micoses sistêmicas oportunistas Flashcards
pq as micoses oportunistas são assim denominadas?
pq só ocorrem frente a fatores pré-disponentes, ou seja, são fungos que tem um baixissimo fator de virulência e normalmente fazem parte da microbiota do individuo
quais são os tipos de fatores predisponentes?
intrinsecos (neoplasias, DM, AIDS, velhice, gravidez, prematuridade) e extrinsecos (antibioticos, corticoides, transplante, ambiente hospitalar contaminado)
quais são os 4 critérios de aceitação para considerar um fungo saprófita um patógeno?
- observar o fungo no exame direto, isolamento do fungo em culturas seriadas, reconhecer fatores predisponentes no paciente e não identificar outro patógeno
qual o agente da candidiase ou candidose?
candida. que faz parte da microbiota normal, está amplamente distribuida. precisa de pré-disposição pra gerar doença
onde encontramos candida no ambiente?
solo, agua, vegetação
onde encontramos candida no humano?
boca, TGI, orofaringe, TGU e pele
além da candida albicans, qual outro tipo de candida que coloniza a vagina de mts mulheres?
glabrata
quais os individuos que tem maiores niveis de candida na cavidade oral?
os que n fazem higiene correte, que usam dentadura, recém nascidos e quem tem DM
quais as formas clínicas da candidiase?
cutanea, cutanea generalizada, de mucosas e sistemica
quais as caracterisitcas da forma cutanea da candidiase?
fissuras interdigitais, submamarias, inguinais ou na região axilar. são lesões eritematosas e umidas
fale sobre a dermatite da fralda
é causa por candida. lembrar que o bb é colonizado ao passar pelo canal de parto e ao usar a fralda a urina, c baixo ph, favorece o crescimento do fungo
quais as caracteristicas de candidiase cutanea generalizada?
acomete mt RN mt desnutridos e imunocomprometidos, forma lesões secas com vesículas ao longo de todo corpo
quais são as candidiases de mucosa?
estomatite cremosa, estomatite angular, glossite, vuvlovaginite, balanite e mucocutanea cronica
fale sobre a estomatite cremosa
lesões isoladas que podem confluir formando placas. são eritematosas, bem delimitadas e com induto esbranquiçado
a estomatite é indicador micológico de que doença?
AIDS
qual a importancia de diagnosticar a estomatite cremosa rapidamente?
alto poder de disseminação para laringe, esofago e sangue…
fale sobre a estomatite angular
comum em idosos. lesões com fissuras e secreção esbranquiçada no canto da boca
fale sobre glossite
lesões avermelhadas, ulceradas e dolorosas ppte em baixo da lingua. ocorre mt em quem fuma dms
fale sobre a vulvovaginite
acomete mulheres. corrimento esbranquiçado com aspecto de leite coalhado, prurido intenso e dor ao urinar
fale sobre o sistema imune modulando a ocorrencia de vulvovaginite
macrófagos liberam PGE2 que favorece a filamentação, LTCD4 liberam INF-gama que inibem a filamentação e a hipófise em situações de atividade física intensa e estresse libera beta-endorfina que diminui os niveis de inf-gama e aumenta mt pge2, oq favorece muito a filamentação
fale sobre a balanite
acomete os homens. são lesões avermelhadas descamativas ou erosivas com induto esbranquiçado variavel na região da glande ou no sulco balano-prepucial. pode ter prurido e ardor ao urinar. DST
fale sobre a mucocutanea cronica
muito rara. pode ser heredofamiliar ou adquirida. são lesões verrucosas multiplas ou nodulos cutaneos queratinizados disseminados
fale sobre a candidiase sistemica
apresenta uma clinica extremamente varivael o que dificulta muito o diagnóstico e faz com que se tenha uma elevada taxa de mortalidade
quais os sintomas comuns de candidiase sistemica?
febre, mal estar, dor muscular, erupção cutanea e endoftalmites
quais as tres principais formas clinicas da aspergilose?
aspergilose pulmonar alérgica, aspergilose pulmonar invasiva e aspergiloma
fale sobre a aspergilose pulmonar alérgica
é a mais importante. ataca tbm imunocompetentes com asma ou FC. é uma reação alérgica grave que o pcte apresenta a inalação do esporo do fungo. pcte tem quadro de asma mal controlado, bronquioespasmo e com infiltrado pulmonar
fale sobre o aspergiloma
é a bola fungica. esporos do fungo colonizam um espaço pré-formado no pulmão, seja por tuberculose ou neoplasia, e formam um emaranhado de fungos
qual o ttmento para aspergiloma?
ressecamento, só através da cirurgia para retirar
fale sobre a aspergilose pulmonar invasiva
apresenta um dignóstico clinico mttt dificil, o que explica a taxa de mortalidade muito alta. o diagnostico é histopatologico
quais pacientes são mais acometidos por aspergilose pulmonar invasiva?
transplantado de medula ou órgaos solifos e paciente com neutropenia
onde encontramos o aspergillus? habitat
solo, vegetação, ar, plantas
quais as principais fontes dos esporos do aspergillus?
ventilação, vasos de flor em hospital, obras hospitalares
como se dá a infecção por aspergillus?
inalação dos esporos através do contato com obra em hospital, contato com esparadrapos ou adesivos cirurgivovs
fale sobre a criptococose
ocorre a inalação do fungo, se desenvolve um quadro pulmonar primário e dps disso o fungo se dissemina com tropismo para o SNC
quais os dois principais criptococcus?
gattii e neoformas
qual a diferença do criptococcus gatti para o neoformans?
gatti ataca imunocompetente e o neoformans é só oportunista
habitat do gatti?
solo com madeira em decomposição
habitat do neoformans
solo e fezes de aves contaminadas, ppte pombo
quais as formas de infecção do criptococcus?
inalar os esporos ou as leveduras desidratadas do fungo
o que determina os sorotipos de criptococcus?
o tipo de GXM - GLUCURONOXILOMANANA presente na capsula da levedura
quais os sorotipos de cripto neoformans e qual a distrb?
A e D, mundial
quais os sorotipos de cripto gatti e qual a distribuição?
B e C, tropical e subtropical
no brasil, qual cripto infecta mais norte e nordeste? e qual faixa etária?
gatti. todas
no br, qual cripto infecta mais sul, SE e CE?
neoformans. aí pega mais imunocomprometido, pq é um fungo oportunista
pq na decada de 50 e 60 tivemos ápice de criptococose?
pq foi qd se iniciou o uso de terapias imunossupressoras agressivas contra a AIDS
quais os 4 fatores de virulencia do criptococcus?
capsula, fenoloxidase, proteases e fosfolipases e a urease
fale sobre a capsula
a capsula protege o fungo da fagocitose, do reconhecimento pelos linfócitos T e tbm do reconhecmimento pelo sistema complemente
fale sobre a fenoloxidase
é uma enzima que converte as catecolaminas (isso explica o tropismo pelo SNC) em melanina. a melanina protege o fungo dos racais livres produzidos pelo sistema imune do hospedeiro, protege de anfotericina B e tbm de radiação
fale sobre proteases e fosfolipases
proteases protegem o fungo das IGS do hospedeiro e lipases fazem a lise das membras celulares
fale sobre a urease
é uma enzima que converte ureia em amonia e carbamatos. esses produtos danificam o tecido pulmonar
como se denomina, de forma geral as mucormicoses e entomoftoromicoses?
zigomicoses
quais são os fatores que deixam os indiviudos predispostos as zigomicoses?
acidose, alteração nos niveis de glicogenio, terapia imunossupressora, insuficiencia renal, AIDS, tumor, transplante..
o que favorece a infecção dos zigomicetos?
raramente o ambiente hospitalar favorece. o mais comum é obras e fitas cirurgicas contaminadas
quais as lesões causadas por zigomicetos?
lesões ulcerativas e necrosantes
qual o agente mais comum em zigomicoses em humanos?
rhizopus arrhizus. 60%
qual a patogenia do rhizopus arrhizus?
se inala o fungo, ele determina uma infecção local na mucosa nasal, através dos vasos vai para o cérebro e causa meningite ou encefalite
