micoses sistêmicas oportunistas Flashcards

1
Q

pq as micoses oportunistas são assim denominadas?

A

pq só ocorrem frente a fatores pré-disponentes, ou seja, são fungos que tem um baixissimo fator de virulência e normalmente fazem parte da microbiota do individuo

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2
Q

quais são os tipos de fatores predisponentes?

A

intrinsecos (neoplasias, DM, AIDS, velhice, gravidez, prematuridade) e extrinsecos (antibioticos, corticoides, transplante, ambiente hospitalar contaminado)

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3
Q

quais são os 4 critérios de aceitação para considerar um fungo saprófita um patógeno?

A
  1. observar o fungo no exame direto, isolamento do fungo em culturas seriadas, reconhecer fatores predisponentes no paciente e não identificar outro patógeno
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4
Q

qual o agente da candidiase ou candidose?

A

candida. que faz parte da microbiota normal, está amplamente distribuida. precisa de pré-disposição pra gerar doença

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5
Q

onde encontramos candida no ambiente?

A

solo, agua, vegetação

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6
Q

onde encontramos candida no humano?

A

boca, TGI, orofaringe, TGU e pele

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7
Q

além da candida albicans, qual outro tipo de candida que coloniza a vagina de mts mulheres?

A

glabrata

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8
Q

quais os individuos que tem maiores niveis de candida na cavidade oral?

A

os que n fazem higiene correte, que usam dentadura, recém nascidos e quem tem DM

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9
Q

quais as formas clínicas da candidiase?

A

cutanea, cutanea generalizada, de mucosas e sistemica

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10
Q

quais as caracterisitcas da forma cutanea da candidiase?

A

fissuras interdigitais, submamarias, inguinais ou na região axilar. são lesões eritematosas e umidas

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11
Q

fale sobre a dermatite da fralda

A

é causa por candida. lembrar que o bb é colonizado ao passar pelo canal de parto e ao usar a fralda a urina, c baixo ph, favorece o crescimento do fungo

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12
Q

quais as caracteristicas de candidiase cutanea generalizada?

A

acomete mt RN mt desnutridos e imunocomprometidos, forma lesões secas com vesículas ao longo de todo corpo

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13
Q

quais são as candidiases de mucosa?

A

estomatite cremosa, estomatite angular, glossite, vuvlovaginite, balanite e mucocutanea cronica

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14
Q

fale sobre a estomatite cremosa

A

lesões isoladas que podem confluir formando placas. são eritematosas, bem delimitadas e com induto esbranquiçado

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15
Q

a estomatite é indicador micológico de que doença?

A

AIDS

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16
Q

qual a importancia de diagnosticar a estomatite cremosa rapidamente?

A

alto poder de disseminação para laringe, esofago e sangue…

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17
Q

fale sobre a estomatite angular

A

comum em idosos. lesões com fissuras e secreção esbranquiçada no canto da boca

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18
Q

fale sobre glossite

A

lesões avermelhadas, ulceradas e dolorosas ppte em baixo da lingua. ocorre mt em quem fuma dms

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19
Q

fale sobre a vulvovaginite

A

acomete mulheres. corrimento esbranquiçado com aspecto de leite coalhado, prurido intenso e dor ao urinar

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20
Q

fale sobre o sistema imune modulando a ocorrencia de vulvovaginite

A

macrófagos liberam PGE2 que favorece a filamentação, LTCD4 liberam INF-gama que inibem a filamentação e a hipófise em situações de atividade física intensa e estresse libera beta-endorfina que diminui os niveis de inf-gama e aumenta mt pge2, oq favorece muito a filamentação

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21
Q

fale sobre a balanite

A

acomete os homens. são lesões avermelhadas descamativas ou erosivas com induto esbranquiçado variavel na região da glande ou no sulco balano-prepucial. pode ter prurido e ardor ao urinar. DST

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22
Q

fale sobre a mucocutanea cronica

A

muito rara. pode ser heredofamiliar ou adquirida. são lesões verrucosas multiplas ou nodulos cutaneos queratinizados disseminados

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23
Q

fale sobre a candidiase sistemica

A

apresenta uma clinica extremamente varivael o que dificulta muito o diagnóstico e faz com que se tenha uma elevada taxa de mortalidade

24
Q

quais os sintomas comuns de candidiase sistemica?

A

febre, mal estar, dor muscular, erupção cutanea e endoftalmites

25
Q

quais as tres principais formas clinicas da aspergilose?

A

aspergilose pulmonar alérgica, aspergilose pulmonar invasiva e aspergiloma

26
Q

fale sobre a aspergilose pulmonar alérgica

A

é a mais importante. ataca tbm imunocompetentes com asma ou FC. é uma reação alérgica grave que o pcte apresenta a inalação do esporo do fungo. pcte tem quadro de asma mal controlado, bronquioespasmo e com infiltrado pulmonar

27
Q

fale sobre o aspergiloma

A

é a bola fungica. esporos do fungo colonizam um espaço pré-formado no pulmão, seja por tuberculose ou neoplasia, e formam um emaranhado de fungos

28
Q

qual o ttmento para aspergiloma?

A

ressecamento, só através da cirurgia para retirar

29
Q

fale sobre a aspergilose pulmonar invasiva

A

apresenta um dignóstico clinico mttt dificil, o que explica a taxa de mortalidade muito alta. o diagnostico é histopatologico

30
Q

quais pacientes são mais acometidos por aspergilose pulmonar invasiva?

A

transplantado de medula ou órgaos solifos e paciente com neutropenia

31
Q

onde encontramos o aspergillus? habitat

A

solo, vegetação, ar, plantas

32
Q

quais as principais fontes dos esporos do aspergillus?

A

ventilação, vasos de flor em hospital, obras hospitalares

33
Q

como se dá a infecção por aspergillus?

A

inalação dos esporos através do contato com obra em hospital, contato com esparadrapos ou adesivos cirurgivovs

34
Q

fale sobre a criptococose

A

ocorre a inalação do fungo, se desenvolve um quadro pulmonar primário e dps disso o fungo se dissemina com tropismo para o SNC

35
Q

quais os dois principais criptococcus?

A

gattii e neoformas

36
Q

qual a diferença do criptococcus gatti para o neoformans?

A

gatti ataca imunocompetente e o neoformans é só oportunista

37
Q

habitat do gatti?

A

solo com madeira em decomposição

38
Q

habitat do neoformans

A

solo e fezes de aves contaminadas, ppte pombo

39
Q

quais as formas de infecção do criptococcus?

A

inalar os esporos ou as leveduras desidratadas do fungo

40
Q

o que determina os sorotipos de criptococcus?

A

o tipo de GXM - GLUCURONOXILOMANANA presente na capsula da levedura

41
Q

quais os sorotipos de cripto neoformans e qual a distrb?

A

A e D, mundial

42
Q

quais os sorotipos de cripto gatti e qual a distribuição?

A

B e C, tropical e subtropical

43
Q

no brasil, qual cripto infecta mais norte e nordeste? e qual faixa etária?

A

gatti. todas

44
Q

no br, qual cripto infecta mais sul, SE e CE?

A

neoformans. aí pega mais imunocomprometido, pq é um fungo oportunista

45
Q

pq na decada de 50 e 60 tivemos ápice de criptococose?

A

pq foi qd se iniciou o uso de terapias imunossupressoras agressivas contra a AIDS

46
Q

quais os 4 fatores de virulencia do criptococcus?

A

capsula, fenoloxidase, proteases e fosfolipases e a urease

47
Q

fale sobre a capsula

A

a capsula protege o fungo da fagocitose, do reconhecimento pelos linfócitos T e tbm do reconhecmimento pelo sistema complemente

48
Q

fale sobre a fenoloxidase

A

é uma enzima que converte as catecolaminas (isso explica o tropismo pelo SNC) em melanina. a melanina protege o fungo dos racais livres produzidos pelo sistema imune do hospedeiro, protege de anfotericina B e tbm de radiação

49
Q

fale sobre proteases e fosfolipases

A

proteases protegem o fungo das IGS do hospedeiro e lipases fazem a lise das membras celulares

50
Q

fale sobre a urease

A

é uma enzima que converte ureia em amonia e carbamatos. esses produtos danificam o tecido pulmonar

51
Q

como se denomina, de forma geral as mucormicoses e entomoftoromicoses?

A

zigomicoses

52
Q

quais são os fatores que deixam os indiviudos predispostos as zigomicoses?

A

acidose, alteração nos niveis de glicogenio, terapia imunossupressora, insuficiencia renal, AIDS, tumor, transplante..

53
Q

o que favorece a infecção dos zigomicetos?

A

raramente o ambiente hospitalar favorece. o mais comum é obras e fitas cirurgicas contaminadas

54
Q

quais as lesões causadas por zigomicetos?

A

lesões ulcerativas e necrosantes

55
Q

qual o agente mais comum em zigomicoses em humanos?

A

rhizopus arrhizus. 60%

56
Q

qual a patogenia do rhizopus arrhizus?

A

se inala o fungo, ele determina uma infecção local na mucosa nasal, através dos vasos vai para o cérebro e causa meningite ou encefalite