extracutâneas.

32
Q

Quais são as vias de entradas da esporotricose extracutânea?

A

Via inalação, ingestão e inoculação.

33
Q

V ou F: O exame direto e o histopatológico têm alta sensibilidade na esporotricose.

A

F. Como a carga microbiana em humanos é baixa, a sensibilidade é baixa.

34
Q

V ou F: O exame padrão ouro na esporotricose é a cultura

A

V

35
Q

V ou F: a droga de escolha é mais comum é a anfotericina B.

A

F: a droga de escolha é mais comum é a ITRACONAZOL, embora iodeto de potássio e anfotericina B também podem ser utilizados.

36
Q

Cite 5 medidas preventivas contra esporotricose.

A
  1. carcaças de gatos contaminados devem ser incineradas
  2. ao manusear plantas ou terra deve-se usar EPIs
  3. isolar gato doente em local arejado e de fácil limpeza
  4. Utilizar caixa de transporte plástica e não de madeira no transporte de gatos.
  5. Restringir o acesso dos felinos à rua
37
Q

Quais os achados no diagnóstico padrão ouro da cromomicose?

A

Corpos fumagóides ao exame direto.

38
Q

Quais os achados no diagnóstico padrão ouro da esporotricose?

A

Na cultura observa-se, colônia radiada com halo negro. Conídeos dispostos em forma de margarida, com hifas delicadas, ramificadas e septadas.
Biópsia da borda da lesão- colhe 1 material e divide em materiais diferentes. Micologia: exame direto e cultura, histopatologia
O exame direto no ser humano é negativo, é positivo somente em gatos.

39
Q

Por que o diagnóstico da esporotricose é a cultura?

A

Pois o exame direto não é específico para a esporotricose, bem como no histopatológico pode ser confundido com granulomas de outras doenças. Além disso, na lesão humana, há poucas leveduras, o que dificulta o exame direto.

40
Q

Diferencie a forma clássica da forma zoonótica de esporotricose:

A

Fungo zoonótico, causador da epidemia de esporotricose no Rio de Janeiro é o Sporothirx brasilienses. Doença causada por arranhadura e mordedura de gatos contaminados.

Universal (clássico) - folhas, solo, galhos, arvores, grãos, frutas (saprofitismo) - forma crônica - doença do jardineiro

41
Q

V ou F: Assim como o paracoco, o Sporothrix também é um fungo dimórfico.

A

V.

42
Q

PLECT:

A

Lesões que são diagnóstico diferencial: paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, tuberculose

43
Q

DD esporotricose:

A

PLECT - sd. verducosa, CEC, CBC, ceratoscantoma

44
Q

Síndrome oculoglandular de Parinaud

A

Esporotricose intraocular por arranhadura local

45
Q

V ou F: esporotricose pode cursar com eritema nodoso, estas lesões contém fungo.

A

F. esporotricose pode cursar com eritema nodoso, mas estas lesões não contém fungo

46
Q

Esporotricose disseminada:

A

Mais comum em pacientes imunodeprimos

DD: molusco, criptococose, histoplasmose

47
Q

Tratamento esporotricose:

A

Itraconazol 100-200mg/dia
Manter 2 semanas após a cicatrização total (pode chegar de 2-9 meses)
Anfotericina B pode ser usada nas formas disseminadas
Gravidez: calor local 3x ao dia (40C), anfotericina B e terbinafina em casos disseminados

Deve-se sempre tratar os felinos

48
Q

Particularidades do uso do Itraconazol:

A

Não pode usar na gravidez

Interações: atorvastatins, clopidogrek, sinvastatina, varfarina

49
Q

Definição cromomicose:

A

Micose crônica de pele e tecido SC causada por fungos dematiáceos de diferentes espécies (Fonsecae pedrosoi é o mais comum)

50
Q

Epidemiologia cromomicose:

A

Amazônia (mais comum), sudeste também pode haver
Traumatismo de madeira e vegetais
Homens são mais acometidos, pelo caráter laboral

51
Q

Principais complicações cromomicose:

A

Elefantíase
Deformidade
Transformação maligna

MAD P1 (9 decks)

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