hepatite B Flashcards
quais são as hepatites entéricas e quais suas formas de transmissão?
A e E. através do contato com água contaminada - orofecal
hepatites parenterais e forma de transmissão
B, C e D. contato com sangue, secreções e fluidos corporais contaminados
pq o vírus da hepatite D não é considerado um virus pft?
pq ele é na vdd uma particula viral, ele sempre precisar estar em associação ao vírus da hepatite B
os vírus da hepatite causam lise celular?
tipicamente não. quem destrói as céls do hospedeiro são os proprios linfócitos tcd8 do hospedeiro
fale sobre a infecção aguda
tipicamente assintomatica. se tiver sintomas: febre, mal estar, vomito, fraqeueza ictericia, lesão histopatologica
quais virus da hepatite são envelopados e quais n?
hepatite A e E não (os enterais). B, C e D são (parenterais)
qual o principal antígeno do envelope do vírus da hepatite B e D?
HBsAg.
quais virus da hepatite tem uma maior prevalencia?
a, b e c. D e E varia muito. D muito elevado na amazonia
qual vírus da heptatite tem mais chance de causar doença fulminante? e qual mais em gravida?
D. E.
quais virus tem maiores chances de cronificação?
B, C e D
quais vírus tem poder oncogenico e qual n se sabe exatamente?
B e C. sobre o D, pq ele está smp em associação com o B
quais virus não tem vacina e pq?
C e E pq eles tem uma capacidade mutacional, isso faz com que eles tenham capacidade de escape vacional
a que familia pertence o vírus da hepatite B?
hepadnaviridae
qual o genero do virus da hepatite B?
orthohepadnavirus
por quais células esse vírus tem tropismo?
hepaticas
fale sobre o genoma do vírus
DNA fita dupla (negativa completa, positiva incompleta, só completa qd virion infecta uma célula), circular
como ocorre a replicação?
transcriptase reversa - HBPol, ORF P
fale sobre inserção do genoma viral
o genoma do virus tem capacidade de se inserir no genoma celular, o que aumenta a chance de cancer. tbm é importante ressaltar que uma vez que houver a inserção do genoma, não há cura virologica, apenas cura clinica
fale sobre a carga viral do vírus da hepatite B
é uma elevadissima carga viral. ele produz muitos virus e secreta mtsss particulas subvirais.
no que as particulas subvirais auxiliam?
deslocar a atenção do sistema imune estimulando a produção de AC. elas n tem nem genoma
o que significa o vírus da hepatite b ter uma elevada carga viral?
que ele pode ser transmitido através do contato com pequenas amostras de sangue
quais são as tres partes que compõe o envelope viral?
parte abundante (HBsAb), parte larga (espículas, spikes) e parte média ou midion
qual o principal constituinte do capsideo viral?
HBcAg
o que são orfs e quantas esse vírus tem?
são fases de leitura aberta, que permitem a codificação e transcrição de proteinas. o virus da hepatite b tem 4
quais são as orfs?
ORF P, ORF S, ORF C e ORF X
o que produz a ORF P
HBPol. Que tem função de produzir transcriptase reversa, RNAse H, auxilia na montagem viral, tbm no espaçamento
o que produz a ORF S?
HBsAg. porção abundante do envelope viral
o que produz ORF C?
HBcAg, que o constituinte do capsideo viral com alto poder imunogêncio e tbm o HBeAg que é chamado de antígeno precoce. é uma proteína solúvel que n tá aderida ao vírus e leva a um “desvio” da atenção do sistema imune.
o que produz a ORF X?
produz HBX, que tá associado a oncogenese. muda toda a atividade celular
quais as formas de transmissão?
relação sexual, acidente perfurocortante, procedimento invasivo com material contaminado, tranfusão sanguinea de material contaminado, via transplacentária, compartilhamento de seringas.
fale sobre a transmissão através do leite materno
no brasil mãe contaminada não pode amamentar. em outros países pode pq a carga viral no leite eh baixa
é de notiifcação compulsória?
sim. até pq tem vacina, é preciso verificar se tá dando efeito
mundialmente, que complicações o vírus da hepatite B causa?
cirrose e carcinoma celular hepático (cancer de fígado)
pq alguns lugares tem chance muito alta de se infectar enquanto criança?
pq a endemicidade da infecção eh elevada, ou seja, tem muito virus circulando, o que aumenta a chance de infecção
onde temos maiores niveis de HBsAg no Brasil?
na região norte. mas mesmo assim n é endemico
quais as caracteristicas associados com maior prevalencia do individuo?
sexo masculino, classe socioeconomica inferior
o que ocorre na hepatite B aguda em relação ao genoma do vírus?
ele não chega a se inserir no genoma da célula. sistema imune consegue eliminar o vírus
depois do vírus eliminado, fale sobre a sorologia?
encontramos anti-HBs e anti-HBc (muito elevado). paciente na infecção apresenta hbeAg, mas soroconverte para anti-HBe
quando o quadro da infecção aguda for sintomatico, qd ocorre?
logo dps do pico de HBsAg e HBeAg
se tu já eliminou o vírus? fale sobre a sorologia
não tem HBsAg nem HBeAg. vai ter anticorpos
quem foi vacinado? o que tem na sorologia
anti-HBs
qd definimos uma hepatite como cronica?
qd enconrtamos o HBsAg por mais de 6 meses
aparece anti-hbs na cronica?
não, pq ele é o anticorpo protetor
fale sobre o anti-hbe
o paciente pode converter ou não. importante ressaltar q antigamente converter para anti-hbe era um bom prognóstico, agr tem vírus que continuam se multiplicando mesmo sem HBeAg, então sorologia n é o unico exame suficiente
cronificação em crianças
muito maior as chances de ocorrer, pq elas n tem um sistema imune maduro o suficiente para combater o vírus. as chances de cronificação na vida adulta caem muito
quais são os 3 cursos clinicos da hepatite B?
infecção fulminante, aguda ou cronica
fale sobre a infecção fulminante
muito raros. ocorre falencia hepática por resposta imune excessiva o que leva a falencia hepática. paciente apresenta niveis muito altos de anti-hbs e anti-hbe. paciente tem como sintomas vomitos, halito hepático, sonolencia, confusão e coma. morte em 10 dias.
fale sobre a infecção aguda
não há inserção do genoma viral no genoma celular. há eliminação completa do vírus. acomete mais os adultos. geralmente assintomatica. ictericia é um bom prognóstico.
fale sobre a infecção cronica
tem mais chance de ocorrer em crianças e idosos, sistema imune n deu conta de combater a infecção aguda. ocorre inserção do genoma viral no genoma celular, o que mostra que há cura clinica mas nunca virologica. pcte tem mais chance de cirrose e cancer hepático. NAO TEM ANTI-HBS
Fale sobre ALT nas infecções
infecção aguda tem pico de ALT, mas que lgoo diminui. infecção que tende a cronificação tem ALT flutuante e infecção cronica tem niveis elevados de ALT (marcando lesão hepática)
fale sobre a vacinação:
em crianças é uma dose ao nascer e 3 doses aos 2, 4 ee 6 meses (4 doses). se n foi vacinado na infancia se tmam 3 doses entre os 5-49 anos
