Inflamação aguda Flashcards
Quais agentes podem gerar inflamação?
Todo agente capaz de irritar a célula, seja ele de natureza biológica, química, física, produto de necrose ou reação imune.
Na inflamação aguda, os fenômenos são ________ e ________, com presença predominante de __________.
VASCULARES
EXSUDATIVOS
NEUTRÓFILOS
Na inflamação crônica, os fenômenos são ________ , com presença predominante de __________ e _______.
PRODUTIVOS
LEUCÓCITOS
MACRÓFAGOS
Quais são as fases da inflamação aguda?
Fases: irritativa, vascular, exsudativa, alterativa e reparativa.
Descreva a fase irritativa.
A agressão determina modificações nas células
diretamente atingidas, desencadeando fenômenos
irritativos, os quais levam à liberação de um ou mais
mediadores químicos que são responsáveis pelo
desencadeamento dos fenômenos subsequentes.
EX.: Liberação (ex. histamina), síntese (ex.
p r o s t a g l a n d i n a s ) e / o u a t i v a ç ã o
(complemento) , PAMP, DAMP e alarminas.
Quais os 3 fatores que possibilitam o aumento do fluxo sanguíneo na inflamação.
Dilatação arteriolar
Abertura do leito capilar
Dilatação venular
Diferencie a vasodilatação inicial da vasodilatação tardia.
A V. inicial é imediata, transitória, geralmente produzida por histamina (substância P, bradicinina PGE2 também podem participar) e cursa com aumento do fluxo sanguíneo local e hiperemia ativa.
A V. tardia é mantida, geramente produzida por mediadores originados no plasma, dos derivados do
ácido araquidônico e dos gerados no endotélio e nas
células do exsudato inflamatório, cursa com lentificação do fluxo e hiperemia passiva.
O que a passagem da hiperemia ativa para a passiva causa? E quais as consequências disso?
Hipóxia local e aumento da excreção de catabólitos
* intensificação a vasodilatação e a abertura dos capilares, aumentando a hiperemia.
*Lesão endotelial por hipóxia e velocidade circulatória diminuída favorecem o aparecimento de trombos na microcirculação, o que pode
agravar a inflamação.
O que o aumento da permeabilidade vascular permite?
A exsudação de plasma para o interstício. Com isso, há hemoconcentração local e as hemácias tendem a se empilhar e a formar aglomerados, tornando o sangue mais viscoso e a circulação mais lenta.
Quais são os fenômenos vasculares da inflamação aguda?
Vasoconstrição transitória Vasodilatação Abertura dos esfíncteres pré-capilares Hiperemia ativa Hemoconcentração Estase sanguínea
Quais são os fenômenos da fase exsudativa?
Fenômenos exsudativos
Modificações da permeabilidade vascular
Exsudação de líquidos e proteínas plasmáticas com formação de edema inflamatório (exsudato)
Exsudação de leucócitos (PMN neutrófilos e Monócitos/macrófagos)
Do que depende a saída do plasma?
Da permeabilidade vascular (poros interendoteliais formados pela contração do citoesqueleto do endotélio) e ocorre sobretudo nas vênulas.
Cite e explique 4 fatores que favorecem o edema linfático na inflamação aguda.
*A s p r o t e í n a s p l a s m á t i c a s exsudadas aumentam a pressão oncótica intersticial, favorecendo a retenção de água para fora dos vasos.
*Enzimas plasmáticas ativadas no interstício ou enzimas de células e x s u d a d a s a t u a m s o b r e a
substância fundamental e quebram moléculas dos proteoglicanos, aumentando a hidrofilia local.
* Há também aumento da síntese de ácido hialurônico pelas células conjuntivas, o que torna o interstício mais hidrofílico.
* A circulação linfática encontra-se sobrecarregada, e seus vasos comprimidos ou deformados pelo excesso de exsudato, perdem a eficiência de drenagem, agravando a retenção de água no interstício.
Quais são as fases da exsudação / migração de leucócitos para o interstício?
Marginação ou adesão fraca (leucócitos deixam o centro da coluna sanguínea e passam a ocupar a periferia do vaso.)
Rolamento (leucócitos são capturados e aderem frouxamente ao
endotélio, deslocando-se sobre a superfície
endotelial, pela interação das selectinas E e P do endotélio aos ligantes de selectina dos leucócitos).
Aderência firme ao endotélio (leucócitos são ativados e aderem firmemente ao endotélio, através da interação de integrinas dos leucócitos a moléculas da superfamília das imunoglobulinas espressas no endotélio).
Transmigração por diapedese (leucócitos Migram através das paredes das vênulas, passando entre as células endoteliais).
Através de que mecanismo ocorre a migração em direção ao foco inflamatório?
Quimiotaxia.
O que provoca o aumento da permeabilidade vascular nas vênulas, que permite a saída do plasma/exsudato, para que haja a instalação do edema?
Liberação de histamina, bradicinina, leucotrienos, e alguns componentes do sistema complemento.
Os leucócitos saem dos vasos por processo _____, enquanto as hemácias saem por
processo _____, impulsionadas pelo _____ da pressão _______ _______.
Os leucócitos saem dos vasos por processo ATIVO, enquanto as hemácias saem por
processo PASSIVO, impulsionadas pelo AUMENTO da pressão HIDROSTÁTICA INTRAVASCULAR.
Quais os dois principais tipos celulares da inflamação aguda? Qual a principal atividade dessas células?
Neutrófilos (primeiras 24 horas) e macrófagos (após 28 horas). Fagocitose.
Quais os efeitos lesivos da fagocitose?
- liberação no meio extracelular de hidrolases ácidas e neutras que podem lesar componentes da matriz extracelular.
- Radicais livres gerados durante a fagocitose escapam para fora dos fagócitos e podem lesar células vizinhas
Qual o outro nome da fase alternativa?
Degenerativo-necróticos.
Cite alguns fatores que causam dilatação.
Prostaglandinas, óxido nítrico e histamina.
Cite algumas ocasiões onde pode haver degenerações ou necroses. Em que momento ocorrem.
Ex.: trombos na circulação, da atividade de produtos das células do exsudato ou de fenômenos imunes.
No decorrer da inflamação, mais especificamente na fase alternativa.
Descreva o decréscimo da resposta inflamatória.
Durante o processo inflamatório, há também a produção de mediadores anti-inflamatórios, que aumentam à medida que o processo progride. Ao longo do tempo, diminui-se a irritação, bem como a produção de substâncias pró-inflamação. Paralelamente, aumenta-se a produção de substâncias anti-inflamatórias, e a reabsorção do exsudato.
Qual tipo de inflamação é a inflamação serosa? Como ela se caracteriza?
Exsudativa. Ocorre sobretudo em serosas e predomina a exsudação de líquido amarelo-citrino, com composição semelhante à do soro do sangue (alto teor aquoso e pouco protéico). ex.: bolhas de queimadura e herpes
Qual tipo de inflamação é a inflamação fibrinosa? Como ela se caracteriza?
Exsudativa. Predomínio de exsudato fibrinoso que origina, aliado à presença de tecido necrótico, placas esbranquiçadas principalmente sobre as mucosas e as serosas.
Qual tipo de inflamação é a inflamação seratofibrinosa? Como ela se caracteriza?
Exsudativa. Depósito de exsudato líquido e depósitos de fibrina.
Qual tipo de inflamação é a inflamação serofibrino hemorrágica? Como ela se caracteriza?
Exsudativa. Depósito de exsudato líquido e depósitos de fibrina somados à hemorragia.
Qual tipo de inflamação é a inflamação pseudomembranosa? Como ela se caracteriza?
Exsudativa. Geralmente de origem bacteriana, na qual o agente produz toxinas que determinam necrose do epitélio, iniciando o fenômeno de exsudação de células e fibrina. A fibrina forma uma camada espessa sobre a mucosa, semelhante a uma membrana esbranquiçada.
ex.: laringite em difteria, faringite
Qual tipo de inflamação é a inflamação purulenta (supurativa)? Como ela se caracteriza?
Composta pelo pus (um líquido de densidade, cor e cheiro variáveis, constituído por plasma, exsudato e células mortas, principalmente neutrófilos e macrófagos).
São causadas frequentemente por bactérias e apresenta-se sob várias formas: pústula, abscessos, furúnculos, fleimão e carbúnculo
O que é um abcesso?
Coleção de pus em uma cavidade neoformada.
Qual tipo de inflamação é a inflamação catarral? Como ela se caracteriza?
Alternativa. Presente em mucosas, há exsudação líquida e de leucócitos na superfície das mucosas, com descamação do epitélio e secreção de muco, que, juntos, formam o catarro.
Qual tipo de inflamação é a inflamação necrosante? Como ela se caracteriza?
Alternativa. Acompanha-se de necrose extensa da área inflamada e o exsudato pode ser fibrinoso, purulento ou hemorrágico.
Quais os três possíveis desfechos da inflamação?
Resolução
Cicatrização
Inflamação Crônica
Como a inflamação aguda pode evoluir para a crônica?
Q u a n d o n ã o h á resolução da inflamação
aguda por persistência do agente nocivo ou
i n t e r f e r ê n c i a n o processo normal de cicatrização.
Quais são os 5 Rs da resposta inflamatoria?
Reconhecimento do agente Recrutamento de leucócitos Remoção do agente Regulação da resposta Reparo/Resolução
Quis os 3 eventos clássicos da inflamação? O que eles permitem?
Vasodilatação da microcirculação: permite maior flluxo sanguíneo e também a redução de sua velocidade.
Aumento da permeabilidade vascular: filtração de proteínas plasmáticas e facilitação da emigração leucocitária (que é o terceiro evento)
Quais os Sinais de Celsus? E os de Virchow? Quais as causas?
Dor: acúmulo de mediadores de dor nas terminações nervosas
Calor: vasodilatação
Rubor: vasodilatação
Tumor: aumento do líquido intersticial
Perda da função (apenas no de Virchow):restrição funcional
O que é exsudação?
Uma alteração vascular que se caracteriza pelo extravasamento de fluidos, proteínas e células leucocitárias do sangue para o líquido intersticial, gerado por inflamação aguda.
O que é transudato?
Fluido com pouca proteína (somente albumina) e sem células, causado or desequilíbrios hidrostáticos e não por inflamação aguda.
O que acontece na resolução completa?
Neutralização e eliminação do estímulo agressor, seguidas de restauração do tecido inflamado.
O que ocorre na cicatrização/fibrose?
Substituição do exsudato e do tecido necrosado por tecido conjuntivo (fibrose) quando há grande destruição tecidual em tecidos com baixa capacidade regenerativa ou quando a inflamação é fibrinosa.
